MRI以及CT對頸椎病患者的臨床診斷價值比較

薛祥 薛輝

【摘 ?要】目的：比較MRI以及CT對頸椎病患者的臨床診斷價值。方法：選取2016年1月～2018年12月在我院就診的80例頸椎病患者，隨機分為兩組。對照組采取CT檢查方法，觀察組采取MRI檢查方法。比較兩組對頸椎病患者的陽性征象診斷符合率：骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅。結果：觀察組對頸椎病患者的陽性征象（骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅）的診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：MRI檢查方法對頸椎病患者陽性征象的診斷符合率明顯高于CT檢查方法，值得進行推廣。

【關鍵詞】MRI;CT;頸椎病

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0121-01

目前，在人們工作方式不斷改變的影響下，頸椎病的患病率也出現不斷升高的趨勢，并且其發病年齡也呈現出年輕化的趨勢，頸椎病患者的特征主要為頸部不適、頭暈以及上肢麻木等，嚴重影響其正常的生活^[1]。在頸椎病的臨床診斷中，以前常常采取X線片檢查方法，但較難確定具體的頸椎病類型，隨著醫學影像技術的迅猛發展，MRI和CT在頸椎病中取得了廣泛的使用。本研究主要比較了MRI以及CT對頸椎病患者的臨床診斷價值，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年12月在我院就診的80例頸椎病患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男29例，女11例;年齡35～78歲，平均（49.27±13.26）歲;病程1.1～7.2年，平均（2.19±0.34）年;合并癥狀包括：出現頭痛患者6 例，出現頸肩痛患者12例，出現上肢疼痛麻木患者13例，惡心嘔吐患者7 例，眩暈患者10例。對照組40例，男28例，女12例;年齡35～78歲，平均（48.34±14.25） 歲;病程1.1～7.2年，平均（2.17±0.49）年;合并癥狀包括：出現頭痛患者6例，出現頸肩痛患者11例，出現上肢疼痛麻木患者12例，惡心嘔吐患者7 例，眩暈患者10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組：采取CT檢查方法，使用GE680型64排CT螺旋進行CT掃描，指導患者取頭后仰位，對患者的頸椎部位開展橫斷位掃描，螺距設置為 0.6，掃描的層厚設置為3mm，分別獲取軟組織以及骨窗軟組織窗圖像，對獲取的圖像分別以 0.6mm開展薄層重建，重建椎間盤頸椎冠狀位、橫斷位圖像和矢狀位圖像。

觀察組：采取MRI檢查方法，使用GE360型1.5T磁共振，患者取仰臥位，患者的頭部自然地伸直拉下進行掃描，采取頸部專用的線圈，矢狀位 T1WI 參數設置：重復時間設置為450，恢復時間設置為11.2;T2WI 參數設置：重復時間重復時間設置為TR 3500，恢復時間設置為93。兩者的掃描視野為 26厘米×26厘米，層厚設置為 4mm。

1.3觀察指標

比較兩組對頸椎病患者的陽性征象診斷符合率：骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件，計數資料以百分表示，對比采用c²檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組對頸椎病患者的陽性征象（骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅）的診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

頸椎病是因為椎間盤退行性變本身和其所激發改變所引起的頸椎失穩、頸椎壓迫鄰近組織而導致的一系列臨床癥狀^[2]。頸椎病包括脊髓型、神經根型、頸交感型、混合型以及椎動脈型^[3]。當前，治療頸椎病的方法包括：微創介入治療（經皮激光椎間盤減壓術，低溫等離子消融髓核成形術，射頻消融術，膠原酶聯合臭氧治療，臭氧盤內注射治療）;非手術治療（推拿按摩、頜枕帶牽引以及理療）;開放式手術治療^[4]。CT 檢查方法能通過斷層圖像對頸椎病患者的椎間盤、鉤椎關節、椎管和椎間孔等結構進行認真的觀察，而且能通過 CTA比較好的顯示血管壁的改變以及椎動脈的走行。CT 斷層圖像能鑒別韌帶骨化以及椎間盤鈣化。MRI 可以多方位的成像，對組織器官具有比較高的分辨率，沒有輻射，清晰的顯示脊髓內的結構^[5]。本研究結果發現，觀察組對頸椎病患者的陽性征象（骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅）的診斷符合率明顯高于對照組（P<0.05），表明與CT檢查方法相比，MRI檢查方法對骨性椎管狹窄、椎間隙狹窄、小關節突增生、鉤突增生、椎體后緣骨贅具有更高的診斷符合率。

綜上所述，MRI檢查方法對頸椎病患者陽性征象的診斷符合率明顯高于CT檢查方法，值得進行推廣。

參考文獻

[1]陳學明， 馮世慶， 許崧杰，等. 神經根型頸椎病椎間孔內神經根受壓的原因分析及減壓方式選擇[J]. 中國脊柱脊髓雜志， 2015， 25（2）：103-108.

[2]章波， 唐龍， 楊波， 等. 多節段脊髓型頸椎病的手術治療：三種手術方法的初期臨床療效比較[J]. 中國矯形外科雜志， 2015， 23（1）：5-11.

[3]劉霞， 高曉平. 非手術脊柱減壓治療頸椎間盤突出所致神經根型頸椎病的臨床研究[J]. 安徽醫藥， 2015， 19（7）：1302-1305.

[4]李濤， 李志丹， 肖啟賢， 等. 頸前路椎體次全切除鈦網植骨鎖定鋼板內固定術治療雙節段脊髓型頸椎病[J]. 臨床骨科雜志， 2015， 18（1）：15-17.

[5]江萍， 孟娜， 王俊杰， 等. MRI-CT圖像融合對頸椎原發腫瘤GTV勾畫和劑量學影響[J]. 中華放射腫瘤學雜志， 2018， 27（5）：489-494.