鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床研究

代國勝 黃輝 柴偉 田園園 趙穎

【摘 ?要】目的：探究對鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：在本次對照實驗中，共選取了78例研究對象，均為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，符合入組標準，在入組后使用數(shù)字隨機法將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組39例患者。其中參照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方式，研究組使用鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，并于術(shù)后對比兩種不同治療方式的手術(shù)指標及不同時間內(nèi)的疼痛情況。結(jié)果：應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的研究組，手術(shù)時間（40.24±3.23）min，術(shù)中出血量（137.92±10.24）ml，住院時間（3.05±0.21）d;參照組分別為（69.86±3.14）min、（196.75±12.35）ml、（6.77±0.44）d，與研究組之間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，研究組患者在術(shù)后1h、8h、24h、48h等不同時間內(nèi)疼痛情況由于參照組，（P<0.05）。結(jié)論：將鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療應(yīng)用于鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者中有著較好的應(yīng)用效果，可幫助患者根治該病癥，并降低復(fù)發(fā)的可能。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù);傳統(tǒng)鼻側(cè)切開術(shù);鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤;治療效果

【中圖分類號】R739??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1004-7484（2019）07-0117-02

鼻腔鼻竇內(nèi)乳頭狀瘤是臨床常見腫瘤之一，其中鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤約占70%，且多數(shù)屬于良性腫瘤，具體致病因素有待繼續(xù)研究。鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤多發(fā)于中年男性群體，主要發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁，在該腫瘤的影響下，患者會伴隨有鼻塞、流涕、涕中帶血等癥狀^[1]。由于該腫瘤生長于患者鼻腔鼻竇內(nèi)，因此治療難度較大。臨床上對于該病癥的治療一般需采用手術(shù)，但據(jù)實際應(yīng)用情況來看，傳統(tǒng)鼻側(cè)切開術(shù)治療雖然效果較好，但會給患者遺留下較大的創(chuàng)口，并在恢復(fù)后形成瘢痕，進而影響患者的面部形象。隨著當前手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)逐步被應(yīng)用到了鼻腔內(nèi)手術(shù)中，該手術(shù)方式可在提高治療有效率的同時保障安全性，對患者形象的影響微乎其微，應(yīng)用價值高。本次對照實驗中詳細分析了對鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內(nèi)鏡治療的臨床應(yīng)用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗中，共選取了78例研究對象，為我院于2018年9月-2019年10月收治，均被臨床確診為鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者，符合入組標準。入組后按照手術(shù)治療方法的不同將患者隨機分配為了參照組和研究組，每組39例患者。參照組中，男性患者24例，女性患者15例，年齡介于47～71歲，平均年齡（57.25±2.47）歲;研究組中，男女患者比例為27∶12，年齡在49～65歲之間，平均年齡（54.39±1.97）歲。兩組患者的一般資料無較大差異，具備可比性（P<0.05）。

1.2方法

參照組使用傳統(tǒng)鼻側(cè)切開術(shù)。術(shù)前醫(yī)務(wù)人員必須要對患者腫瘤原發(fā)部位、范圍等基本情況進行詳細了解，在確定病灶位置后實施全身麻醉，并于鼻側(cè)切開，在腫瘤暴露于外后清理病變組織，止血完畢后縫合并實施抗感染治療。

研究組使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，麻醉方式依然選擇全身麻醉。將準備完畢的鼻內(nèi)鏡伸入至患者鼻腔內(nèi)，且在手術(shù)過程中盡量將鼻甲保留^[2]。在內(nèi)鏡觀察到腫瘤具體形態(tài)后于0.5cm范圍內(nèi)實施切除，并逐步將已經(jīng)切除的腫瘤組織移出體外。若患者存在蝶竇情況，首先應(yīng)于前壁打開后實施腫瘤清除術(shù)、病變組織、新生肉芽等。在對患者治療完畢后，應(yīng)使用抗生素、生理鹽水分別進行感染預(yù)防治療、沖洗治療。

1.3觀察指標

本次實驗的觀察指標以手術(shù)指標、術(shù)后不同時間的疼痛評分為準。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS22.0，以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標對比

使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的研究組，手術(shù)指標顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）

2.2兩組患者不同時間的疼痛評分對比

術(shù)后，研究組患者不同時間內(nèi)的疼痛評分均低于參照組，（P<0.05）.

3 討論

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是常見良性腫瘤一種，主要發(fā)生于鼻腔鼻竇內(nèi)，雖然屬于良性腫瘤，并不會對患者身體造成極為嚴重的傷害，但由于其長期生長會逐漸阻塞患者鼻腔，影響呼吸、嗅覺，并伴隨流涕、出血等癥狀，因此必須要對其采取針對性的治療^[3]。

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的傳統(tǒng)治療方法為鼻側(cè)切開術(shù)。通過明確患者腫瘤具體位置，由鼻側(cè)開具切口并實施治療，但是就實際應(yīng)用情況來看，該手術(shù)方式雖然治療效果較好，但是有著較高的出血量，因此安全性較低^[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是以鼻腔內(nèi)鏡深入至患者鼻腔內(nèi)實施手術(shù)的一種治療方法，可在鼻內(nèi)鏡深入至患者鼻腔內(nèi)后，在腔鏡的幫助下直觀的看到患者鼻腔內(nèi)具體情況，從而更加有針對性的實施治療。

據(jù)本次實驗結(jié)果來看，使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的研究組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及不同時間內(nèi)的疼痛評分均顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)的參照組，且數(shù)據(jù)間有顯著差異，具有可比性，（P<0.05）。由此可見，對鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者實施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療應(yīng)用價值高，優(yōu)勢大，適宜在臨床上加大推廣力度。

參考文獻

[1]林炳榜.89例鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤臨床分析及復(fù)發(fā)因素探討[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2018.

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[3]高云海，郭億超.不同鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（08）：969-972.

[4]王海瑞，劉偉杰，趙俊亭，許波.鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸氏進路和鼻側(cè)切術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的療效對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：313-314.