不同治療時機對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響

張翠花

【摘 ?要】目的：討論不同治療時機對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。方法：篩選出2018年3月至2019年6月于我院進行治療的妊娠期糖尿病患者66例，依據治療時機將患者劃分為兩組，即參照組與觀察組。參照組妊娠時間>30周時給予胰島素皮下注射治療，觀察組妊娠時間<30周時給予胰島素皮下注射治療。結果：較之參照組，觀察組在血糖相關指標水平、不良妊娠結局的相關指標等方面的表現更具優勢（P<0.05）。結論：相較于妊娠30周后，在妊娠30周前對妊娠期糖尿病患者進行胰島素治療，診治效果更佳，能夠有效調節患者的血糖水平，且安全系數較高。

【關鍵詞】治療時機;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

【中圖分類號】R714.256??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0111-02

妊娠期糖尿病是一種孕婦中較為常見且多見的并發癥，誘發因素以妊娠期機體糖代謝異常為主，機體的糖代謝功能發生異常將會對機體的耐糖量造成一定的干擾，致使其呈現明顯的減弱趨勢^[1]。近年來，妊娠期糖尿病的患病群體不斷擴大，若患者未獲得及時、有效的醫療救治處理，則將對母嬰安全造成一定的威脅性，嚴重情況下可能出現難產、胎兒宮內窘迫等情形。本次研究結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院進行治療的妊娠期糖尿病患者66例，依據治療時機將患者劃分為兩組，即參照組與觀察組，例數均為33例。參照組、對照組的年齡均數分別為（31.21±1.23）歲、（32.11±1.34）歲。入選患者均為單胎妊娠，不存在精神類病癥、免疫系統病癥、意識交流障礙、臟器器官嚴重病癥等情形。

1.2治療方法

首先給予全部入選患者飲食管控處理，將患者每天接收的熱量水平保持在30-35kJ/kg，其中碳水化合物、脂肪、蛋白質比例為11：5：4。參照組妊娠時間>30周時給予胰島素皮下注射治療，選用生物合成人胰島素注射液，每日注射四次，分別為三餐前及睡前，注射劑量分別為0.4ml、0.3ml、0.2ml、0.1ml，同時應對患者的血糖水平進行嚴密監測，以防發生低血糖。診治周期為兩周。觀察組妊娠時間<30周時給予胰島素皮下注射治療，選用生物合成人胰島素注射液，藥物應用時間、劑量與參照組一致。診治周期為兩周。

1.3觀察指標

觀察、對比兩組的診治結局。

（1）血糖指標：空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白。

（2）不良妊娠結局相關指標：伴隨妊娠期高血壓、產后出血、早產、胎膜早破。

1.4統計學處理

通過SPSS20.0軟件對研究中涉及的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，t檢驗，檢驗水準α=?0.05。

2 結果

2.1兩組的血糖指標水平對照

接受治療前，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標水平對照，無明顯差異（P<0.05）;接受治療后，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標水平均呈現明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良妊娠結局相關指標對照

參照組不良妊娠結局相關指標伴隨妊娠期高血壓、產后出血、早產、胎膜早破對應例數5例、6例、5例、6例，占比為15.15%、18.18%、15.15%、18.18%，觀察組不良妊娠結局相關指標伴隨妊娠期高血壓、產后出血、早產、胎膜早破對應例數1例、1例、2例、1例，占比為3.03%、3.03%、6.06%、3.03%。可見，較之參照組，觀察組在不良妊娠結局相關指標方面更具優勢性（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的誘發因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發糖尿病^[2]。現階段，妊娠期糖尿病的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等。相關研究證實，在妊娠期糖尿病患者的臨床治療過程中加入胰島素療法進行治療，不會擴大母嬰風險，而且能夠有效調控患者的血糖水平。在妊娠中早期，若胎兒由母體獲取的葡萄糖水平超出正常值，則將對母體腎小球的濾過功能及腎臟的血液水平造成一定的不良影響，進而誘發妊娠期糖尿病;在妊娠晚期，母體的胰島素敏感度將呈現明顯的衰減趨勢，極易產生胰島素抵抗并逐漸演變成妊娠期糖尿病^[3]。胰島素是一種大分子蛋白，對機體的脂肪代謝進程具有明顯的調節效用，對胰島細胞相關功能的修復及細胞增殖具有積極的促進作用，從而達到調控血糖水平的治療目的。相較于妊娠晚期，妊娠中早期時胎盤分泌的溶解酶-胰島素酶水平相對較低，對胰島素的分解作用相對較弱，此時胰島素具有較高的敏感度。因此，在妊娠30周前對妊娠期糖尿病患者進行胰島素治療，有助于調控患者的胰島素介導水平，確保患者葡萄糖的代謝量能夠維持在正常狀態下。對胎兒來說，確保母體內的胰島素含量處于正常水平，能夠促進胎兒的生長發育進程，同時能夠有效削減不良妊娠結局的發生率及新生兒風險，確保母嬰安全。

綜上所述，相較于妊娠30周后，在妊娠30周前對妊娠期糖尿病患者進行胰島素治療，診治效果更佳，能夠有效調節患者的血糖水平，且安全系數較高。

參考文獻

[1]張習習.不同治療時機對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（9）：24.

[2]趙會菊，李麗娟.不同治療時機對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].臨床研究，2019，27（2）：66-67.

[3]帕提古麗·買買提明，買合布熱提·買買提奴爾.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的影響分析[J].中國保健營養，2018，28（33）：76.