靜脈軟管針在兒科輸液中的應(yīng)用研究

劉淑瓊 蔣敏

【摘 ?要】目的：研究并分析靜脈軟管針在兒科輸液中的應(yīng)用。方法：將2019年9月～2019年12月在我院兒科治療的112名患兒納入本組研究中，按照輸液方式的不同，將112名患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒例數(shù)相同，均為56例，針對(duì)對(duì)照組患兒，采用常規(guī)一次性頭皮針，對(duì)于觀察組患兒，引進(jìn)安全型套管針，對(duì)比兩組一次性穿刺成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒在一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率上，均優(yōu)于對(duì)照組， ?上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在兒科中推廣安全型套管針，可以減輕患兒痛苦，提高其輸液舒適度，該種方式值得在兒科中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈軟管針;兒科輸液;應(yīng)用;研究

【中圖分類號(hào)】R522??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0108-02

靜脈輸液是兒科臨床給藥的一個(gè)重要途徑，也是搶救危重癥患兒的有效措施，屬于兒科護(hù)理工作中的基本操作，輸液水平對(duì)于護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量具有重要影響。傳統(tǒng)的輸液主要采用一次性頭皮針，雖然操作起來便利靈活，但是針頭長(zhǎng)度較長(zhǎng)，由于小兒患者年齡小，缺乏自控力，常由于躁動(dòng)、煩悶、抓扯致使針頭出現(xiàn)移位，導(dǎo)致針頭滑脫或者局部腫脹，影響輸液的順利進(jìn)行，反復(fù)穿刺給患兒帶來了身心上的痛苦，也為護(hù)理人員帶來了壓力^[1]。近期，我院開始推行安全型套管針，包括柔軟的套管、不銹鋼穿刺引導(dǎo)針芯組成，比起傳統(tǒng)的一次性頭皮針，安全型套管針大大提升了患兒的舒適度，減小了患兒痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年8月在我院兒科治療的112名患兒納入本組研究中，年齡為0.4～6歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程≤3d;②家屬簽訂知情同意書;③門診治療患兒;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途治療方案改變者;②留院觀察不輸液者。按照輸液方式的不同，將112名患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒例數(shù)相同，均為56例，在疾病類型、性別、年齡、病史等內(nèi)容上，兩組差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 輸液方式

針對(duì)對(duì)照組患兒，采用常規(guī)一次性頭皮針，根據(jù)患兒病情、年齡、靜脈情況選擇穿刺位置。

對(duì)于觀察組患兒，我們引進(jìn)了安全型套管針，對(duì)穿刺位置的8cm范圍內(nèi)進(jìn)行常規(guī)消毒，完全干后進(jìn)行穿刺，用食指、拇指握住針柄，與穿刺靜脈位置保持15°～30°，刺入并有回血后繼續(xù)刺入2mm左右，固定套管，抽出針芯，使用無菌透明敷料固定，標(biāo)注好輸液時(shí)間。

對(duì)于兩組患兒，采用同樣的護(hù)理方式，穿刺前，用溫柔的語言和安撫舒緩患兒情緒，穿刺完畢后，再次進(jìn)行安撫，提高患兒的輸液依從性。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

對(duì)比兩組一次性穿刺成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率上，均優(yōu)于對(duì)照組， ?上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

兒科門急診患兒數(shù)量多，傳統(tǒng)的一次性頭皮針雖然操作方便，但是存在諸多問題。一方面，對(duì)于持續(xù)高熱、腹瀉患兒，其血管彈性差、充盈度差，肥胖患兒血管細(xì)，不適合采用一次性頭皮針穿刺^[2]。另一方面，由于門急診患兒數(shù)量多，他們活潑好動(dòng)，稍有不慎，就會(huì)引起意外拔管事件，加大了護(hù)理人員的工作量，另外，甘露醇、弄氯化鉀等特殊藥物，容易發(fā)生滲漏，處理難度高。因此，對(duì)于小兒患者的輸液，需要盡可能選擇損傷小、拔管率低的輸液工具，安全型套管針是基于一次性頭皮針基礎(chǔ)上研發(fā)而來的新型輸液工具，兼具一次性頭皮針和留置針的優(yōu)勢(shì)，操作便利，對(duì)患兒血管的損傷小，不需要長(zhǎng)時(shí)間留在血管中，大幅降低了感染的發(fā)生率^[3]。改良后的套管針在送針時(shí)，只需要送外套軟管，減小了對(duì)患兒血管壁的硬性損傷，也提升了一次性穿刺成功率，在穿刺結(jié)束后，留在患兒血管中的導(dǎo)管為軟管，不會(huì)損傷患兒血管，在拔針后，只要很短的時(shí)間就能恢復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率上，均優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，安全型套管針的應(yīng)用也減輕患兒、家屬的排斥心理，在穿刺完畢后，我們采用了透明敷料，傳統(tǒng)的3M彈力繃帶易過敏、容易壓傷，不便于觀察，不透氣，濕后容易發(fā)生感染，透明敷料的應(yīng)用有效解決了這一問題，不易過敏、透氣性好、固定牢固、便于觀察，也降低了過敏的發(fā)生率^[4]。在安全型套管針投入使用后，優(yōu)化了輸液作業(yè)流程，減小了患兒、家屬的候診時(shí)間，也解決了由于反復(fù)穿刺、重復(fù)作業(yè)造成的醫(yī)療糾紛。

考慮到部分家長(zhǎng)不了解安全型套管針，在輸液前，要做好宣傳、教育工作，讓家屬能夠了解安全型套管針的優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)，在輸液過程中，加強(qiáng)巡視，最大限度保障輸液安全^[5-6]。總之，在兒科中推廣安全型套管針，可以減輕患兒痛苦，提高其輸液舒適度，該種方式值得在兒科中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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