探討動態心電圖在老年心血管疾病患者中的應用價值

岳雄麗

【摘 ?要】目的：探析動態心電圖在老年心血管疾病患者當中的應用價值。方法：在我院自2016年2月～2019年2月收治的心血管疾病患者當中篩選出兩組患者：其一組是年齡<60歲患者共計45例;另外一組是年齡≥60歲患者共計45例。所有患者均行24h持續性動態心電圖監測，對其心律失常發生情況進行總結，并觀察心電圖表現特征。結果：年齡≥60歲組無癥狀缺血發生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發生率40.0%、有癥狀心肌缺血發生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%（P<0.05）;年齡≥60歲組各類型心律失常發生率都要高于年齡<60歲組患者，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。結論：動態心電圖在老年心血管疾病患者當中的應用有助于全面了解患者病發情況，提示年齡≥60歲患者更易發生心律失常，且缺血性ST段改變是動態心電圖主要特征表現。

【關鍵詞】動態心電圖;老年;心血管疾病;心律失常

【中圖分類號】R540.4??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0108-01

心血管疾病當前已經成為嚴重威脅人們身心健康的一大重要疾病，心電圖作為心血管疾病借助的主要手段，對早期確診心血管疾病有重要意義^[1]。但靜態心電圖有漏診、誤診率高的劣勢，相較而言，動態心電圖可以24h持續性實現對患者心律失常、心肌缺血的定性及定量診斷，可謂應用價值巨大。

1 對象及方法

1.1研究對象

在我院自2016年2月～2019年2月收治的心血管疾病患者當中篩選出兩組患者：其一組是年齡<60歲患者共計45例，包括男性25例、女性20例，年齡自45歲～59歲，均值年齡52.3±4.1歲，疾病類型：冠心病24例、冠心病合并糖尿病9例、原發性高血壓7例、腦動脈粥樣硬化2例、腦梗死2例和腦動脈痙攣1例;另外一組是年齡≥60歲患者共計45例，包括有男性23例和女性22例，年齡自60歲到86歲，均值年齡72.6±5.3歲，疾病類型：冠心病27例、冠心病合并糖尿病10例、原發性高血壓5例、腦動脈粥樣硬化1例、腦梗死1例和腦動脈痙攣1例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法

采用全息十二導聯動態心電圖記錄儀對患者做24h持續性的動態監測。監測開始之前，先叮囑患者落實好自己的衛生，并依據規定位置貼好電極，將閃光卡插進去之后，持續觀察24h。之后經由計算機的回放，組織有關工作者做出分析、統計。記錄信息的有效性判定依據是：持續、有效的心電信號記錄時間超過22h;心肌缺血診斷標準：ST段水平型或者是下斜型下移超過1mv;ST段改變出現的時間持續長達1min;隔次發作需在前次ST段恢復基線時間1min之外^[2]。

1.3統計檢驗

對本次研究得到實驗相關數據，使用X²檢驗計數資料，相應的以例（n）、率（%）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS19.0，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

2.1比較兩組患者動態心電圖的特征變化

年齡≥60歲組患者監測到有缺血性ST段改變36例（80.0%），其中無癥狀心肌缺血22例（61.1%）、有癥狀心肌缺血14例（38.9%）。

年齡<60歲組患者監測到有缺血性ST段改變18例（40.0%），其中無癥狀心肌缺血7例（38.8%）、有癥狀心肌缺血11例（61.1%）。

數據統計可見，年齡≥60歲組無癥狀缺血發生率80.0%要明顯高于年齡<60歲組患者發生率40.0%、有癥狀心肌缺血發生率38.9%明顯低于年齡<60歲組的61.1%（X²=15.000，P<0.05），檢驗值有確切的統計意義。

2.2比較兩組心律失常發生率發生情況

表2統計數據見：年齡≥60歲組各類型心律失常發生率都要高于年齡<60歲組患者，兩組比較，統計學意義確切（P<0.05）。

3 討論

心律失常、心肌梗死、冠心病和高血壓等疾病皆為臨床常見的心血管疾病，且該類病癥發病隱匿，僅依靠常規的心電圖檢查并不能直接、全面的反映出心電變化^[3]。本次實驗當中我們采用動態心電圖進行監測，依據實驗數據結果來看，缺血性ST段改變是心血管疾病的主要臨床表現特征，在年齡≥60歲患者當中有80.0%都存在缺血性ST段改變，和年齡<60歲組患者比較，年齡≥60歲患者無癥狀心肌缺血所占比例61.1%更高。同時依據各類心律失常發生率來看，年齡≥60歲患者室性心律失常、房性心律失常發生率更高，依次占97.8%和88.9%，相較于年齡<60歲組患者的發生率48.9%、42.2%，幾乎高出近50%。由此可見，在對老年心血管疾病的診斷和預防當中，需優先考慮房性心律失常、室性心律失常的發生。而且隨著年齡的增長，心律失常發生率也會更高。

再對動態心電圖的監測價值來看，區別于普通心電圖監測僅是一種靜態性監測而言，動態心電圖可以實現全方位、多層次的觀察，因是持續24h不間斷的監測，所以能夠掌握患者24h心電圖變化情況，有助于醫生更全面分析其心血管疾病發生的原因^[4]。

綜合以上，動態心電圖在老年心血管疾病患者當中的應用有助于全面了解患者病發情況，提示年齡≥60歲患者更易發生心律失常，且缺血性ST段改變是動態心電圖主要特征表現。

參考文獻

[1]袁義燕.動態心電圖和常規心電圖對心血管源性暈厥進行診斷的效果比較[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：75-76.

[2]沈麗萍.心血管源性暈厥的動態心電圖和常規心電圖診斷對比[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：35-36.

[3]劉衍霖，張寧，王穎等.12導聯動態心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動及陣發性房顫的檢測效果[J].中國實用醫刊，2016，43（14）：28-30.

[4]龍巖，周宗華，周承操等.遠程心電監護與24小時動態心電圖在監測急性冠脈綜合征病人支架術后心血管不良事件的準確性與優越性對比分析[J].心理醫生，2018，24（21）：199 -200.