中藥熏蒸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的作用

馮玉松 代躍榮

【摘 ?要】目的：分析中藥熏蒸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選取目標(biāo)為：2018年6月-2019年7月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，從該時(shí)間段中抽取84例患者，根據(jù)治療方式將研究患者平均分為對(duì)照組、觀(guān)察組。對(duì)照組選擇西藥（鹽酸氨基葡萄糖膠囊、美洛昔康）進(jìn)行治療，觀(guān)察組選擇中藥熏蒸的方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其中包括：臨床療效、膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)積液情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為97.61%，對(duì)照組為76.19%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）;治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)積液評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，治療后，觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)積液評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸應(yīng)用效果顯著，臨床療效顯著，改善了患者的膝關(guān)節(jié)功能和膝關(guān)節(jié)積液的情況，利于病情恢復(fù)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.34??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0089-02

【Abstract】Objective：?Analysis of the effect of Chinese medicine fumigation in the treatment of knee osteoarthritis. Methods：?The selection targets are： knee osteoarthritis patients who were treated in our hospital from June 2018 to July 2019. 84 patients were selected from this period of time， and the study patients were divided into control groups and observations according to the treatment method. group. The control group was treated with western medicine （glucosamine hydrochloride capsules， meloxicam）， and the observation group was treated with fumigation of Chinese medicine. The treatment results of the two groups were compared： clinical efficacy， knee function， and knee effusion. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 97.61%， compared with 76.19% in the control group. The data were compared （P <0.05）. Before treatment， the knee function score and knee effusion score were compared between the two groups （P> 0.05）. The knee joint function score of the group was higher than that of the control group， and the knee joint effusion score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion：Chinese medicine fumigation has obvious application effects and significant clinical effects. It improves the knee function and effusion of the knee， and is conducive to recovery. It is worth recommending.

【Key words】Chinese medicine fumigation; knee joint osteoarthritis

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)為膝骨關(guān)節(jié)炎，是骨科中常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病人群以中老年為主，經(jīng)研究，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，最直接的關(guān)系有：膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生等，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)候關(guān)節(jié)受到限制等。如果不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行治療，患者的疾病就會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而不斷加重，不利于患者正常生活，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。因此需要積極采用有效的方法進(jìn)行治療^[1]。為了尋找效果顯著的治療方法，本次研究選取84例患者為研究對(duì)象，分析中藥熏蒸在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取目標(biāo)為：2018年6月-2019年7月在我院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，從該時(shí)間段中抽取84例患者，根據(jù)治療方式將研究患者平均分為對(duì)照組、觀(guān)察組。84例患者入院之后經(jīng)檢查均確診為膝骨關(guān)節(jié)炎，并且患者均對(duì)符合該疾病的臨床癥狀。對(duì)照組的男女比例為25：17，年齡56-72歲，平均年齡為（64±8）歲;病程1-11年，平均病程為（6±5）年。觀(guān)察組的男女比例為29：13，年齡57-73歲，平均年齡為（65±8）歲;病程1-10年，平均病程為（5.5±4.5）年。兩組研究資料經(jīng)對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在55-75歲之間，性別不限;②患者均符合“膝骨關(guān)節(jié)炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1年以上;③患者最近的兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)任何的治療;④患者了解此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神異常;②患者語(yǔ)言功能障礙、肝、腎功能?chē)?yán)重;③患者屬于過(guò)敏體質(zhì)。

1.3方法

對(duì)照組患者采用西藥的方式進(jìn)行治療，給患者口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊、美洛昔康進(jìn)行治療，鹽酸氨基葡萄糖膠囊（ 山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020306）的用法用量為：每天口服三次，每次1-2粒;美洛昔康（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010207）的用法用量為：每天1粒，根據(jù)患者的病情情況還可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锏膭┝浚刻?粒，對(duì)患者治療2個(gè)療程。

觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸進(jìn)行治療，該藥的組方為： 冰片20g，皂角刺、葛根60g，延胡索、透骨草、紅花、伸筋草各40g，白芷、烏梅、生草烏、生川烏、威靈仙 、莪術(shù)、三棱、地龍、土鱉蟲(chóng)、沒(méi)藥、乳香各30 g，將藥物放入到中藥熏蒸機(jī)藥罐，加入水進(jìn)行加熱，半個(gè)小時(shí)之后產(chǎn)生蒸汽^[2]。讓患者取仰臥位，暴露雙膝，將蒸汽罩移動(dòng)到患者的膝部，通過(guò)上下移動(dòng)進(jìn)行熏蒸，熏蒸的溫度要控制在40℃左右，在熏蒸的過(guò)程中護(hù)理人員要不時(shí)的詢(xún)問(wèn)患者的感受，以感覺(jué)舒服即可。每天1次，每次半小時(shí)，治療2個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

治療效果對(duì)比：①顯效：患者疼痛感、腫脹感完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，經(jīng)X線(xiàn)檢查，病情恢復(fù)明顯。②有效：患者疼痛感、腫脹感減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，但也存在限制，經(jīng)X線(xiàn)檢查，病情有逐漸好轉(zhuǎn)對(duì)的跡象。③無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)達(dá)到，病情加重。

膝關(guān)節(jié)功能、膝關(guān)節(jié)積液情況對(duì)比：前者以L(fǎng)yshol膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分法為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)值與患者的恢復(fù)情況成正比。后者 采用Walther分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)法，分?jǐn)?shù)值與患者的恢復(fù)情況成反比;分為兩個(gè)時(shí)間段：治療前、治療6個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，用t、X²對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P<0.05，提示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

中藥熏蒸治療的觀(guān)察組，其治療總有效率為97.61%，采用西藥治療的對(duì)照組，其治療總有效率為76.19%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀(guān)察組數(shù)據(jù)評(píng)分比較（P>0.05） ，治療后，觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高，與對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05）。

2.3治療前后兩組患者膝關(guān)節(jié)積液情況對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)積液的評(píng)分無(wú)差異（P>0.05） ，治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)積液評(píng)分都發(fā)生極大的改變，經(jīng)比較，觀(guān)察組評(píng)分較低（P<0.05），說(shuō)明患者情況越好。

3?討論

膝關(guān)節(jié)是人體非常重要的一個(gè)關(guān)鍵，主要其承重作用，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的一種疾病，部分患者在患病之后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，每個(gè)患者的病情情況都不一樣，所出現(xiàn)的增生情況、鈣化情況也是不一樣的。通過(guò)對(duì)該疾病的病理機(jī)制進(jìn)行分析得知，該疾病主要是因受創(chuàng)傷、遺傳等因素所致，關(guān)節(jié)軟骨受到磨損后，細(xì)胞代謝就會(huì)受到影響進(jìn)而發(fā)生損傷，在發(fā)病的初期所表現(xiàn)的臨床癥狀有：間歇性發(fā)作性，后為持續(xù)性疼痛，勞累后疼痛感加重等^[3]。西醫(yī)治療主要以改善患者的臨床癥狀為主，雖然西醫(yī)治療可以適當(dāng)?shù)南颊叩奶弁锤校纳苹颊呦リP(guān)節(jié)的功能，良好的抑制病情，但是用藥的后不良反應(yīng)也比較明顯。臨床研究的不斷推展，臨床上主要引用中醫(yī)治療方法。在本次研究中選取了84例患者為研究對(duì)象，對(duì)觀(guān)察組的42例患者實(shí)施中藥熏蒸法，其治療總有效率較高，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、膝關(guān)節(jié)積液評(píng)分也均得到了顯著的改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療方法。中藥熏蒸法主要選擇一些具有去根、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋健骨、活血化瘀等功效的藥物，可以有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的器官功能，保持患者內(nèi)外平衡。該藥方中：莪術(shù)、三棱、紅花、沒(méi)藥、乳香都可以起到活血化瘀的作用，地龍、土鱉蟲(chóng)、威靈仙具有通絡(luò)、止痛的效果;伸筋草舒筋活絡(luò)，生草烏、生川烏止痛、散寒;白芷、烏梅、葛根具有解痙的效果，諸藥合用可以起到止痛、活血化瘀的效果^[4]。在熏蒸的過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熏洗，可以有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，中藥熏蒸法的應(yīng)用效果非常顯著，特別是應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中，操作簡(jiǎn)單，治療效果理想，副作用小，值得應(yīng)用。

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