小兒腹瀉的治療方法你知道嗎？

任紅梅

小兒腹瀉是由于患兒腸道或腸道外發生感染，或者由于自身吸收功能不佳、外在氣候因素等所可能導致的病癥。小兒腹瀉疾病最突出的特點就是病原多，病因十分復雜。根據相關調查研究顯示，我國每年有超過3億以上的5歲以上兒童患上不同程度的腹瀉病癥，給患兒的生命健康帶來了較為嚴重的威脅。因此，需要對小兒腹瀉的治療方法進行明確，才能保障孩子們的健康。

1 小兒腹瀉的分類

小兒腹瀉分為輕型和重型腹瀉。輕型腹瀉的臨床癥狀，主要都體現在了輕度胃腸道癥狀上，脫水、中度等癥狀不典型，體溫一般無明顯變化，少數情況可出現低熱癥狀。重型腹瀉型存在嚴重的胃腸道癥狀，出現明顯的全身中毒癥狀，伴有重度的水電解質及酸堿平衡紊亂。

根據發病原因的不同，將小兒腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。（1）感染性腹瀉包含霍亂、痢疾以及其他感染性腹瀉。（2）非感染性腹瀉：非感染性腹瀉的病因較為復雜，常見的非感染性腹瀉有癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。

2 小兒腹瀉的病因

2.1感染因素

2.1.1腸道內感染：病毒性腸炎主要由輪狀病毒、星狀病毒、埃可病毒、冠狀病毒導致。包括大腸桿菌、彎曲菌、沙門菌、嗜水氣單胞菌、金黃色葡萄球菌變形桿菌等均可能導致腸道內感染;念珠菌、曲菌、毛霉菌等真菌可能引起腹瀉。藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等寄生蟲可引起小兒腹瀉。

2.1.2腸道外感染：消化功能紊亂可引起腹瀉，這種腹瀉病癥被稱為癥狀性腹瀉。癥狀性腹瀉常見于年齡較小的嬰幼兒，腹瀉癥狀較輕，大便性狀有輕微改變，大便次數略增多;使用抗生素引起腹瀉，表現為慢性、遷延性腹瀉。

2.2非感染因素

對牛奶或大豆制品過敏可引起的腹瀉，被稱為過敏性腹瀉。氣候突然變化讓患兒腹部受涼，可導致腹瀉;天氣過熱、口渴飲奶過多會影響患兒的消化功能，導致腹瀉。

3 小兒腹瀉的臨床癥狀

3.1輕型腹瀉

發病或緩或急，臨床癥狀主要表現在胃腸道癥狀上，出現不同程度的食欲不振，大便次數增多、性狀改變;輕型腹瀉大多在數日內痊愈。

3.2重型腹瀉

起病較急，或由輕型腹瀉加重導致。胃腸道癥狀較為嚴重外。脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀較為明顯。甚至出現昏迷、休克癥狀。

4 小兒腹瀉的治療

治療小兒腹瀉，應遵循以下的治療原則：在飲食方面，應合理調整患兒的飲食結構，為患兒提供必須的營養成分;及時有效腸道內外感染;避免發生其他并發癥;在抗生素的使用方面應注意控制，避免濫用。

4.1急性腹瀉

4.1.1飲食治療：如果患兒處于哺乳期，應繼續堅持母乳喂養。如果患兒已經可以進食輔食或成人可食用的食物，則應按照其平日的飲食習慣，給予常規的日常飲食，盡量讓患兒食用易于消化的食物。如果患兒腹瀉或嘔吐現象嚴重，應在4～6小時之內暫時禁食，在6小時之內應恢復進食。

4.1.2液體治療：液體治療的本質就是預防患兒脫水。從患兒出現腹瀉癥狀開始，可以予以口服液體，來達到預防脫水的目的。處于哺乳期的患兒，應繼續堅持母乳喂養;對于混合喂養的嬰兒，應給予ORS和飲用水;對于人工喂養的患兒，應給予ORS或湯汁、米湯、水等。

4.1.3控制感染：控制感染需要合理使用抗生素，避免濫用。

4.1.4對癥治療：蒙脫石散劑可起到止瀉的功效，劑量根據患兒實際年齡確定。<1歲的患兒1g/次，1～2歲的患兒2g/次，>2歲的患兒3g/次，均為3次/d;要改善腸道內環境，可使用乳酸桿菌、糞鏈球菌等微生態制劑。要改善患兒的消化功能，可使用胃酶合劑、多酶片等。要止吐可予以服用嗎叮啉，3次/d。要緩解患兒的腹脹癥狀，可用肛管排氣法對癥處理。如患兒是由于中毒性腸麻痹導致的腹脹，可予以酚妥拉明靜注。

4.1.5補鋅：在患兒有條件進食后，應及時進行補鋅治療。補鋅的劑量根據年齡來確定，對于>6個月的患兒，補鋅20mg/d，<6個月的患兒，補鋅10mg/d。

4.2遷延性和慢性腹瀉的治療

遷延性和慢性腹瀉，最突出的特征就是病情復雜。對于遷延性和慢性腹瀉的治療，應采取綜合的治療措施。針對病因，合理設定飲食計劃，提供患兒所必須的的營養;糾正患兒體內水、電解質的紊亂問題;控制腸道內外感染;在抗生素的使用方面應注意控制，避免濫用。

4.2.1調整飲食：處于哺乳期的患兒，應繼續堅持母乳喂養。小于6個月的患兒，應食用牛奶、米湯或奶谷類混合物，少量多次喂養，進食次數控制在6次/d左右，保證足夠的熱量攝入。大于6個月的患兒，可維持日常的飲食習慣，盡量食用稠粥、面條等易于消化的食物。

4.2.2碳水化合物不耐受：采用去雙糖飲食結構，多食用豆漿、酸奶或不含乳糖的奶粉。

4.2.3過敏性腹瀉：針對患兒的過敏性腹瀉癥狀，應考慮患兒是否出現對食物中的蛋白質成分過敏。如經檢查確定為蛋白質過敏，應及時更換飲食方案。

4.2.4要素飲食：針對腸黏膜受損的患兒，要素飲食治療方式是治療腹瀉最為有效的方法。要素飲食由氨基酸、葡萄糖、中鏈甘油三酯、維生素和微量元素組成。腸黏膜受損的患兒同樣可以吸收與耐受。

4.2.5靜脈營養：如果患兒腹瀉病情較為嚴重，不能耐受口服，可采用靜脈營養的治療方式。