透析病人的干體重是怎么回事？

段成敏

很多人都不理解干體重是什么意思，尤其在透析病人的臨床檢驗報告當中，病人對相關知識的不了解，從而在治療過程中產生一定的困惑。對于透析病人而言，干體重在此當中發揮著重要的意義，是衡量透析病人身體狀態的一個標準。干體重的數據信息能夠為相應的臨床診斷提供一定的評判依據，為患者后期的治療方法進行不斷地方改進。

對于實施透析的患者而言，干體重以及脫水量穩定維持是一項十分重要的工作，一旦與實際數據出現差異，數據不真實，就會導致病人出現各種各樣的危險因素。最常見的包括病人的血壓水平不穩定、電解質紊亂以及疲勞乏力等現象。在各種因素的長期影響下，誘發高血壓，使得患者的心腦血管受到一定的破壞，在功能銳減的同時出現心包積液和腹水等，如果救治不及時，患者的身體健康以及生命安全就得不到保障。為此，在臨床當中，明確病人干體重以及把握病人的脫水量是對患者進行透析的前提保證工作，只有落實這兩項必備條件，才能夠確保病人的治療過程。那么如何能夠找準確、脫到位呢？

干體重也稱為目標體重，主要是指病人在沒有出現下肢水腫、淤血以及脫水時的體重，以水在正常平衡條件下的體重為判定標準。在對干體重進行確認的過程中，要從維持人體正常生命活動的“凈體重”角度出發，根據病人具體的身體情況、年齡以及身高，來對其進行確定。在人的總體重當中，水分占至大約為60%，而且其具體的數據還需腎臟和汗腺決定。對于腎功能降低腎衰竭的病人來講，腎功能不能夠正常的進行發揮，只能夠借助相應的儀器來代替腎功能發揮效用。但在儀器的運用過程中，要精確的掌控時間和數量，才能夠保證病人的各項機體功能能夠協同作用，維持人體正常的生命活動。

透析病人與正常人的干體重都會隨著外界因素的影響發生變化，在季節的交替、年齡的增長、生活環境的改變以及日常飲食的變化都會使得干發生變化。但是對于透析病人而言，這些外界因素對患者自身產生的反映更加強烈，使得患者整體機能下降的同時，還會引起相應并發癥。所以，作為透析病人，在治療期間，要格外的重視這些因素的變化，適當的進行調整。

在對病人進行透析過程中，相應護理工作人員充當十分重要的作用，在患者的護理過程當中，要強化相應人員的工作能力，確定設定量。部分病人自我認知不足，認為出現血壓下降、抽筋等現象后，才認為是脫到了。為此，護理工作人員要加強指導，強化病人的認知，整改病人存在的誤區。在固定的時間段內，確定干體重后，不一定要拖到極致，但在此期間，為防止出現潴留，還要定期的對干體重進行確認。病人在確定期間，要根據近幾天的飲食量以及排便量進行確認，從而對相應的設定量進行調節。如果稱重后的干體重與自己預想相的目標不一致，此時也無需過度的驚慌，避免在心理壓力的影響下導致干體重持續的增加。在設定的過程中，要適當根據自身的情況增加或者降低脫水量。在長期的透析過程中，病人要結合自身干體重規律性的變化做到心中有數，而且要明確自身衣物的重量，實時進行記錄。

在間隔漲水控制當中，要如何控制透析間隔，透析間隔的控制范圍在多少左右？由于病人個體之間存在的差異，或多或少會存有有尿者，所以就存在漲水的患者。對于透析病人而言自身存在的差異較大，再加上飲食的不一致，透析頻度的時間間隔差異，從而使得漲水幅度上升或者下降。對于漲水的標準范圍一般控制2000～3000克為最佳。在臨床當中，一般對病人而言，要求透析間隔漲水范圍控制在自身體重的5%左右。在控制的過程當中，除了病人自我控制以外，透析過程中所涉及到的鈉濃度的濃度有著莫大的關系。在透析初期，部分病人會因為水鈉潴留從而引起嚴重浮腫的現象，主要是由于在進行透析時，電導度的水平較高，嚴重超出標準的范圍，在病人的干體重達到標準范圍后，會存有水脫不凈的心理，使得電導度一直處于較高的范圍內，在長期影響下，逐漸的形成一種惡性循環，出現“漲的多，喝的多！”的現象。所以在對電導度進行調節的過程中要格外的慎重，不可出現忽高忽低的現象，以循序漸進的調節方法為主，避免調節幅度過大，引起患者出現電解質紊亂的現象，對病人的身體健康產生影響。

在有尿病人進行脫水的過程中，病人為保證正常的尿量，持續的進行飲水，從而導致出現嚴重的水腫現象。在出現水腫后，仍然沒有進行脫水，從而引發心包積液和腹水現象。從尿檢分析的角度出發病人的尿量越多，從尿液當中流失的蛋白質也較多，不利于病人更好的獲取所需的營養，身體處于無限透支的過程當中。因此，在臨床治療當中，要密切的觀察水鈉潴留，及時的做好相應的脫水工作。在透析當中要嚴加防范，一旦出現食欲減退、水腫、血壓以及體重持續上升和心衰的現象，就表明會存有水鈉潴留，此時，就要刻不容緩的進行脫水工作。在此期間，對于有尿的病人，如果水腫現象不明顯，但血壓不穩定，處于持續上升的狀態，此刻，就要重視到脫水工作，及時的調整病人存在的水鈉潴留，在進行相應的脫水后，很快病人的血壓水平就會接近正常。此外，部分醫生認為，病人有尿后也代表著有殘余腎功，為了保留病人的“殘余腎功”，要盡量的避免給病人脫水工作。雖然在此當中，病人的殘余腎功可能會保留，但是病人的其他器官功能在長期影響下會逐漸的衰弱，尤其危害病人的心臟。

總而言之，病人干體重的確定和脫水量的多少由各種因素決定和影響。與病人自身內在的飲食、運動、藥物、心理，透析機的精確度，醫生的經驗以及水處理的質量等都息息相關。為此，病人要強化自我管理意識，總結經驗，保持穩定良好的身體狀態，才能獲得對應的質量。