結石梗阻性膿腎腔內泌尿技術臨床療效觀察

王勇

【摘 ?要】目的：分析對于結石梗阻性膿腎患者采用腔內泌尿技術治療的臨床價值。方法：?對照組行腎切開取石術方案治療，觀察組改為腔內泌尿技術治療。結果：觀察組的腎切除率、結石清除率與對照組比較中P<0.05;觀察組術后的并發癥率、結石復發率均低于對照組，且P<0.05。結論：在結石梗阻性膿腎患者治療中采用腔內泌尿技術可顯著提升療效并降低患者的并發癥率及復發率。

【關鍵詞】結石梗阻性膿腎;腔內泌尿技術;價值

【中圖分類號】R691.4 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0092-02

膿腎是臨床中比較常見的腎臟化膿性感染疾病，患者腎實質組織受到廣泛性破壞，同時腎臟和已經壞死的組織產生了巨大膿腔，該疾病可由腎盂腎炎、腎結核以及腎結石等疾病在發展過程中誘發尿路梗阻感染而引起^[1]。近年來，隨著我國臨床醫療技術的快速發展，特別是腔內技術的發展和應用，也為結石梗阻性膿腎患者患者的治療提供了新的途徑。本文將著重探究腔內泌尿技術應用于結石梗阻性膿腎患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機抽取2014年5月～2019年6月我院16例結石梗阻性膿腎病例，以其治療方案為標準分組，觀察組（腔內泌尿技術組，10例）：性別比，男∶女=7∶3;年齡35～84歲，均值（46.3±0.5）歲。對照組（腎切開取石術組，6例）：性別比，男∶女=4∶2;年齡30～72歲，均值（45.6±0.4）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組行腎切開取石術方案治療，在11肋緣下側做手術切口，充分顯露腎臟組織，對腎蒂進行游離，腎周溫度調控至20℃，之后實施腎蒂阻斷，結合其情況采取腎切除術或者取石術方案治療。觀察組改為腔內泌尿技術治療，結合其檢查結果與病情狀況確定手術方案，包括微創經皮腎鏡取石術、經尿道輸尿鏡取石術。微創經皮腎鏡取石術：手術中患者保持截石體位，由患側輸尿管將F6輸尿管導管進行逆行插入，使其處于結石部位，之后改變為俯臥位，由患者腋后線和12肋下緣直到肩胛線之間利用超聲定位并實施經皮穿刺，到位后需拔掉針芯，并于斑馬導絲或者超聲導絲的輔助下利用筋膜擴張器對通道進行擴張，順導管放置輸尿管硬鏡，利用氣壓彈道碎石技術對結石進行粉碎，之后充分吸除碎石或者采取碎石沖出法;經尿道輸尿鏡取石術：該術式主要用于輸尿管中下段結石者的治療，術中為截石體位，將輸尿管緩緩置于患者膀胱，輸尿導管輔助下把輸尿鏡放置在結石下側，利用彈道碎石器對結石進行充分擊碎，并利用取石鉗充分取凈結石，手術后利用輸尿管導管進行引流。

1.3評估指標

兩組手術后均進行隨訪，統計患者的腎切除率、結石清除率以及術后并發癥情況和結石復發情況。

1.4統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（）描述，行t、χ²檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腎切除率、結石清除率比較

觀察組的腎切除率為0.00%（0/10），結石清除率為90.00%（9/10）;對照組的腎切除率為33.33%（2/6），結石清除率為83.33%（5/6）。兩組比較中P<0.05。

2.2術后并發癥率、結石復發率比較

觀察組術后的并發癥率、結石復發率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

結石梗阻性膿腎患者多是由于結石誘發腎盂內的異常高壓狀態，導致腎性尿液大量滲入到腎實質而誘發膿性炎癥和腎實質膿腫，使得腎組織與腎功能受到破壞和損傷，情況嚴重時隨著細菌擴散，還可能誘發腎周膿腫以及全身性感染。對于結石梗阻性膿腎患者臨床治療中，常規采取保守治療方案應用抗生素往往無法達到理想的治療效果，并且治療的風險較高，患者預后情況較差^[2]-[3]。現階段對于結石梗阻性膿腎患者的治療中多采取外科手術方案，積極進行膿腔液引流并去除結石和梗阻，防止腎實質受到繼續破壞。然而患者的中毒癥狀比較嚴重且全身狀況相對較差，開放手術治療容易增加患者的手術風險以及術后并發癥風險，所以在手術治療前還需采取相應的抗感染治療和支持治療等，來降低患者手術治療風險^[4]。本次研究中，對于腎切開取石術與腔內泌尿技術在結石梗阻性膿腎患者中的治療效果進行了比較，從研究結果來看，觀察組的腎切除率低于對照組，結石清除率高于對照組，并且術后隨訪期間發現觀察組的并發癥率和結石復發率低于對照組。這提示，運用腔內泌尿技術能夠進一步提升結石梗阻性膿腎患者的治療價值。分析原因在于傳統的腎切開取石術相比，運用腔內泌尿技術治療能夠實現術中引流和去除結石的一并完成，能夠在充分引流基礎上盡可能恢復患者腎功能，并幫助解除結石梗阻，同時有利于降低患者膿腎和慢性腎盂腎炎等相關并發癥的風險，有利于降低患者腎切除概率。并且腔內泌尿技術的術中創傷小且安全性較高，有利于促進患者術后的盡早恢復。

綜上所述，在結石梗阻性膿腎患者治療中，采用腔內泌尿技術可顯著提升療效并降低患者的并發癥率及復發率。

參考文獻

[1]潘國全.腔內泌尿技術治療結石梗阻性膿腎的療效分析與臨床研究[J].現代診斷與治療，2017，28（11）：2109-2110.

[2]劉麗娜.結石梗阻出現化膿性腎盂腎炎患者術后轉歸影響因素[J].臨床軍醫雜志，2019，47（1）：47-49.

[3]楊波，王起，王佳， 等.結石梗阻性化膿性腎盂腎炎治療后腎功能的轉歸及影響因素[J].中華泌尿外科雜志，2018，39（z1）：54-56.

[4]全白春.探討腔內泌尿技術治療鰭石梗阻性膿腎的臨床效果[J].醫藥前沿，2017，7（20）：77-78.