綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎的影響及體會

劉莎

【摘 ?要】目的：將綜合護理干預模式應用于ICU患者，與常規護理對比，患者發生呼吸機相關性肺炎的比例。方法：對112例ICU患者進行隨機分組，所有患者均滿足研究納入標準及排除標準，56例對照組患者采用常規功能性護理措施，余者56例觀察組患者則采用綜合護理干預措施，比較兩組患者實施不同的護理模式后發生呼吸機相關性肺炎的比例，并針對兩組患者分別調查其護理滿意度。結果：觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為3例，發生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數據顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護理滿意度也顯著優于對照組的82.14%;提示綜合護理干預模式可降低呼吸機相關性肺炎的發生比例，改善患者滿意度。結論：ICU患者多數需要應用呼吸機維持生命，因此呼吸機相關性肺炎的發生比例也高于其它科室，綜合護理是一種全面、科學、系統性的護理模式，與常規功能性護理模式相比，前者可顯著降低ICU患者呼吸機相關性肺炎的發生比例，提高治療效果，改善患者生命質量，建立和諧的護患關系。

【關鍵詞】綜合護理干預;ICU;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0091-01

重癥監護室（ICU）的患者具有病情危重、多數需要使用呼吸機維持生命的特點，所以ICU是應用人工呼吸機最為廣泛的科室之一。

雖然呼吸機是延長患者生命、提高救治效果的必要手段，但是長期使用呼吸機，或呼吸機使用不合理，可能會導致患者合并院內感染，從而引發呼吸機相關性肺炎。?科學、全面的護理措施是臨床治療中必不可少的輔助治療手段，針對ICU患者，應用綜合護理干預措施可以改善患者的治療效果，減少呼吸機相關性肺炎等并發癥的發生率。?本研究以112例ICU患者為研究對象，分析綜合護理干預模式的應用效果及體會。

1?資料與方法

1.1臨床資料

對112例ICU患者進行隨機分組，所有患者均滿足研究納入標準及排除標準，56例對照組患者采用常規功能性護理措施，余者56例觀察組患者則采用綜合護理干預措施，112例患者中男69例，女43例，年齡48-79歲，平均年齡62.3歲;兩組患者的一般資料差異不顯著（PP>0.05）;112例患者原發病類型：原發病類型：創傷性疾病51例，內科疾病45例，中毒16例;ICU住院治療時間1-10天，平均（5.03±0.74）天。

1.2方法

對照組以遵醫囑為主采用常規功能性護理。觀察組以對照組為基礎，并采用綜合護理干預，具體如下：（1）環境護理：潔凈的治療環境是降低呼吸機相關性肺炎發生幾率的重要因素，空氣中的菌落數越少，患者發生各類感染的幾率就越小，因此要加強ICU病室的環境消毒，每天打掃，進入人員要嚴格執行無菌操作制度。 （2）呼吸道護理：每周定期更換呼吸機管路，及時傾倒集水杯內冷凝水，減少污染源;發現呼吸機管路被污染則要及時更換;導管氣囊要避免發生漏氣問題;按需吸痰，保證患者呼吸順暢;拔除氣管時要先徹底清理氣囊上方的分泌物。 （3）口腔護理：ICU患者應用呼吸機輔助呼吸需要建立人工氣道，為避免口腔感染從而引起肺部感染，日常護理中要加強患者的口腔護理，常消毒、常更換牙墊、氣管插管固定帶等易污染的材料。 （4）心理護理：ICU患者病情均比較危重，患者多數面臨著死亡的威脅，難免會出現恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，機體產生不良的應激反應，會直接影響到治療效果。?護理人員要與患者進行及時的溝通，主動發現患者的不良心理狀態，用溫和的語言開導患者，并對患者進行握手鼓勵，使患者感受到來自醫護人員的關懷。

1.3觀察指標

比較兩組患者呼吸機相關性肺炎發生比例;比較兩組患者的護理滿意度。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2?結果

觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為3例，發生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數據顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護理滿意度也顯著優于對照組的82.14%;提示綜合護理干預模式可降低呼吸機相關性肺炎的發生比例，改善患者滿意度。見表1。

3?討論

呼吸機是重癥患者治療過程中必不可少的醫療器械，是輔助重癥患者呼吸、延長患者生命的重要手段，合理使用呼吸機可以將其作用充分發揮出來，但是如果呼吸機應用不合理，則有可能會出現一系列呼吸機相關性并發癥，呼吸機相關性肺炎就是其中最常見的一種。目前沒有更好的方法治療呼吸機相關性肺炎，只能以預防為主，臨床治療過程中，盡量減少呼吸機的使用頻率，縮短使用時間，從根源上排除危險因素，再結果抗生素治療進行預防。因此，治療過程中科學、系統的護理措施就十分重要。綜合護理干預的主要內容涉及到ICU患者的口腔護理、呼吸道護理、心理護理等，并加強對ICU病室的環境護理，從內到外加強對患者的干預，以提高呼吸機治療的效果，降低各類并發癥發生率。本研究中?觀察組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為3例，發生比例為5.36%;對照組56例患者中，確診為呼吸機相關性肺炎的病例數為9例，高于觀察組三倍，比例為16.07%，觀察組這一數據顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組94.64%的護理滿意度也顯著優于對照組的82.14%;提示綜合護理干預模式可降低呼吸機相關性肺炎的發生比例，改善患者滿意度。

總之，ICU患者多數需要應用呼吸機維持生命，因此呼吸機相關性肺炎的發生比例也高于其它科室，綜合護理是一種全面、科學、系統性的護理模式，與常規功能性護理模式相比，前者可顯著降低ICU患者呼吸機相關性肺炎的發生比例，提高治療效果，改善患者生命質量，建立和諧的護患關系。

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