實施圍產期護理干預對剖宮產產婦預防下肢深靜脈血栓的效果

楊紅麗

【摘 ?要】目的：結合我院婦產科剖宮產手術之后病人出現下肢深靜脈血栓的情況進行詳細的分析，探究在手術之后針對這一問題的具體護理措施，從而減少出現下肢深靜脈血栓的情況。方法：本次的研究選取的都是我院在2018年6月到2019年5月之前接受產科剖宮產手術治療的100名病人，將這些病人進行對應的分組，其中常規組50人，研究組50人。病人在醫院的手術治療期間都接受了對應的基礎治療與相關的護理措施，另外的研究組病人則是在這一前提下給予對應的預防性護理方法。對兩組病人出現深靜脈血栓的情況進行分析。結果：經過手術之后的護理操作，研究組的病人發生下肢深靜脈血栓的概率明顯的低于常規組的病人，另外這一組病人的住院時間也要短于常規組病人。最后，病人對于護理工作的滿意水平要高于常規組的病人。結論：針對于我院產科需要接受剖宮產手術的病人，在術后采取干預護理措施能夠大大的降低發生下肢深靜脈血栓的可能性，同時降低病人住院時間，另外確保病人對護理效果的滿意水平的提高。

【關鍵字】圍產期護理干預;剖宮產產婦;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0087-01

【Abstract】objective：?to conduct a detailed analysis of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section in gynecology and obstetrics department of our hospital， and explore specific nursing measures for this problem after surgery， so as to reduce the incidence of deep vein thrombosis of lower limbs. Methods：?in this study， 100 patients who received obstetric cesarean section in our hospital from June 2018 to May 2019 were selected. These patients were divided into corresponding groups， including 50 in the conventional group and 50 in the study group. The patients received the corresponding basic treatment and related nursing measures during the surgical treatment in the hospital， while the other group of patients were given corresponding preventive care methods under this premise. The occurrence of deep vein thrombosis in two groups of patients was analyzed. Results：?after surgical nursing， the incidence of lower limb deep vein thrombosis in the study group was significantly lower than that in the conventional group， and the length of hospital stay in this group was also shorter than that in the conventional group. Finally， patients were more satisfied with their care than patients in the regular group.?Conclusion：?for the patients who need to receive cesarean section in obstetrics department of our hospital， postoperative intervention and nursing measures can greatly reduce the possibility of the occurrence of lower limb deep vein thrombosis， reduce the length of hospital stay， and ensure the improvement of patients' satisfaction with the nursing effect.

【Key words】perinatal nursing intervention; Women in caesarean section; Deep venous thrombosis of the lower extremities

引言

目前我國醫療技術不斷的發展，針對于產婦的生產中使用的剖宮產技術也在不斷的完善。由于各方面因素的影響剖宮產的產婦人數逐漸的增加，可以接受剖宮產的產婦在臨床上發生并發癥的概率也非常高。導致這一疾病的重要原因就是由于病人的血液深靜脈腔內發生了一種異常的凝結，從而導致靜脈官腔阻塞的問題發生，最終引起靜脈回流的不良情況出現。同時，病人還會出現肢體腫脹、疼痛與淺靜脈擴張等不同的臨床表現，嚴重的甚至還會導致栓塞的危險情況。這樣就會給病人的身體帶來很大的生命危險，導致病人家庭經濟復雜不斷的增加，還會影響病人的精神狀態。所以需要提高對婦產科剖宮產手術病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的研究與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次的研究主要選取的是我院在2018年6月到2019年5月接受婦產科剖宮產手術的100名病人作為研究的主體，所有的病人在確診之前都經過了嚴格的B超檢查。本次研究的重要納入標準為：第一，需要病人達到18周歲以上;第二，需要給予剖宮產手術的治療措施;第三，我院使用的中心靜脈導管醫療器具，并且病人的臨床資料完善、全面。排除的標準主要是：第一，在置管之前病人就疑似患有深靜脈血栓。第二，不以中心靜脈導管為血管通路治療的。這些病人的年齡在25歲到32歲之間，所有的產婦中屬于經產婦的有68人，屬于初產婦的有32人，病人的資料具有一定的可比性。

1.2診斷標準

所有的產婦都符合相關的剖宮產下肢深靜脈血栓診斷標準與治療規范，從而對產婦進行確診，這些產婦參與此次的調查都是自愿的，并且簽署了協議書的，此次的研究經過相關部門的統一與批準之后執行的。

1.3方法

1.3.1常規組的護理措施

婦產科的病人接受剖宮產手術之后實施的是臨床上的常規護理措施，其中主要涉及到病人的生活管理，剖宮產手術的病人在治療的過程中不能夠吸煙、不能喝酒、需要給予高纖維低脂的食物這樣能夠保證大腸的通暢，同時防止針對通已靜脈上的反復穿刺行為。

1.3.2研究組的護理措施

另外的研究組病人則是在常規的護理基礎上給予護理干預措施，其中主要涉及到以下幾個方面：第一，對護理工作人員的專業水平提出更高的要求，因此需要加強專業知識的培訓與教育，讓護理人員對病人護理期間護理相關知識熟練的掌握，確保護理工作水平的加強。醫院在組織護理人員的管理工作中還要做好相關內容的教學質量提高，健全護理人員的綜合素質水平。第二，針對病人進行實施健康知識的教育管理。護理工作人員在疾病的護理工作過程中，由于病人對于疾病專業知識的了解能力不夠，因此就會導致疾病問題的嚴重化，最終給疾病的恢復與治療產生不良的而影響，導致病人治療過程中依從性的降低。針對這些問題需要采取針對性的改善措施，需要護理人員向病人介紹手術治療的方法與手術之后采取的鎮痛的措施。另外，還要向病人介紹緩解疼痛的重要意義，與治療過程中病人依從性的重要性。第三，引導病人采取正確的姿勢，通過科學的體位與制動能夠達到最佳的止痛作用，病人手術的最初階段會出現不同程度的疼痛。在護理的過程中需要病人保證正確的姿勢，從而有效的緩解病人出現的疼痛情況以及疼痛的痛苦，進而可以有效的避免傷口位置的傷害。第四，術后的臥床護理工作。在病人接受手術之后，如果身體狀態允許需要做好雙下肢的抬高訓練，或者在麻醉藥物消失之后正確的指導病人進行早期的主動運動訓練。還要對病人的躺、坐、下肢伸展等動作進行相關的聯系，這樣可以有效的避免出現下肢的深靜脈血栓問題出現。促進膈肌的訓練，提高血液回流的效果。針對于雙下肢不可以自由活動的病人，還需要家屬對其下肢肌肉進行按摩。第五，出院指導，病人出院之后，要避免長期的坐臥，特別是用雙腿交叉坐，要保證肢體的活動，定期的按摩提高血液循環的效果，另外還要注重飲食以清淡為主，不能食用寒涼或者辛辣等刺激的食物，要戒煙戒酒，如果病人的下肢靜脈曲張或者存在深靜脈血栓的危險，還可以建議病人穿彈力襪，起到輔助的作用。

2 結果

2.1兩組產婦下肢深靜脈血栓與下肢腫脹對比

針對于研究組的50名手術病人發生下肢深靜脈血栓的有2人，占總人數的4%;出現下肢腫脹的有6人，占總人數的12%。另外的常規組病人發生下肢深靜脈血栓的有10人，占總人數的20%;出現下肢腫脹的有15人，占總人數的30%。其統計資料具有對比的意義。

2.2兩組產婦護理滿意率對比

在整個護理的過程中研究組的病人其對于護理的滿意程度為92%，要明顯的高于常規組病人的護理滿意度，具體的情況見表1。

表1 兩組病人護理滿意度對比

組別

人數

非常滿意

滿意

不滿意

滿意度

常規組

50

16

24

10

40（80%）

研究組

50

36

10

4

46（92%）

3 討論

目前我國改革開放之后醫院的治療技術隨著社會科學技術的進步而不斷的提高，同時服務水平也在加強。在醫院的婦產科剖宮產手術治療過程中，針對病人采取手術治療的方式屬于常見的一種治療方法，這一治療方法中發生下肢深靜脈血管的可能性大大的低于其他的中心置管方法。出現深靜脈血栓在骨科手術治療之后，也屬于常見的并發癥。婦產科病人發生中心靜脈導管相關性深靜脈血栓之后會出現肢體的動脈硬化病變，內皮細胞的損壞與凝血失衡等多方面因素。提高血液的凝集性。在以后的血液透析治療中需要對病人的抗凝劑使用進行嚴格的分析，加強血管的血流量。當前我國很多的產婦由于自身的原因會選擇剖宮產。由于在手術之后病人因為傷口的問題會出現疼痛的表現，并且較長的時間不能夠下床。在住院的這段時間內，如果產婦對于脂肪較多的食物高量的社區就會導致產婦體內的血液出現凝固的情況。從而引起病人下肢出現水腫等不良的請款。嚴重的還會引發急性栓賽的情況。如果在出現下肢深靜脈血栓就需要在臨床的治療中需要做好預防措施。在臨床的剖宮產手術之后靜脈血栓屬于常見的一種并發癥，其發生的概率非常高。這樣就會給治療帶來一定的難度。當前我國剖宮產發生的概率不斷的提高，其并發癥的發生也在逐漸的出現。結合這一疾病的發生原因，其主要的原因就是由于血管內膜受到損傷、血流的速度較緩、血液高凝。在臨床中針對剖宮產手術治療之后出現的下肢社靜脈血栓治療并沒有特效的方法，其主要的護理措施就是預防，因為剖宮產孕婦手術之后需要臥床休息，沒有高效的運動。從而導致血流瘀滯問題的產生。結合這一情況，需要采取有效的護理措施，起到預防的作用。整個護理貫穿于分娩的全過程，從而詳細的掌握產婦的具體情況，對可能發生的不良情況進行分析。及時的采取應對的措施，取得良好的預后效果。

在剖宮產產婦的手術之后，極有可能發生下肢深靜脈血栓的問題，只有采取積極的預防措施才能夠減少不良并發癥的發生概率。提高預后的效果，增加病人的護理滿意度。

參考文獻

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