婦產科護理風險及對策研究

于曉霞 張慧敏

【摘 ?要】隨著法制的健全、法律意識的增強，公眾自我保護意識的提高，婦產科醫療護理所承擔的風險越來越大。因此有必要對其護理隱患進行分析并制定相應的防范措施，同時加強婦產科護理人員的法制教育、嚴格執行各項規章制度，遵守各項技術操作規程，改善服務態度，加強護患溝通，建立融洽的護患關系，以防患于未然。

【關鍵詞】風險;護理;婦產科;對策

【中圖分類號】R198??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0082-02

【Abstract】with the improvement of legal system， legal consciousness and public self-protection consciousness， the risk of Obstetrics and gynecology medical care is more and more serious. Therefore， it is necessary to analyze the potential nursing risks and formulate corresponding preventive measures. Meanwhile， it is necessary to strengthen the legal education of the nurses in gynecology and obstetrics， strictly implement the rules and regulations， abide by the technical operation procedures， improve the service attitude， strengthen the communication between the nurses and patients， and establish a harmonious relationship between the nurses and patients， so as to prevent the patients from happening.

【Key words】risk; nursing; gynecology and Obstetrics; Countermeasures

近年來，隨著社會的不斷發展和進步，人們的法律觀念和自我保護意識也不斷增強，對醫療服務質量、醫療護理安全的要求也日益提高。作為醫院中風險大、事故高發的婦產科，醫療護理承擔的風險越來越大。據文獻報道^[1]，醫療糾紛自2000年以來每年以ll%的遞增速度上升，而產科護士投訴排在第一位。因此，及時查找、發現護理工作中存在的安全隱患，并采取積極地預防措施，

1 婦產科護理安全隱患

1.1護理人員專業知識和技術技能不過硬：護理工作是一項責任重大的服務性工作，護理人員除應具備高尚的職業道德外，還必須具備適應工作需要的專業知識和嫻熟的操作技能^[2]。部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征患者護理不當，致使醫生對患者的診斷出現誤差，嚴重時致使患者發生子癇。助產士在助產過程中配合不當，造成會陰裂傷^[3]，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒有及時將醫療設備、相應藥物準備妥當，或者對病情的處理判斷和醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。

1.2護士責任心不強：由于婦產科的護理工作關系到產婦和新生兒的雙重護理，任何疏忽都有可能造成嚴重的不良后果。例如有的護士因對產程觀察疏忽，或脫崗，玩忽職守，導致產婦將嬰兒分娩在病房床上或廁所，引起糾紛;助產師在給新生兒洗澡時，違規操作，失手導致嬰兒頭皮擦傷、燙傷、皮下血腫，或未仔細消毒，導致新生兒臍部、眼部的交叉感染^[4]，引起不必要的糾紛;再如護士在為產婦做會陰沖洗操作過程中，未加遮擋亦不關門，未保護產婦的隱私而引起不必要的糾紛。

1.3護理人員態度生硬：產室屬于無菌區域，限制家屬的進出，患者一旦進入產室，就會產生一種緊張感和孤立感，如果護士態度生硬，對患者漠不關心，容易給患者造成不安全感，而一些護理人員由于長期負重工作，身心疲備，容易產生厭煩心理，致使態度惡劣，語言粗暴，就會留下糾紛的隱患。

1.4醫院醫療設備落后：醫療設備種類不全、性能落后、規格不配套也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，在緊急情況下很容易發生燈不亮，延誤搶救時間;新生兒用的一次性吸痰器，由于天氣溫度的影響，易造成塑料管的軟硬不均，引發急救吸痰不暢;另外，醫院服務設施不健全，地面過滑而沒有提醒標志，導致產婦產后上廁所造成滑倒、摔傷等。

2 婦產科護理安全措施

2.1加強法律法規及各項規章制度的學習，樹立安全意識和法律意識，確保護理質量安全：針對部分護理人員在工作中缺乏風險意識，對醫院及護理現存和潛在的風險認識不夠，我可組織護理人員認真學習了《醫療事故處理條例》、《護士職責》、《護士職責道德規范》、《專科護理常規》及各項規章制度，在護理實踐中增強法律意識和自我保護意識。并自覺嚴格地執行醫院的各項制度，照章辦事，按《醫德規范》嚴格要求自己，以高尚的醫德、良好的修養認真履行工作職責，以利于預防護理糾紛的發生。

2.2轉變服務理念，增強超前服務意識：為適應市場經濟的需要，護理人員必須更新觀念，轉變服務理念，樹立“以患者為中心”的思想。服務工作要主動超前，主管護士除了介紹入院須知和醫院環境等，還應主動超前介紹實施“一日清單”的目的，患者需要哪些檢查和治療。增強患者及家屬對護理人員的誠信度，避免患者及家屬不必要的疑慮和誤解。提高護理從業人員職業技能及職業素養。婦產科護理人員的護理技能直接關系產婦及新生兒的生命安全，因此，護理人員需具備良好的理論知識、實操技能，并且掌握常規藥物的使用方法作用機理。婦產科護理人員因保持職業操守，換位思考，提高服務意識，為病患提供優質的服務。

2.3嚴格執行護理操作規程：護理操作規程是預防差錯事故的要素，也是防范護患糾紛的準則和依據。因此，護理人員不可隨意簡化操作程序，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作過程中的病情觀察，嚴格按程序完成每一項護理操作。在護理中遵循無菌規范，保證無菌操作，防止由于操作引起的病菌感染，降低護理風險事件的發生。一些急救藥品、設備器材都應該由專門的工作人員進行管理，并時刻處于應急狀態，對于醫療設備和藥品要定期檢查。

2.4加強監護，防止意外情況的發生：產婦產前要嚴密觀察產程和胎心音情況，對產后上廁所的產婦，要觀察產婦面色情況，詢問是否有何不適，要有家屬扶持和陪護，防止暈厥和跌傷，嚴密觀察并準確記錄產后24h內的惡露量，預防產后大出血。出生后的新生兒要及時的套上識別圈，包被外面用上卡片作醒目、詳細的標記，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重等，以防抱錯。原則上執行母嬰同室，當檢查、治療和沐浴必須與母親分開時，醫務人員操作完畢要及時在包被外面系上原卡片。新生兒在輻射臺保暖時，要有家屬看護，無陪人看護時，醫務人員要做好看護工作。

2.5加強護患溝通，促進護患關系的融洽配合：良好的護患關系是提高醫療護理質量，促進患者康復的重要保證。因此在護理過程中，護理人員應謹言慎行，保持和諧的護患關系，要做到以下幾點：①語言行為要講原則，不講無原則的話，不做無原則的事;②語言行為要講感情，以同情、體貼、關心、尊重的態度與患者建立和諧的感情基礎;③語言行為要講場合，特別是對下級醫院送上來的危急患者或在患者搶救時，如果說話不負責任，不冷靜或信口開河，往往會說者無心，聽者有意，患者或家屬就會把病情的變化歸咎于下級醫院，或在患者情況不好時就埋下了禍根;④掌握溝通技巧，提高語言藝術美，態度要誠懇謙和，有問必答，耐心傾聽，解釋到位，對性格急躁、情緒不佳的患者，言語要溫和委婉。遇到患者出口不遜時，應寬容忍讓，避免與患者發生爭執。

2.6規范護理文書的書寫：護理文書是法律文書，它把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫生掌握患者的病情變化提供了第一手資料，規范護理文字的記錄，為醫療診斷提供依據。護理文書是防范護患糾紛的依據，護理人員要以嚴謹的態度，客觀、及時、真實準確、認真詳細記錄，使書寫的護理文書成為科學規范、系統嚴密、全面完整、保存完好的護理資料，為醫療事故舉證提供依據。

婦產科是一個特殊的病室，護理人員首先要樹立新的護理質量觀，嚴格執行《護士條例》，加強業務技術的培養，明確實際工作中存在的潛在的各種安全隱患，提高婦產科的護理質量，同時加強護理人員的自我防護意識，一切護理操作制度化，從而杜絕和減少各種護理差錯事故的發生，為婦產科患者提高一個最安全的、高質量的、全方位的、最滿意的護理服務。

參考文獻

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