慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床分析

王韶玲

【摘 ?要】目的：針對慢阻肺合并呼衰治療方案以及效果進行評價分析。方法：選擇2018年3月-2019年3月間在我院接受治療的慢阻肺合并呼衰病人，研究對象數量為100。對這些患者進行隨機分組，50例患者接受本院常規治療方法，稱為對照組，50例患者接受本院常規治療基礎上增加無創呼吸機治療，稱為觀察組，觀察兩組患者治療期間的呼吸功能以及血氣指標，對比分析指標變化情況。結果：與對照組相比，觀察組患者加以無創呼吸機治療的成功率以及呼吸功能和血氣指標水平更高，差異顯著，p<0.05。結論：針對慢阻肺合并呼衰患者，對其采用常規治療方案的同時使用無創呼吸治療，治療效果更好。

【關鍵詞】慢阻肺合并呼衰;呼吸內科;無創呼吸治療;呼吸功能;血氣指標

【中圖分類號】R734??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0080-02

慢阻肺是炎癥反應性疾病，該病患者在接受治療過程中容易出現合并呼衰狀況，不利于患者痊愈。在以往治療中，醫院采用的治療方案一般是多索茶堿注射液、噻托溴銨粉吸入，然而這種治療方案不利于患者肺功能以及血氣的有效改善。根據相關研究可知，在治療過程中加以無創呼吸治療，將有利于該疾病治療效果的提升^[1]。所以，本研究將我院慢阻肺合并呼衰患者作為分析對象，對臨床治療方案以及采用這些方案的臨床效果進行總結以及分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象：主要選擇在2018年3月-2019年3月期間，醫院共計100例的治療病例。選擇標準：（1）呼吸內科慢阻肺合并呼衰患者;（2）接受觀察研究的患者沒有患有其他種類的嚴重器質性疾病;（3）患者家屬了解本研究，并同意將其作為研究病例之一。排除依據：（1）研究對象必須不是原發性肺間質纖維化患者;（3）研究對象不得有合并其他嚴重臟器損害;（3）試驗治療禁忌者不能參加。對這100例案例實際情況進行分析，均獲得倫理委員會的批準。研究對象情況：觀察組：共有26名男性，24名女性，年齡均處于42～65歲之間，這些研究對象的年齡平均數為（54.6±3.6）歲;觀察組研究對象有1-6年的病程，平均數為（2.7±0.3）年。對照組共有27名男性，23名女性，年齡均處于40～66歲之間，年齡的平均數為（54.2±2.2）歲，這些實驗對象均有1-5年的病程，平均數為（2.5±0.2）年。對觀察組以及對照組的一般資料進行比較差異不顯著，P>0.05。

1.2治療方法

對照組——0.2g的多索茶堿注射液和100ml濃度為5%葡萄糖注射液靜滴，早晚2次/d^[2];低流量吸氧≤4L/min;噻托溴銨粉吸入劑1粒/次，1次/d;針對那些患有合并感染病人，讓其接受哌拉西林鈉（2.5g）+氯化鈉注射液（0.9%、100mL）靜滴30-60min，1次/d。

觀察組——在施加對照組治療方法基礎上增加無創正壓通氣治療。對雙水平呼吸機的模式進行設定，設定為S/T模式，保持55%的氧氣濃度，呼氣壓保持在3.5cmH₂O，初始吸氣壓為4cmH₂O，呼吸頻率保持在18次/min，吸氣潮氣量的數值保持為8.5mL/kg。

1.3觀察指標

第一，根據患者治療前后的相關指標，評價患者治療效果的有效性，并對兩組患者治療效果進行比較。

第二，對觀察組以及對照組接受一周治療后的效果進行記錄，對其血氣指標（動脈血氧分壓、PH值）以及呼吸功能（病人每分鐘通氣量以及呼吸頻率）進行記錄。

1.4效果評價標準

顯效——患者生命體征保持在正常水平，逐漸找不到臨床癥狀。

有效——患者的生命體征得到改善，臨床癥狀有所減少。

無效——患者的臨床癥狀并沒有得到改善。

1.5統計學方法

通過SPSS23.0統計軟件對本次研究的100例患有慢阻肺合并呼衰竭患者的觀察指標數據進行處理。P<0.05表示數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的治療效果

經過一周的治療之后，觀察組患者的治療有效率遠遠高于對照組，差異顯著，詳細數據見表1。

2.2患者呼吸功能、血氣指標情況比較

無論在呼吸功能方面，還是血氣等方面，觀察組患者的改善情況都遠遠優于對照組患者，詳細數據見表2。

3 討論

慢阻肺的患者會出現肺氣腫，因此氣流順暢性受到阻礙，給病人生命安全帶來威脅。若是疾病發作，患者極有可能出現交叉性感染，如果沒有給予患者及時治療，患者呼吸功能將出現異常，呼吸肌會出現疲勞癥狀。若是單純給予患者呼吸興奮劑及一般抗感染治療，那么患者病情將難以獲得顯著改善，而且患者更加容易出現呼吸肌疲勞的癥狀，導致患者呼吸衰竭^[3]。

針對這類疾病病人，在治療方案中加以無創呼吸機輔助治療，患者氣道的阻力就會得到緩解，肺泡的通氣狀況會得到改善，氧在血液中的分布狀況也會得到很好的改善，減少無效死腔氣量的出現，避免肺泡萎縮，及時將二氧化碳排出，保證血氧分壓維持在正常的水平。

實際上，人工氣道的建立，不僅有利于病人語言功能的保持，還有利于正常進食功能的保證。而且，使用無創呼吸機治療，不需要切開患者的氣管，避免氣管插管，降低患者的痛苦，避免病人對呼吸機形成依賴，降低并發癥的發生概率，同時幫助病人節省醫療費用^[4-6]。

本次研究的觀察組是在對照組的治療方法上進行了無創呼吸機治療，得知其治療總有效率明顯提高，其中對照組中22例患者治療顯效，15例患者治療有效，13例患者治療無效，總有效率為74.0%（37/50），觀察組中29例患者治療顯效，17例患者治療有效，4例患者治療無效，總有效率為74.0%（46/50），差異顯著;另外，觀察組患者的血氣、呼吸功能等指標也得到了優于對照組患者的改善，進一步證明了其治療的可靠性，所以這種方法值得臨床工作人員進一步研究，更進一步提升治療的有效率。

綜上所述，慢阻肺合并心衰患者采取常規內科治療加行無創呼吸機治療預后效果更佳，患者呼吸功能、血氣指標改善更明顯，所以此方法值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]佚名.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床分析[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（2）：39-39.

[2]丁晶.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2018，v.16（13）：20-21.

[3]鄭雪松，徐黎鳴.肺心病合并肺性腦病及心肌梗死的患者1例[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：765-766.

[4]劉行仁，鄧菲，鄒俊，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療與分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（64）：25-25.

[5]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床分析[J].中國醫藥指南，2015（20）：165-165.

[6]蔡靜.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2018.