腰椎管狹窄癥病人，該如何護理？

葉成利

腰椎管狹窄癥是一種常見的慢性的進行性疾病，是由各種原因引起的骨質增生或纖維組織增生肥厚導致椎管狹窄引起引起脊髓或脊神經的壓迫出現相應的神經功能障礙。這種疾病會對中年或是老年人身體健康與生活質量造成巨大的影響。加強對腰椎管狹窄癥的治療，可有效緩解患者的病情，但是要提高治療效果，不僅需要加強治療，還需要進行護理，將治療效果進一步提高。面對腰椎管狹窄癥疾病，要如何進行護理，才能保障其治療效果增強呢？

1 腰椎管狹窄癥病人發病具體表現是什么？

腰椎管狹窄癥也被稱作是腰椎椎管狹窄綜合征，是由于不同因素導致的各徑線縮短、神經根，脊髓、壓迫硬膜囊，造成患者的相應的神經功能障礙，是腰腿痛等腰椎病等發生的關鍵病因，腰椎管狹窄癥的發病對象多見于中老年人。患者病程多較隱襲，發展緩慢。休息狀態通常無異常，行走一會就會產生不同癥狀，常見的例如下肢痛、無力、麻木，病情會隨著加重而影響本人行走的距離，休息時間也會相對加長。腰椎管狹窄癥病人發病主要的癥狀是腿痛、腰部疼痛及臀部疼痛，病情嚴重的患者可能會出現括約肌松弛、雙下肢無力、輕癱、二便障礙。部分患者還會出現間歇性的跛行，經過觀察發現，多數患者若是行走或是站立，腰部疼痛或是腿部痛就會加重，行走時間不會太長，較短距離就會出現下肢麻木、下肢疼痛。而稍微蹲坐或是坐著就可以將腰部或是腿部疼痛情況緩解，其可減輕跛行情況。還有部分人員會出現下肢知覺產生異常，括約肌無力等。

2 腰椎管狹窄癥病人護理

2.1一般護理

患者如果保守治療無效，需要手術治療，就需要完善各項術前檢查，對老年人基礎疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病等積極治療，術前禁煙酒，教會患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，訓練床上大小便等。

2.2臥床期間皮膚護理

加強按摩，護理人員應對患者進行按摩，按摩部位包括髖或是已經受壓皮膚，避免其出現壓瘡。至于按摩程度，護理人員需要預先了解患者本人身體素質情況，然后制定按摩計劃。一般來說，每隔1到2小時按摩1次，每次按摩時間可以設置為5到10分鐘。按摩過后為了防止患者出現脊柱運動過度，導致的傷口出血問題，可以提醒患者應注意平臥，平臥時間為2小時到3小時，若是側臥可以將按摩時間設置為是15到30分鐘。若是患者需要翻身，護理人員應及時協助患者，指導患者練習軸式翻身，脊柱成一直線，保證翻身姿勢正確。

2.3神經功能觀察及功能鍛煉

護理人員還需要關注患者的下肢功能恢復情況。如果患者麻醉已經消失，護理人員就應及時了解患者病情，可以運用鈍性針尖對患者皮膚輕觸，輕觸部位與雙下肢以及趾間的皮膚，了解病人的知覺。護理人員應給患者提供幫助，幫助患者進行訓練，使其運動功能可快速恢復。足趾訓練的頻率為每天3次，每次運動時間為3分鐘到5分鐘。在手術后第一天訓練股四頭肌等長收縮及直腿抬高訓練，對深靜脈血栓及神經根粘連可以進行有效的預防。也可以進行腰背肌鍛煉、俯臥位的下肢后伸訓練等。護理人員可以根據患者本人身體恢復情況設計訓練強度。日常在生活中若是有空，患者可以進行輕松體操運動，盡量避免長時間從事勞動力強的工作，禁止長時間彎腰，防止其從事蹲著相關工作，這對于腰椎管狹窄癥病人疾病的恢復有很大作用。

2.4日常護理

通常來說，腰椎管狹窄癥病人需要臥床休息一段時間，一般需要3周到4周時間，患者在手術之后翻身時間約為麻醉消失的3小時到5小時，患者家屬或是患者本人應該謹記 ，術后翻身時間不可過早，避免導致其傷口產生活動性出血。面對肌肉無力的患者，可對其進行保守治療，緩解病情。之后患者可進行臥床休息。注意下腰部保護訓練，將其錯誤姿勢改善，保守治療患者早期可以對于其局部進行封閉治療，改善疼痛癥狀。腰椎管狹窄癥的護理，在日常生活中應培養患者良好的生活習慣。若是需要搬重東西，就需要將髖膝蓋部位向下屈膝，將腰背伸直，若是重物將身體緊壓，就可以使勁用力起立。如果扛重物，護理人員就需盡量提醒患者將胸稍前彎，患者的髖膝部位稍屈，邁步穩定，步子不適宜過大。護理人員應提醒患者平時多臥床休息，保證其局部靜脈回流情況的改善，減少椎管內部的壓力，緩解腰部負重，使其可達到放松狀態，

患者如果在睡覺過程中，頭頸部就需要保持自然中立，雙髖與雙膝部位稍屈，防止機體經受風而著涼受潮，對于患者身體健康恢復會產生較大的影響。多數的患者喜歡彎腰，但是卻不喜歡伸腰，因此，護理過程中應盡量減少其走路。也可以在走路過程中扶著東西。若是在家里，就不需要進行重力勞動活。睡覺使用的枕頭應盡量低，避免對于病人的腰椎與頸椎造成影響。睡衣盡量穿比較寬松與舒適性的衣物。由于腰椎管狹窄癥病人發病時間多是在人的中年，這就會導致如果其進行治療，其恢復速度與年輕人相比，要差很多。因此，日常生活中的護理對于患者身體健康異常重要。

2.5飲食護理

對于腰椎管狹窄癥病人的飲食調理，護理人員應提醒患者注意科學飲食，飲食應以清淡為主，避免食用的刺激、辛辣的食物。在手術之后，可以選擇養血、健脾類食物，也可以食用粗纖維食物。若是手術剛完成，就需要食用流質或是半流質食物，根據患者病情緩解情形適當增加食物量。若是患者可以活動，說明其身體機能相對就已經恢復，飲食可根據患者恢復情況制定計劃。另外，應注意，腰椎管狹窄癥飲食應以醫生制定的飲食計劃為基礎，避免由于自己對于飲食知識的不了解，導致其健康受到不必要的影響。

3 小結

綜上所述，腰椎管狹窄癥疾病治療，醫生應及時患者疾病作出準確診斷與治療，緩解其臨床癥狀，要想提高腰椎管狹窄癥治療效果，還應重視對于腰椎管狹窄癥病人的護理，護理內容較多，例如心理護理、飲食護理，運動護理、皮膚護理、體位護理、切口引流管的護理及并發癥的預防等，認真落實以上各項護理措施，可以縮短疾病的治療時間，減輕患者痛苦，從而改善治療效果。