長服阿司匹林小心胃出血

薛蓉梅

提起阿司匹林，相信很多人都不會陌生，這是一種處方藥，對于解熱鎮痛，抗風濕等，有較好的療效，在日常生活中，人們常用它來治療感冒發熱、肌肉痛等各類疼痛，以及風濕性關節炎等炎癥。但是有很多人不知道，阿司匹林有可能對身體造成嚴重的危害。

1 阿司匹林都有哪些用途？

（1）用于使潛在或者疑似患有急性心肌梗死的患者，降低發病風險;

（2）用于預防心肌梗死的復發;

（3）用于降低腦卒中和短暫腦缺血的發作風險;

（4）用于降低心絞痛疾病的發作風險;

（5）在進行外科大手術，或者介入手術之后，用來預防深靜脈血栓等;

（6）用于緩解感冒等引起的發熱;

（7）用于鎮痛和對抗風濕疾病等。

2 服用阿司匹林的禁忌及不良反應

在服用阿司匹林時，禁止飲酒。正常情況下，酒中的乙醇會在肝臟的酶的作用下，變成乙醛，之后形成乙酸，逐漸分解成水和二氧化碳。但是，阿司匹林中的成分，會降低肝臟中的乙醛脫氫酶的活性，使得已經形成的乙醛不斷累積，加重身體的疼痛感，并造成肝部的損傷。

阿司匹林在臨床上使用的時間很長，而且應用范圍很廣，在這種情況下，也發生了很多的不良反應。

（1）服用阿司匹林的胃腸道癥狀

服用阿司匹林最常見的不良反應就是胃腸道癥狀，這種癥狀最明顯、也最常見的表現有：惡心、嘔吐、上腹部疼痛等。在口服阿司匹林的時候，很有可能會直接對胃黏膜造成剌激，引起上腹不適，并且發生惡心嘔吐的情況。而如果長期使用阿司匹林，很容易導致胃黏膜受到損傷，繼而引發胃潰瘍及胃出血。所以說，如果要長期使用阿司匹林，那么應該經常監測血像和大便潛血試驗，并且在必要的時候進行胃鏡檢査。在服用阿司匹林的時候，最好不要空腹服用，或與抗酸藥同服，;另外，患有潰瘍病的患者應慎用或不用。像米索前列醇等，增強胃黏膜屏障功能的藥物，對治療阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。簡單來說，就是阿司匹林對于腸胃的潛在損傷非常大，所以在使用的時候應該嚴格按照醫囑，合理控制藥量。

（2）服用阿司匹林的過敏反應

對于某些特異性體質者來說，在服用阿司匹林之后，可能會出現起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，這種癥狀在中年人或鼻炎、鼻息肉的患者中比較多見。出現這種情況的原因，是由于阿司匹林生成的抑制前列腺素所致，并且，也與阿司匹林對免疫系統的影響有關。過敏反應導致的哮喘大多癥狀嚴重，而且發作時間持久，最重要的是，一般的平喘藥對這種情況沒有作用，只有使用激素的效果比較好。另外，還有可能出現阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉，也就是典型的阿司匹林三聯癥。

（3）服用阿司匹林的中樞神經系統反應

在大量服用阿司匹林時，神經癥狀一般才會出現，而這種癥狀被稱為水楊酸反應。具體的癥狀是，患者出現頭痛、耳鳴、視力減退等情況;當用藥量劑量過大時，患者還有可能會發生昏迷，甚至出現精神錯亂、驚厥等情況，這些癥狀一般會在停藥后2到3天完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。

（4）服用阿司匹林造成的肝損害

在通常情況下，當阿司匹林被大劑量應用時，還容易引起肝損傷。并且這種損害是慢性的，而不是急性的作用。具體來講，就是在進行治療后的幾個月內，患者一般沒有明顯的癥狀，有部分患者會在腹部的右上方，有不適和觸痛的感覺發生。在檢查的時候，會發現血清肝細胞酶的水平升高，但通常沒有明顯的黃疸。在停用阿司匹林后的1個月內，患者體內的血清轉氨酶多能夠恢復正常，和其他兩種類型的風濕病相比，全身型類風濕病兒童，更易出現肝損害。當發現阿司匹林已經引起肝損害后，臨床的處理方法是先停藥，同時給予氨基酸補液、肌苷等藥物，口服強的松，一般情況下，一周左右癥狀就能消失。

（5）服用阿司匹林造成的腎損害

長期使用阿司匹林，對于腎的損害非常嚴重，可發生間質性腎炎和腎功能減退等。如果長期大劑量的服用阿司匹林，還會導致氧化磷酸化解偶聯，鉀元素從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高。更為嚴重的后果是，下段尿中可出現蛋白、細胞等。有專家學者認為，部分腎盂癌患者，就是由于濫用阿司匹林等止痛藥，導致的繼發性并發癥。

（6）服用阿司匹林對血液的影響

在服用阿司匹林的過程中，血液中白細胞和血小板的數量、血細胞比容、血紅蛋白的含量一般不會改變。但是，如果長期服用阿司匹林，可能會導致缺鐵性貧血。

（7）服用阿司匹林的心臟毒性

臨床上，服用治療劑量的阿司匹林，不會對心血管造成重大的影響作用。但是，大劑量的阿司匹林，可以直接在血管平滑肌發生作用，而導致外周血管擴張;而中毒劑量的阿司匹林，可以直接麻痹中樞性血管的運動作用，從而抑制體內的循環功能。

（8）服用阿司匹林引發瑞氏綜合征

在兒童流感或水痘治療時，盲目的使用阿司匹林，可能會引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征，是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，在某些急性病毒性傳染病之后，發生的概率較高。瑞氏綜合征的病因目前還不明確，但普遍認為與病毒、水楊酸鹽、外源性病毒、內在代謝缺陷等因素間相互影響而造成。所以在臨床上，不主張使用阿司匹林，進行病毒性感冒的治療。另外，經醫學研究發現，兒童在患有病毒性感染性疾病時，服用阿司匹林會加強瑞氏綜合征的患病率。因此，在家里還是應該常備一些兒童用藥，不要輕易給孩子服用阿司匹林。

經過近年的臨床數據顯示，服用阿司匹林造成胃出血的概率，越來越高，但是有些疾病，是需要長期服用阿司匹林的，那么，患者在服用的時候，該如何避免胃出血呢？

3 長期服用阿司匹林的患者如何預防胃出血

（1）謹慎使用阿司匹林，如果患有胃潰瘍等癥狀，應該結合胃粘膜保護劑使用，一旦發現腹部有不適癥狀，或者無端出現燒心、腹痛等，應該馬上停止用藥;

（2）調整生活習慣，戒煙戒酒。香煙有導致消化道潰瘍的可能，而過度醺酒會對胃粘膜造成損傷，導致急性潰瘍、穿孔或出血。而酒精會使阿司匹林的抗血小板活性提高，使得出血的時間被延長;

（3）養成健康飲食的習慣，對于生冷、酸辣或者刺激性較強的食品，不要使用，避免癥狀加重。