你知道怎樣進(jìn)行口腔腫瘤標(biāo)志物檢測么

李強

口腔腫瘤在臨床中屬于常見而又多發(fā)的一種疾病，口腔腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤。根據(jù)筆者調(diào)查結(jié)果證實，近年來口腔腫瘤發(fā)生率呈明顯上升趨勢。為了確診口腔腫瘤疾病種類以及制定治療方案通常會根據(jù)病人的檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行確診。在口腔腫瘤各種檢查結(jié)果中標(biāo)志物檢測是由為重要的，但是筆者想大多數(shù)人對于口腔腫瘤標(biāo)志物檢測都不太了解，這種檢查方式不像血常規(guī)以及尿常規(guī)，便常規(guī)等常規(guī)檢查那樣普遍，但這種檢查確實十分重要的檢查。下面就跟筆者來看一看，什么是口腔腫瘤標(biāo)志物檢測。

1 什么是口腔腫瘤

口腔腫瘤顧名思義事發(fā)生在口腔頜面部的腫瘤，以惡性腫瘤為多見，癌癥居多肉瘤比較少。在口腔腫瘤中，絕大部分病人為鱗狀細(xì)胞癌，其次為腺性上皮癌，還有部分病人為基底細(xì)胞癌，淋巴上皮癌，未分化癌。絕大多數(shù)口腔腫瘤發(fā)生于口腔暴露位置，通常會伴有癌前病變過程，這對于口腔癌早期發(fā)現(xiàn)以及確診治療提供了便捷以及有利的條件。

2 口腔腫瘤表現(xiàn)

通常情況下口腔腫瘤發(fā)生后會伴有明顯的臨床表現(xiàn)。（1）口腔潰瘍，大多數(shù)口腔腫瘤病人口腔潰瘍在治療后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，而且會伴有久治不愈等表現(xiàn)。（2）色斑，出現(xiàn)口腔粘膜白斑表現(xiàn)，如果白斑表面發(fā)生顆粒狀肉芽腫，硬結(jié)，表面變得粗糙。（3）腫塊，剛病人發(fā)生口腔腫瘤時，在口腔內(nèi)會迅速出現(xiàn)，并增大口腔腫塊，經(jīng)過治療沒有消退的跡象，同時會伴有潰瘍。（4）手齒松動，即為多數(shù)牙齒松動，在沒有任何狀況，前提下出現(xiàn)牙齒松動很可能是口腔腫瘤惡變開始。（5）張嘴受到限制，在排除下頜關(guān)節(jié)病變情況下，病人張口受限首要考慮的因素是口腔腫瘤，如果病人發(fā)生上頜后位癌或是舌根癌，早期表現(xiàn)就是張口受限。（6）下唇麻木，通常情況下，下唇麻木發(fā)生在一側(cè)，此表現(xiàn)也是下頜癌的主要表現(xiàn)。

3 口腔腫瘤標(biāo)志物檢測

口腔腫瘤標(biāo)志物，主要應(yīng)用于口腔腫瘤檢測中，根據(jù)實際情況主要分為癌基因類、激素類、酶類、糖蛋白抗原、癌胚類抗原以及腫瘤相關(guān)的病毒等。

3.1CEA/癌胚抗原

CEA屬于酸性糖蛋白的一種，在胚胎時期時，在胰腺、肝臟以及小腸的合成下，血清中含有量十分低，通常低于5μg/L，如果是吸煙者可達(dá)到15μg/L至-20μg/L，發(fā)生口腔癌后CEA表達(dá)有明顯升高。

3.2SCC-AG/鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原

SCC是由宮頸癌細(xì)胞中提純的，臨床通常將其作為宮頸癌的標(biāo)志物，但根據(jù)有關(guān)資料證實，在口腔鱗癌病人中，有33.3%病人血清中，SCC-AG水平出現(xiàn)明顯升高狀態(tài)，如果病人發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)情況，陽性率可高達(dá)75%，經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)SCC-AG水平有所降低，通過臨床各項研究結(jié)果以及隨訪結(jié)果證實，在口腔腫瘤中SCC-AG具備表達(dá)意義，能夠達(dá)標(biāo)疾病發(fā)展過程，但與腫瘤分化程度沒有關(guān)聯(lián)性。就目前臨床來看，將SCC作為鱗狀上皮癌重要標(biāo)志物，將SCC-AG作為口腔鱗癌標(biāo)志物。

3.3TPA/組織多肽抗原

TPA的存在于腫瘤組織與胎盤細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的多肽，屬于一種單鏈多肽，通常在惡性腫瘤病人血清檢出結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，有70%以上的病人為檢出。TPA增高和腫瘤組織類型以及發(fā)生位置無關(guān)，但根據(jù)有關(guān)資料證實，在口腔腫瘤檢查中，TPA的敏感性為45%，經(jīng)過治療后病人TPA水平均有所下降，說明TPA在口腔腫瘤檢測中具有一定的價值與意義。

3.4β2-微球蛋白

β2-微球蛋白主要表達(dá)在有核細(xì)胞表面，β2-微球蛋白作為HLA-C抗原與HLA-A抗原、HLA-B抗原的一分子量為11800鏈。根據(jù)有關(guān)資料證實，病人在發(fā)生口腔鱗癌以及口腔黏膜下纖維變性中，β2-微球蛋白水平出現(xiàn)明顯上升狀態(tài)，通過我院81例腮腺腫瘤病人檢查結(jié)果證實，術(shù)前惡性腫瘤病人β2-微球蛋白水平有明顯增高跡象，但兩性腫瘤病人β2-微球蛋白并未發(fā)生增高，可見在腮腺腫瘤鑒別診斷中，β2-微球蛋白具有一定的價值與意義。

口腔腫瘤標(biāo)志物的檢測對口腔腫瘤輔助診斷及判斷腫瘤預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、評價療效，都具有重要的意義。隨著分子生物學(xué)和人類基因組計劃的進(jìn)展，越來越多的特異的口腔腫瘤標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，為口腔腫瘤的早期診斷提供了一個新的途徑。