垂體腫瘤患者的注意事項

何明松

垂體腫瘤是一種內分泌疾病，是生長在垂體上的腫瘤。女性患者會出現閉經、泌乳、不孕等;男性患者會出現性欲低下，生育能力降低等。當前醫學界對垂體腫瘤并不能完全根治，通常采用對癥綜合治療，其中包括手術治療、藥物治療、放療。通過這些治療方式抑制腫瘤的生長復發，以延長患者生命。

1 垂體腫瘤患者臨床癥狀及病因

1.1 臨床癥狀

1.1.1 視力及視野改變

垂體腫瘤患者會出視力及視野改變，常常雙眼或單眼看不清楚東西，行動中會出現距離感不清楚，容易撞到障礙物。情況嚴重的患者甚至會出現失明情況。

1.1.2 頭痛

垂體腫瘤患者經常會出現頭痛癥狀，這也是垂體腫瘤常見癥狀之一。

1.1.3 肢端肥大癥肢端肥大癥主要體現在患者的手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性地增大。通?；颊叱尸F手足掌肥厚、牙縫增寬、口唇變厚、鼻梁寬而扁平等現象。

1.1.4 垂體腫瘤壓迫顱內神經

患者的 ?垂體腫瘤在其蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，并向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，引起視力下降和視野缺損，患者往往訴說視力下降、看不到兩邊，出現了視力視野障礙需盡快手術。

1.2 病因

1.2.1 內分泌紊亂

有分泌功能的垂體瘤分泌激素亢進，使患者PRL、GH等激素的升高，從而引起性功能減退、肥胖、巨人癥、手腳增大等多種病癥。而垂體分泌功能較低的患者主要癥狀表現為乏力、怕冷等。

1.2.2 腫瘤周圍結構受損

腫瘤周圍機構受損主要是因為患者腫瘤增大后侵襲并壓迫周圍重神經、海綿竇、下丘腦、腦干等重要的組織結構，從而到這這些區域所相應機體功能出現障礙。患者的具體癥狀主要表現為視力減退、視野缺損、智力記憶障礙、精神改變等。

1.2.3 代謝紊亂

代謝絮亂主要致患者體內的血鉀、鈣、氯、鈉的減低，導致其出現肢體無力、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重的還會出現肋骨和椎體骨的自發骨折。還會造成免疫功能低下，容易感冒，易患癌癥，給患者帶來極大的心理壓力。此外垂體腫瘤可發生任何年齡的人群，常發生于青壯年時期，對人體發育有著嚴重影響，因此垂體瘤患者應當盡早進行治療。

2 垂體腫瘤患者治療事項

2.1 手術治療

手術治療是垂體腫瘤患者常用治療手段之一，近幾年經蝶鞍手術方式有突破性發展，手術效果明顯提高，的危險性也明顯降低。通常大體積腫瘤患者、視力受損的患者、顱內壓增高、復發患者等采用手術治療。

2.2 放射治療

放射治療方法效果較慢，通常在一年后或更久時間才能體現出來。小體積腫瘤、視力受損及因為體弱、免疫力低下不適合手術的患者都適用于放療。此外在經過手術治療效果不好的患者，要采用放療對腫瘤進行徹底清除。

2.3 激素替代治療

激素替代治療就是通過藥物對患者激素進行補充，調整起內分泌情況。同時需要進行手術或放療患者，在此之前會應用藥物糾正內分泌紊亂，從而提高有助于手術或放療的效果。

3 垂體腫瘤患者注意事項

3.1 患者自我護理事項

患者在進行手術治療后應避免挖耳和挖鼻，不用力屏息，咳嗽和噴嚏，擤鼻等行為。如果手術后去除了顱骨，應該注意避免碰傷顱骨缺損處。不能進行劇烈活動，睡覺時根據傷口位置采取躺臥姿勢，避免壓迫傷口。在手術后可能會因為便秘引起顱內壓升高，因此在護理中要注意患者大便是否通暢，結大便時，避免過用力。多飲水或采用通便潤腸的藥物。飲食上食用營養豐富且清淡易消化的食物，應注意避免刺激性強的東西。術后一個月之內避免傷口碰水、避免低頭、彎腰、搬東西的活動，此外在三個月內避免性生活。同時還需要注意觀察尿量，看是否有尿量增多，多飲多尿的現象;注意視力變化，看視力是否有所好轉;查看電解質及生化指標是否在恢復狀態。腦垂體瘤患者要進行一定的運動，但是不宜劇烈的運動，最好選擇一些比較輕柔的有氧運動。有氧運動可以使人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，通過氣體交換，將一些有毒的物質排出體外，降低疾病的發病率。并且運動還能夠增加身體的抵抗力，因為運動時肌肉產生熱量增加，由于腫瘤細胞對熱的耐受不如正常細胞，很容易被殺傷。所以患者要進行適量運動。

3.2 醫護人員護理事項

醫護人員應當密切關注觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐、發燒等癥狀。術后患者返回病房會帶氣管插管，將氧氣插入其中，將氧流量調至3～4L左右，及時清除口腔分泌物，以及氣管插管內分泌物，維持呼吸道通暢。還要要防止患者出現褥瘡，每2小時進行一次翻身，用濕熱毛巾擦洗及按摩骨隆起處，或用紅花酒精按摩，促進血液循環，并保持皮膚的清潔、干燥，床褥平整，易受壓處可墊氣圈。患者在手術后會出現疼痛情況，醫護人員需要對其疼痛的原因、性質、程度等進行記錄分析。此外還要進行心理上的護理，與患者建立良好的感情，穩定患者的情緒。

3.3 飲食結構

腦垂體瘤飲食要規律，不要暴飲暴食，按時吃飯，飲食選擇上盡量少吃油炸、燒烤的食物，少吃辛辣的食品、少吃腌制品。日常生活中，注意多喝水;多吃富含維生素和纖維素的食物，比如蘋果、梨、香蕉、芹菜、西蘭花、綠葉蔬菜等。促進消化功能，防止便秘;多吃高蛋白和高磷脂的食物，比如雞蛋、瘦肉、魚、核桃、花生等。