慢性腎功能衰竭飲食有哪些注意問題

翟正瓊

慢性腎功能衰竭對(duì)人體的危害大，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，需要積極預(yù)防治療。慢性腎功能衰竭患者還需注意飲食，科學(xué)飲食對(duì)控制病情有一定作用。

1 什么是慢性腎功能衰竭？

慢性腎功能衰竭（CRF）也稱慢性腎功能不全，是指因各種原因?qū)е侣赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，引起腎臟萎縮而無法維持基本功能，是以代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)及酸堿失衡、全身各系統(tǒng)受累等為顯著特征的臨床綜合征，實(shí)際上就是平時(shí)稱的“尿毒癥”。其中，原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎炎是引起慢性腎功能衰竭的主要原因。

2 慢性腎功能衰竭飲食方面的注意事項(xiàng)

2.1 日常飲食注意事項(xiàng)

慢性腎功能衰竭的日常飲食需注意以下幾點(diǎn)：（1）低蛋白飲食，并非無限制低，一般來說，每天保證0.6-0.8g/（kg·d）。低蛋白飲食中50%來源于優(yōu)質(zhì)蛋白，包括黃豆制品、肉、禽類、魚類、蛋類與奶等，其余蛋白主要由水果、蔬菜與谷類提供;（2）每天熱量供給充足，每天按照30-35千卡/（kg·d）的標(biāo)準(zhǔn)供給，維持理想體重;（3）以熱量高、含蛋白質(zhì)低的食物為主，如南瓜、芋頭、山藥、白薯、藕粉及土豆等。如果進(jìn)食熱量較少，則適當(dāng)提供一些含糖高的食物，如葡萄糖、蜂蜜，或者是植物油，增加熱量，滿足機(jī)體需求。

2.2 豆制品

慢性腎功能衰竭病人可以吃豆制品嗎？豆制品是植物蛋白，但是其蛋白質(zhì)中必需氨基酸（EAA），數(shù)量與比例接近動(dòng)物蛋白。動(dòng)物蛋白含45%EAA，植物蛋白約占35%-40%（谷類35%，豆類39%-40%），豆類蛋白質(zhì)EAA與動(dòng)物蛋白十分接近，是最好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白。豆類食物含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)其含有的膽固醇低于動(dòng)物蛋白，富含亞油酸及磷脂，可減輕血管硬化，延緩疾病進(jìn)展。因此，慢性腎功能衰竭病人可以吃豆制品。

2.3 含磷高的食物

慢性腎功能衰竭病人為什么要限制含磷高的食物呢？慢性腎功能衰竭，腎功能受損嚴(yán)重，血磷升高，高磷血癥加劇腎臟損害，繼發(fā)低血鈣及甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。因此，慢性腎功能衰竭患者應(yīng)該限制高磷食物，如蛋黃、骨髓、動(dòng)物內(nèi)臟及肉松等。肉、禽及土豆等食物水煮去湯后再烹調(diào)可減少食物中的含磷量。避免服用含鋁的磷結(jié)合劑，早期可稍微補(bǔ)充鈣劑及維生素D，減輕高磷低鈣情況。

2.4 鉀

慢性腎功能衰竭病人如何控制鉀攝入？慢性腎功能衰竭病人容易表現(xiàn)出血鉀紊亂狀態(tài)，少尿、無尿、酸中毒的患者發(fā)生高血鉀癥的幾率高。血鉀太高容易導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。建議慢性腎功能衰竭病人患者停用保鉀利尿藥，糾正酸中毒，減少攝入鉀。其中，豆腐皮、海帶、紫菜、蘑菇、玉蘭片、赤小豆、綠豆、黃豆、鮮蘑菇、干蓮子、干辣椒、花椒、蘿卜干、落花生等含鉀量較高，每100g含鉀超過1g。鴨梨、蘋果、柑桔等含鉀較低，100g含鉀量0.1-0.3g左右，藕粉基本不含鉀。不同的食物可采取不同的方法減少鉀攝入：（1）蔬菜開水燙過后撈起，再用油炒或者涼拌，少吃生菜、菜湯;（2）水果，避免食用高鉀水果與果汁;（3）肉類，不要吃濃縮湯，也不要肉汁拌飯;（4）飲料，避免喝咖啡、茶、人參精、運(yùn)動(dòng)飲料等，最好選擇白開水或者礦泉水;（5）調(diào)味品，避免選用含鉀鹽、健康美味鹽、低鈉鹽及無鹽醬油;（6）其他，如堅(jiān)果類、巧克力、番茄醬、水果干、藥膳湯等。

2.5 鹽

慢性腎功能衰竭可以吃鹽嗎？這需要根據(jù)病情決定。若是伴有高血壓、水腫或者是充血性心臟病，需要低鹽飲食，每天食鹽2-3g，或者10毫升醬油。避免食用罐頭、腌制品等加工類食物，慎重選擇調(diào)味品，如雞精、味精、醬油、辣椒醬、番茄醬等。白醋、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥等這些調(diào)味品可食用。但是需要定期復(fù)查，以免過度限制鈉的攝入，誘發(fā)低鈉血癥。如果沒有上述情況，則一般不做過分限制。

2.6 尿酸高的食物

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的直接原因，由于尿酸生成、腎尿酸排泄失衡引起的。痛風(fēng)可導(dǎo)致腎臟損害。慢性腎功能衰竭時(shí)尿酸排出減少，容易引起血尿酸升高。因此，慢性腎功能衰竭應(yīng)該忌食高嘌呤飲食。嘌呤高的食物（150～1500mg%）包括鳳尾魚、沙丁魚、魚仔、動(dòng)物內(nèi)臟、肉汁等;嘌呤含量較高的（75～150mg%）包括鱸魚、鰻魚、貝類水產(chǎn)、豬肉、牛肉、雞、扁豆、鯉魚、鱈魚、鴨、兔、菠菜、蘑菇等。

綜上，慢性腎功能衰竭確診后應(yīng)該遵照醫(yī)囑對(duì)癥治療，同時(shí)加強(qiáng)飲食干預(yù)，科學(xué)進(jìn)食，滿足身體需要，且輔助控制病情，改善預(yù)后。