甲減患者如何順利當媽媽

鄭小宇

甲減全稱甲狀腺功能減退癥，是一種由于甲狀腺激素合成及分泌減少或者組織利用不足引起的全身代謝減退的綜合征。成人甲減后，影響機體各系統代謝，出現怕冷、少言乏力，表情淡漠、記憶力減退，厭食、腹脹、便秘、男性陽痿、女性月經異常，也會影響女性生育功能。那么，甲減女性應該怎樣做才能順利當上媽媽呢？

1 為什么甲減病人當媽媽很困難？

甲減可造成育齡期女性月經紊亂、經血過多或閉，排卵與周期被打亂，受孕幾率大幅度降低，因此甲減病人很難懷孕，除非病情較輕或者是經有效治療后病情得到控制，如此才有可能懷孕。甲減病人的卵巢功能差，受精卵著床的能力隨之明顯降低，因此也不容易懷孕。即使“僥幸”懷孕，“甲減”媽媽發生流產、早產的幾率也比正常孕婦高出一截。統計顯示：流產風險高出近3倍，早產風險高出近2倍。有的人懷孕期間患病，由于害怕藥物對胎兒造成影響，硬扛著不治療。其實，這樣做反而對胎兒造成不良影響，殊不知這種影響其實疾病本身有關，而與藥物并無太大關系。

2 甲減患者如何順利當上媽媽？

患上甲減勢必會影響懷孕。女性甲減患者通過注意以下幾點，有希望順利當上媽媽。

2.1 防寒保暖。甲減病人身體機能代謝較慢，身體產熱量降低，免疫力與抵抗力差，常常出現怕冷、皮膚冰涼等表現，與正常人相比更容易受涼感冒。因此，甲減患者需注意防寒保暖。若是有晨練習慣，盡量不要太早，寒冷天避免外出。

2.2 科學飲食。甲減患者盡量選擇性溫和的食物，忌食寒涼食物。中醫認為，各種食物都存在寒涼溫熱之性，大家都知道多吃辛辣刺激性食物容易上火，而多吃冷飲容易傷胃。建議甲減患者多吃溫和食品，如羊肉、牛肉等。適當補碘，忌食生甲狀腺腫物質的食物（卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。補充蛋白質，限制脂肪及富含膽固醇食物的攝入量。甲減患者常常伴有高脂血癥，原發性甲減更加明顯，因此，需限制其脂肪飲食，每天脂肪攝入量占總熱量約20%即可，且少吃高膽固醇食物。糾正貧血癥狀，補充維生素，若是患者伴有貧血癥狀，應該多吃富含鐵質的食物，且合理補充維生素B12，如動物肝臟，必要時可給予葉酸以及肝制劑等。

2.3 積極治療。確診后根據實際病情，遵照醫囑，接受口服左旋甲狀腺素治療，并定期檢測甲狀腺功能，維持甲狀腺功能于正常范圍內。

2.4 主動鍛煉。甲減患者適當鍛煉對身體是有好處的。根據自己的身體狀況，選擇喜歡的運動方式，如慢跑、散步、跳舞、游泳等，循序漸進，堅持持之以恒，增強體質，提高免疫力，有利于控制病情，調節身心狀態，為懷孕打下基礎。

3 孕期甲減如何治療？

國內報道妊娠期甲減患病率約為1.0%，高于美國。包括顯性甲減及亞臨床甲減。如今，甲減發病率逐年升高，對患者的身心健康造成嚴重影響，特別是影響女性朋友懷孕，也會影響胎兒神經系統認知功能的發育，還可以增加子癇前期、早產、低出生體重和流產等風險。因此該疾病對妊娠結局的危害是肯定的，需要對該類患者進行積極的管理和治療。已經確診甲減的女性如果計劃妊娠，血控制血清TSH在0.1-2.5mIU/L區間內方可懷孕。甲減孕婦妊娠前半期（1-20周），每2-4周檢測1次甲狀腺功能，妊娠20周后需每4-6周檢測1次甲狀腺功能。妊娠期甲減TSH治療目標需根據不同孕期決定：孕早期為0.1-2.5mIU/L;孕中期為0.2-3.0mIU/L;孕晚期為0.3-3.0mIU/L。一旦確診，盡早治療，盡快達標。對于妊娠前患有甲減，以及甲狀腺切除、碘131治療后的患者，妊娠后需增加更多的左旋甲狀腺素劑量，對于嚴重甲減患者開始治療數天時間內給予2倍替代劑量，使甲狀腺激素盡快恢復至正常狀態。若是合并有心臟疾病，應該緩慢增加用藥劑量。

綜上所述，甲減患者應該積極治療，注意日常生活，還是有希望懷孕當上媽媽的。若是孕期患上甲減，應該盡早咨詢醫生，不要因為害怕影響胎兒而拒絕治療。