淺談心身皮膚病的心理因素和干預治療

韓子璇 趙昱 董鑫 司田園

摘 要：社會的高速發展給人們帶來了一定的心理壓力，時間久了心理壓力容易造成心身疾病。皮膚和心理也有著十分緊密的關系。皮膚不僅顯示出內部器官的狀態，也可以從皮膚看出所有心理的過程和反應。心身皮膚病成病因素復雜，疾病種類繁多。本文介主要介紹心身皮膚病發病的心理因素及其干預治療。

關鍵詞：心身皮膚病;心理因素;干預治療

心身皮膚病是指從心身的發展以及基本心身理論來考慮皮膚病學。大至銀屑病、白癜風，小至皮炎、濕疹，幾乎每一種皮膚病的發生、發展及轉化都與心理有關。

一、引起心身皮膚病的心理因素

（一）親密關系的破壞

1.早期親子關系

斯坦福大學醫學院的兒童心理分析教授Brian Feldman 提出了“心理皮膚”的概念。心理皮膚的發展受到早期母嬰關系的深刻影響，皮膚問題根源在于不良的母嬰關系，心理學家朱建軍教授，近年來開展身心疾病的整合治療，提出皮膚有多個心理象征意義：皮膚與依戀關系，與親密關系，尤其是與早年的父母的互動關系有關。在“自我”功能成熟的過程中，皮膚起到重要作用。比如，若母親在情感上冷淡，嬰兒沒辦法與母親進行正常的眼神交流，就很有可能發展出自閉癥的傾向。這些創傷性的經驗會伴著嬰兒長大，表現為“心理皮膚”上的一系列問題。嬰兒的膿痂疹可見于母親太少撫摸小孩或是忽略了小孩情緒的情形，膿痂疹就是顯示這道不可見的墻，并試圖突破孤獨的結果。濕疹常被母親當成內心對小孩反感的理由。《心理生理障礙》提到嬰兒心理發展的觸覺期，母嬰有如共生的親密性是嬰兒發育所必須的，Batttergay（1987）稱此為”顫譫“共生-觸覺期（symbiotic-tactile phase），強調了其在畢生發展的重要性。心理動力學研究中發現母親對嬰兒的愛撫方式與懷抱姿勢可造成嬰兒情緒感受的不同;缺少兒時的愛撫（皮膚接觸）引起的憤怒與挫折感導致自我懲罰（搔抓至皮膚破損），借此彌補兒時皮膚快感的不足。萊希伯格（Reichenberger）提出早期母-嬰關系的破壞為神經性皮炎發病的基礎。臨床研究表明，嬰兒出生時發生的神經性皮炎對患兒的心理發展帶來不良影響，也表現在此后兒童在試圖尋找與人接近的距離時就會產生矛盾心理。

2.情緒心理異樣

亞歷山大曾提出軀體，皮膚的表現與內疚和自我攻擊性有關，但均未得到肯定的證實。皮膚疾病心理潛意識誘因會時常對于生活中事業上的一些問題產生焦慮、鞏懼;舊有的、隱藏的不愉快常常浮現出來;感覺自己的生存受到莫名的威脅。而這些精神、情緒因素會誘發神經性皮炎、慢性蕁麻疹、銀屑病等慢性皮膚病。不良情緒也會引起機體應激反應甚至發生內分泌功能失調，加重原有皮膚病。

（二）皮膚病與心理的對應關系

1.具體皮膚癥狀對應心理分析

青春痘的出現與未得以表達的性欲有關。法國精神分析家Anzieu（1991）提出皮膚-我（skin-I）的概念。 因為皮膚是“我”的界限，如果要發現“你”，就必須超越這個界限。而皮膚又是我們想得到觸碰、撫摸時，必須與人接觸的器官。欲望的壓抑可轉成皮膚的刺激，于是正值青春期年輕人的皮膚開始發炎，長青春痘。青少年往往出于羞恥心理將欲望壓抑，結果引發內心的焦慮與恐懼，并企圖阻止它出來，青春痘又阻止了性的表達。所以青春痘可以看做是一種自我防衛。硬皮病，與防御的關聯更大，也就是說，硬皮病患者的內心防御型更強，內心缺少安全感，覺得世界是不安全的。牛皮癬與白癜風，這些患者更關注自己的形象，內心渴望被人接納、被人關注又害怕被人拒絕、輕視。朱建軍教授認為，濕疹這種皮膚病比較特殊，與情緒的宣泄不暢有關，有很大的郁悶情緒。意象心理學認為，濕疹中的濕氣為水，水和情感有關， 濕疹患者的情感郁結住了，不流通。所以濕疹患者更多的表現是情緒上的熱和燥。干癬/銀屑病干癬是最常見的皮膚病之一，在干癬的病程中，皮膚形成很多角質的外層，這會令人聯想到盔甲的鋼板（可以和某些動物的角質外殼比較）皮膚的自然保護功能轉成一種盔甲的形式，病人封閉自己，不讓任何東西進來，也不讓任何東西出去。芮克（William Reich）以“性格盔甲”來形容心理防衛和用墻隔開自己的情形。

2.不同種類皮膚病對應心理因素

李遠宏教授總結到，皮膚腫瘤類的，與突然間的情緒打擊有關（事件性）的。皮膚過敏類的，如蕁麻診的人，性格悲觀、敏感，心理健康程度不高。瑞爾氏黑變病，這是一種主要發生在面部的色素沉著病，多見于中年婦女。

（三）治療與干預

1.患者自我內在療愈

患者要理解疾病或癥狀所表示的含義。皮膚能承載情緒變化。疾病代表阻塞的情緒，其中的部分情緒已經超出了患者的意識范疇。治療干預需要患者自身能敏銳地覺察自己的身體變化，正視它并與它對話，從而控制我們的情緒。首先，需要深入內心，徹底地審視自己，逐漸了解它的潛在表達。建立與身體的密切。使皮膚充當交流者的角色，這是一個突破。一旦患者懂得能從內在了解自己的身體，且這樣做時，他會更加地自信。

2.具體療愈手段

除了學會一種健康的生活方式之外，患者要找到適合自己的情緒出口。 減少壓力、釋放情緒的方法因人而異。例如運動，交友，傾訴，旅游等等。心理專家朱建軍教授認為，根據皮膚的心理象征意義，總體來說皮膚病患者特別渴望撫慰，撫慰身體上的，如撫觸，按摩，泡澡等，這些對改善皮膚病患者的情緒都有一定的作用。也包括心理層面的，如言語的支持，細致的關愛，同感共情等，都會對皮膚病患者有一定的治療意義。治療師能做的，就是提供給皮膚病患者提供一個容器，讓他抱持住所有的創傷經歷，接納種種的體驗，并在與治療師的互動中尋覓到久違的安全感?！行У摹白晕爷焸毙睦戆凳痉ǎ骸拔覍⒁云胶?、接受的胸懷來釋放和保護我自己;我可以寬恕自己或別人的過去。

二、結語

皮膚是身體的鏡子，身體則是心靈的鏡子。生病是身體為心理買單。皮膚除了是人體的第一道屏障外，也是一種心理器官。人類的感覺神經系統就分布在真皮層，十分接近皮膚的表面，因此對外界環境有非常敏銳的感知能力。

根據世界心理衛生組織的統計，大約有70%以上有心理障礙的人會以“攻擊”身體器官的方式來消化自己的情緒，75%的病人需要看的是心理醫生而不是外科、內科醫生。

參考文獻

[1]孝媛，沈陽晚報[J]2017.10.11

[2]徐斌，吳愛勤主編《心理生理障礙》中國醫藥科技出版社，2004.12

[3]全國衛生專業技術資格考試專家委員會編寫《精神病學與心理治療學》，山東大學出版社，2004，2

作者簡介：韓子璇，女，山東協和學院，學歷：大學本科，專業：醫學影像技術。