中西醫結合治療糖尿病神經原性膀胱病36例

卓瑪才讓

摘要：目的：中西醫結合治療糖尿病神經原性膀胱。方法：選取我院2015年2月至2018年3月收治的36例糖尿病神經原性膀胱病，為觀察對象，用西藥控制高血糖;治療組同時用補腎益氣活血中藥，對照組予B族維生素。結果：治療4周后每日平均排尿次數，平均尿量，膀胱殘余尿量，治療組與對照組相比差異有顯著性（P>0.05），糖化血清蛋白，空腹及餐后2小時血糖治療組較對照組降低，但差異無顯著性（P>0.05）。結論：西醫控制血糖，結合補腎益氣活血中藥治療糖尿病神經原性膀胱病是一種有效的治療方法。

關鍵詞：膀胱·神經原性;中西醫結合療法;糖尿病;并發癥

【中圖分類號】R781.6 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-102-02

我院自2015年2月2018年3月，對收治的36例糖尿病神經原性膀胱病病人采用補腎益氣活血中藥治療，并與B族維生素對照組比較，現報告如下。

資料與方法

一般資料

36例糖尿病神經原性膀胱病人，其中男性19例，女性17例，年齡38-65歲，平均52歲，病程6-22年，平均15年。均診斷為Ⅱ型糖尿病疾病，均符合糖尿病神經原性膀胱病診斷，排除尿路梗阻性病癥，合并尿路感染不在觀察范圍。36例患者隨機分為兩組，兩組年齡，性別，病情程度具有可比性。

方法

兩組均在實施嚴格糖尿病飲食，口服瑞格列奈片;二甲雙胍和/或拜糖平，使空腹血糖控制在8-9mmoL/L，餐后2小時血糖控制在12-13 mmoL/L，并在膀胱訓練等綜合治療基礎上觀察治療。治療組用補腎益氣活血中藥，處方：黃芪30g、生地Ag地熟30 g、制何首烏15 g、天花粉30 g、牛膝10g、葛根15g、川芎10g、細辛5g。舌淡體胖有齒痕者加桂枝6 g，制附片6 g，舌營白膩者加砂仁6 g，陳皮10 g。水煎服，每日一劑。對照組予維生素B₆20mg口服，每日三次，維生素B₁10mg口服，每日3次;維生素B₁₂0.5mg股注，每周2次。兩組均治療4周后觀察每日排尿次數，每次尿量，空腹及餐后2小時血糖，糖化血清蛋白，B超探查膀胱殘余尿量。

結果

結果每日平均排尿次數及膀胱殘余尿量治療組少于對照組（P<0.05），平均尿量治療組多于對照組（P<0.05），見表1。空腹血糖，餐后2小時血糖、糖化血清蛋白（我院正常值1.08-2.1mmoL/L）治療組較對照組降低，但差異無顯著性（P>0.05），見表2。

一種，近年來學者們普通認為血管障礙，代謝紊亂，神經營養不良等多種因素共同作用的結果。治療上西醫主要是控制血糖，在正常范圍，然后輔以針對性藥物。

中醫認為，糖尿病的基本病機在于腎虛，病初腎陰虛，病久“無陰則陽無以化”，致氣陰兩虛或陰陽兩虛，不能化氣行水，膀胱氣化無權而出現尿頻量少，本方迭用補腎益氣云藥以補腎滋陰，鼓舞腎氣。實驗證明，補腎中藥及黃芪、葛根、丹參能阻斷或材制醛糖還原酶，降低山梨醇、果糖以及糖基化蛋白。另外糖尿病發病多年后，一般都有血液粘稠及循環淤血的特征，糖尿病神經病變時微循環淤血更為突出，而活血化淤中藥具有顯著的抗凝溶栓、擴血管、強心、降低血小板粘聚性及纖維蛋白原，改善微循環及軟化血管，增加血管通透性等作用，與補腎益氣藥合用有益于改善糖尿病神經病變，中醫有整體辯證的優勢，在改善尿潴留的同時還能改善糖尿病的其安全身癥狀，西藥控制血糖結合補腎益氣活血中藥治療糖尿病神經原性膀胱病是一種有效的治療方法。