全自動尿液分析工作站在精液計數中的應用

蔡子田 姚學強 周鳳蓮 周莉

摘要：目的 ?應用FUS-2000全自動尿液分析工作站對精液進行精子計數。方法 探討FUS-2000全自動尿液分析工作站與計數池對精液進行檢測計數，將兩者結果進行比較。結果 FUS-2000尿液分析工作站與計數池結果的比較，t=1.42，p﹥0.05，兩者之間的差異無統計學意義。結論 FUS-2000全自動尿液分析工作站可用于臨床精液精子檢測計數，操作快速方便，結果準確可靠。

關鍵詞：FUS-2000全自動尿液分析工作站;計數池;精子;計數

【中圖分類號】R319 ???【文獻標識碼】B ??【文章編號】2107-2306（2019）04-266-02

精液常規檢查是實驗室最基本的檢查，計數池對精液精子計數仍是基層實驗室最常用的方法，現階段仍是精液精子計數的金標準。由于計數池影響因數很多，計數誤差較大。為提高精液計數的準確性，減少誤差因數，實驗室探討FUS-2000全自動尿液分析工作站（以下簡稱工作站）的臨床應用價值，用工作站與計數池進行精液檢測計數并對照分析。

1 臨床資料

1.1 材料

1.1.1 標本來源 2018年1月至2018年3月門診患者 精液標本30份。

1.1.2精液的采集方法 ?要求患者精液采集前，一般應禁欲3～7天 ; 采集時在的廁所內用手淫的方法采集，收集所有精液于一次的無菌尿杯中，放37℃保溫30-60分鐘檢測 。

1.1.3 儀器和試劑 工作站（長春迪瑞）及其配套試劑;OLYMPUS-31.顯微鏡.血細胞計數池。

1.1.4 標準和質控 工作站標準和質控為迪瑞廠家提供的原裝配套產品.

1.2方法

1.2.1工作站檢測 按儀器說明，嚴格操作;每日檢測前均進行質控.用血紅蛋白吸管吸取液化精液40ul，于3.96ml精液稀釋液中（100倍稀釋）上機檢測。因統計學上符合泊松分布規律，為減少取樣誤差，必須計數足夠數量的精子，最好計數400個以上的精子，使計數精密度能達到5%;精子的參考范圍為15-213 *10^9/L[1].即15-213 *10^3/ul，均值為114*10^3/ul，稀釋100倍后均值為1140/ul，能達到要求范圍，同時便于工作站準確計數。

1.2.2計數池計數 用血紅蛋白吸管吸取液化精液20ul，加入380u1精子稀釋液中。精液與稀釋液混勻后滴入計數池內，靜止5分鐘左右，讓所有精子細胞沉積下來，按《全國臨床檢驗操作規程》第四版精液檢驗進行計數。

1.2.3將工作站與計數池檢測結果進行配對 t 檢驗.

1.2.3精密度試驗 ?選取高 中 低濃度的精液各一份使用工作站對同一份標本重復測定20次，分析其批內精密度。結果以變異系數（CV）表示。

2結果

2.1 ?采用t檢驗對檢驗結果進行統計分析， t=1.42，p﹥0.05，兩者之間的差異無統計學意義。

2.2 工作站精密度測試結果 ：高 中 低濃度檢測批內精密度結果符合要求。見下表

3 討論

精液常規檢查是平價男性生育能力的最基本的檢查方法，精子計數是其最重要的指標。但國內外專家均發現不同實驗室間的精子計數結果可比性較差，其原因不僅包括來自精液標本本身的影響因數，如標本完整性、精液粘稠度等還包括來自精子計數操作過程中的技術誤差，如計數池的差異、樣本混勻、加樣、技術人員的熟練程度等。這些影響因數不僅干擾手工計數結果的準確性，同時也存在于計算機輔助的精液分析中[2]。工作站的尿有形成分測試是基于流動式顯微成像作為原理。儀器的流體力學系統由特別制作的具有簿層結構的流動池構成，工作站采樣后，樣本進入流動池，同時注射泵推動鞘液進入流動池，使樣本在鞘液的包裹下進入流動池的簿層結構。樣本液體在鞘液的作用下以單層細胞的厚度在流動池的簿層結構處流過，然后被高速拍攝成像。工作站采用了鞘流技術，高速攝像技術和人工智能識別技術。并根據被拍攝到的“粒子”的形態、紋理和頻域特征來進行識別分類。儀器可將這些“粒子”分成12大類：紅細胞、白細胞、白細胞團、鱗狀上皮細胞、非鱗狀上皮細胞、透明管型、病理管型、結晶、細菌、酵母菌、精子、粘液絲。通過自動有形成分識別軟件進行分類后，根據拍攝到的“粒子”影像數量和掃描的標本體積來計算有形成分的濃度[3]。單位體積內的“粒子”通過分析儀全部進行計數，對有些不能準確識別的有形成分可通過人工識別加以辨認和修正，可以得到其具體成分準確結果，由于是對單位體積內的全部“粒子”進行儀器計數，減少了許多誤差因素，測試結果更為準確可靠。

應用工作站進行精液精子計數，操作快速方便，安全可靠，減少了手工計數池計數中許多影響因數，結果準確，重復性好。FUS-2000全自動尿液分析工作站可用于精液常規檢查中精子計數。

參考文獻

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜。全國臨床檢驗操作規程[M]。4版。北京：人民衛生出版社，2015.1：188-193

[2] 胡毓安，陸金春，呂年青，等。4種精子計數方法的比較[J]。中華男科學雜志2006，12（3）222-227

[3] 迪瑞FUS系列全自動尿液分析工作站用戶手冊。5-6