小兒支原體肺炎

尹強

近年來，我國的經濟生活水平在不斷的進步，人們對健康有了更高的需求，身體健康問題成為社會各界廣泛關注的重點，其中不止是成年人的健康值得被關注，兒童的健康問題更是重中之重。一個人的小兒時期是其成長的開始，所以一旦生病，即需要立即治療，因小兒的各項機能以及免疫力等都正在發育過程中，因此極易生病，同時小兒和成人存在差異，所以在治療過程中也要注意方法。小兒支原體肺炎是其中比較常見的疾病之一，其對小兒的健康影響頗多，為幫助家長們了解情況，下面就來介紹一下小兒支原體肺炎的具體內容。

1 什么是小兒支原體肺炎？

小兒支原體肺炎又被稱為冷凝集陽性肺炎或原發性非典型肺炎，主要是因支原體被感染而導致的毛細支氣管炎，進而改變間質性肺炎的癥狀，其臨床表現包括：患者出現頑固且劇烈的咳嗽，此癥狀也是肺部炎癥的表現。人體內的支原體影響著兒童產生肺炎或其他呼吸道感染類疾病。

1.1 病因

該疾病產生主要的病原是肺炎支原體，其可在細菌與病毒之中進行獨立生活，作為一種病原微生物，其為最小者，不會受細菌過濾器的影響。該病原體的直徑在125～150mm之間，和一些黏液病毒大小相似，沒有細胞壁，所以呈現出絲狀、桿狀以及球狀等形態，革蘭染色呈陰性，可以抵抗冰凍，但在溫度過熱時易死亡，37℃時只可存活幾個小時。

1.2 臨床癥狀

1.2.1 潛伏期

該疾病的潛伏期約為2～3周，也就是8～35天。

1.2.2 癥狀輕重不一

大多數患兒起病不急，伴隨胸骨下疼痛、咽痛、頭痛、畏寒、咳嗽、厭食或發熱等癥狀。此時患兒的體溫一般在37～41℃之間，大部分處于39℃左右;患兒會保持張馳性及或持續性發熱，還有的患兒處于低熱或不發熱的狀態。大多數患兒存在重咳癥狀，疾病初期常表現為干咳，逐漸有痰，有時還會帶有少量血絲，還有患兒表現為陣咳，和百日咳存在相似之處。另外，還有個別患兒會發生惡心、嘔吐等癥狀，并伴隨短暫性的蕁麻疹以及斑丘疹等癥狀。有一些嬰兒還會發生喘鳴或呼吸困難的癥狀。

1.2.3 體征

患兒的體征因其年齡的變化而變化，年齡較長的患兒缺乏較為突出的胸部體征，處于嬰兒期時，進行叩診，可能存在輕度濁音、呼吸音減低的情況。

1.2.4 病程

患兒的自然病程大約在2～4周，大部分患兒的熱度會在在8～12天之后開始減退;患兒的恢復期一般需1～2周。在進行檢查時，如果X線陰影全部消失，則患兒的癥狀可能會延長至2～3周，甚至復發。

1.3 檢查與診斷

進行檢查小兒支原體肺炎多用X線操作，檢查的結果多為單側病變，一般處在下葉位置，有時僅僅為肺門的陰影逐漸增重的情況，大部分患兒還會出現參差不齊的云霧狀肺浸潤，自肺門向肺野延伸，常見的屬兩肺下葉，還有少數患兒檢查呈現出大葉性實變影，還有肺不張表現。同時，還有患兒存在雙側彌漫網狀、結節樣浸潤陰影以及間質性肺炎，肺段和肺葉實變并不明顯，通常比較輕微;相反，胸片陰影比較顯著，這也是診斷標準之一。

1.4 治療方式

治療小兒支原體肺炎和治療一般肺炎，方法相似，大都需要綜合治療。主要的方法包括藥物治療、對癥治療以及一般性治療，還有肺外并發癥的治療。下面進行細致的了解。

1.4.1 一般治療

該方法首先需對患兒呼吸道進行隔離、基本護理以及氧療等。其中，呼吸道隔離是為了隔絕感染源，因支原體感染易致流行感冒，患兒支原體感染的時間較長，甚至達到1～2個月。所以需要對呼吸道進行隔離，以防再次感染，甚至發生交叉感染。除此之外，還需進行必要的護理，保持生活環境的空氣通暢，多吃易消化、富含營養的食物，同時還要補充水分。保證口腔衛生，保持呼吸道通暢，都是較好的護理措施，同時還可時常變換體位、進行翻身、拍背等促進排出分泌物的手段，必要時還需吸痰，清除患兒體內留存的黏稠分泌物。還有就是氧療，這種方法課幫助病情嚴重的患兒，其有缺氧癥狀，以及氣道梗阻的現象，此時則需進行給氧的治療。

1.4.2 對癥處理

對癥處理主要是指對患者進行祛痰和平喘的治療。祛痰是為了幫助患兒稀薄痰液，便于排出，要不然則會加重細菌感染的病癥，除了進行必要的吸痰、霧化、翻身或拍背等措施外，還可利用祛痰劑等藥物;而平喘這一方式主要為了緩解患兒喘憋情況，此時可使用氨茶堿、舒喘靈等支氣管擴張劑進行對癥治療。

1.4.3 應用抗生素

可以選擇使用對蛋白質合成起到抑制作用的大環內酯類抗生素。

1.4.4 應用腎上腺糖皮質激素

對一些處于急性期的患兒來說，其病情的發展會很迅猛，支原體肺炎的癥狀較為嚴重，還有因原始的肺部病，進而出現肺外并發癥、支氣管擴張、肺間質纖維化、肺不張的患兒，可對其行腎上腺皮質激素治療。常用的藥物包括強的松、地塞米松、琥珀酸氫化可的松以及氫化可的松等。而在使用激素時需要注意排除結核感染的可能。

2 小兒支原體肺炎會傳染嗎？

小兒支原體肺炎的發病率近年來有所增加，潛伏期為2 ～3周，其主要通過咳嗽、飛沫傳染，且在潛伏期就有傳染性，癥狀出現1周之內時，其傳染性最強，癥狀緩解數周以后還是會存在傳染性。小兒支原體肺炎的潛伏期以及呼吸道帶菌的時間均較長，因此周圍人群被感染的機會也較多，而且有時還會導致心肌炎、肝炎、腦炎等肺外并發癥，所以要加強預防。

小兒支原體肺炎相較流行性感冒以及麻疹等的傳染性較弱，所以，只要盡早將患兒進行隔離治療即可達到一定的預防效果。在支原體肺炎流行的期間，可以為接觸過病人的兒童進行口服琥乙紅霉素的治療，服用量為每天20～40mg/kg，分3～4次服用，連服3天后即可起到預防作用。

總而言之，小兒支原體肺炎嚴重影響小兒的身體健康，所以要及時進行治療。但是很多家長對這一疾病不甚了解，本文主要為大家介紹了一些基本概念，誒小兒支原體肺炎的癥狀、病因、診斷檢查、治療方法等。一般情況下，該疾病是可以治愈的，但是如果治療不當，或沒有遵循醫囑進行正規治療，則很有可能導致反復呼吸道感染甚至會發展成哮喘。因此，家長們要特別警惕。