手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦切口愈合的影響分析

王亞

摘要：目的 分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中實施手術(shù)室護理干預(yù)對產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合的影響;方法 根據(jù)奇偶號將行剖宮產(chǎn)術(shù)的96例產(chǎn)婦分為48例對照組（常規(guī)護理）和48例實驗組（手術(shù)室護理）;結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦術(shù)后切口甲級愈合率93.75%高于對照組72.92%，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%低于對照組22.92%，且P<0.05;結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)中實施手術(shù)室護理，有助于促進(jìn)切口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù);手術(shù)室護理;切口愈合

【中圖分類號】R472.3??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-112-02

近年來，江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室護理，在促進(jìn)術(shù)后切口愈合方面效果顯著，詳細(xì)情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2019年1月在江蘇省江陰市顧山衛(wèi)生院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的96例產(chǎn)婦作為本研究的一般資料，所有產(chǎn)婦在我院經(jīng)產(chǎn)科檢查均符合剖宮產(chǎn)指征，均對本研究知情，排除伴有剖宮產(chǎn)禁忌癥、合并重要臟器功能不全患者。根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的先后順序編為1～96號，抽取其中的奇數(shù)號作為實驗組，將剩余的偶數(shù)號作為對照組。實驗組（48例）：中位年齡為（26.36±2.45）歲，平均孕周為（38.42±3.42）周;對照組（48例）：中位年齡為（26.38±2.41）歲，平均孕周為（38.46±3.47）周。借助SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的上述資料開展統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示無顯著差異（P>0.05），可見對比分析可行。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含指導(dǎo)產(chǎn)婦完成相關(guān)檢查，做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后告知產(chǎn)婦及家屬注意事項。實驗組產(chǎn)婦則是在手術(shù)過程實施手術(shù)室護理干預(yù)，護理內(nèi)容主要包含：

1.2.1術(shù)前護理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)前1d，護理人員需要到病房中訪視產(chǎn)婦，掌握產(chǎn)婦基本情況。并耐心告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)相關(guān)知識，如麻醉的方式、手術(shù)方式、所需時間、術(shù)中和術(shù)后產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和注意事項等等，告知產(chǎn)婦整個手術(shù)過程均是在麻醉、無痛下開展的，通過這種方式消除產(chǎn)婦因為對剖宮產(chǎn)認(rèn)知不到位而伴有的不良情緒，從而更好地配合麻醉醫(yī)師、護理人員的操作。與此同時，護理人員還需要做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，這主要是因為家屬的心理狀態(tài)將直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，特別是要積極向家屬宣傳手術(shù)的安全性。術(shù)前15～20min將產(chǎn)婦送入手術(shù)室，并向產(chǎn)婦簡單介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等，從而消除產(chǎn)婦的緊張感。協(xié)助產(chǎn)婦擺好正確體位，建立靜脈通道，插入尿管等。

1.2.2術(shù)中護理。手術(shù)室巡回護士和器械護士做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保整個過程嚴(yán)格無菌操作。在手術(shù)過程中，巡回護士要注意觀察和記錄產(chǎn)婦的生命體征，作為器械護士應(yīng)該按照手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣和剖宮產(chǎn)的步驟傳遞正確的手術(shù)器械，同手術(shù)醫(yī)師密切配合，爭取盡可能的短時間完成手術(shù)，盡量減少產(chǎn)婦切口暴露在空氣中的時間。加強產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，注意調(diào)整好輸液的速度，預(yù)防術(shù)中低體溫。在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)不適時，護理人員可以輕輕拉著產(chǎn)婦的手，用溫柔的話語鼓勵和安慰產(chǎn)婦。待胎兒娩出、斷臍后，及早將胎兒臉貼緊產(chǎn)婦，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒較大波動，促進(jìn)宮縮，避免子宮收縮乏力引起產(chǎn)后大出血?。

1.2.3術(shù)后護理。待手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后可以將其轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，巡回護士要加強產(chǎn)婦各項生命體征觀察，監(jiān)測產(chǎn)婦子宮收縮和陰道出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并進(jìn)行早吸吮，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h，產(chǎn)婦可以恢復(fù)流質(zhì)食物，食用米湯、面湯等，待產(chǎn)婦肛門恢復(fù)排氣后，便可以恢復(fù)至正常飲食，提醒產(chǎn)婦多食用營養(yǎng)豐富的食物，以促進(jìn)切口的恢復(fù)，另外，均衡的飲食還能夠為產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。若產(chǎn)婦因?qū)m縮疼痛嚴(yán)重，可以每隔1h輕輕按摩其子宮;也可以指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸止痛法、音樂止痛法、疼痛轉(zhuǎn)移法等緩解疼痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)開展活動鍛煉，初見機體早日康復(fù)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生率。其中術(shù)后切口的判定主要分為三個等級：（1）甲級愈合：切口愈合良好;（2）乙級愈合：患者切口愈合處伴有炎性反應(yīng)，常見的如積液、硬結(jié)、紅腫等，但沒有化膿;（3）丙級愈合：患者切口化膿，并且需要行切開引流[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)對比分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，結(jié)果P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口愈合情況對比

實驗組產(chǎn)婦術(shù)后切口甲級愈合率93.75%高于對照組72.92%，且P<0.05，詳細(xì)見表1：

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組產(chǎn)婦術(shù)后有4例（8.33%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中產(chǎn)后疼痛2例、泌尿系統(tǒng)感染1例、胃腸道并發(fā)癥1例，對照組產(chǎn)婦有11例（22.92%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中產(chǎn)后疼痛4例、泌尿系統(tǒng)感染2例、胃腸道并發(fā)癥2例、產(chǎn)后出血1例，實驗組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升以及居住環(huán)境的不斷改變，胎位不正、巨大兒、宮內(nèi)窘迫等異常妊娠發(fā)生率也不斷提高，針對這些異常妊娠臨床上主要通過剖宮產(chǎn)來保證母嬰的安全。但是剖宮產(chǎn)其本身屬于一類創(chuàng)傷性治療手段，再加上在麻醉和手術(shù)過程中可能出現(xiàn)很多危險因素，從而威脅了產(chǎn)婦和胎兒的健康，如果手術(shù)過程中不實施有效的護理干預(yù)，將影響產(chǎn)婦術(shù)后切口的預(yù)后[3]。

在本研究中探討了對行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施手術(shù)室護理的效果，主要從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個方面開展，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理，實施手術(shù)室護理的甲級切口愈合率93.75%高于常規(guī)護理甲級切口愈合率72.92%，而術(shù)后并發(fā)癥更低。主要是在術(shù)前告知產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)知識，實施心理干預(yù)，從而緩解了產(chǎn)婦不良情緒，術(shù)中積極配合麻醉和手術(shù)醫(yī)師，加強生命體征監(jiān)測，將術(shù)后并發(fā)癥降至最低;在術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、疼痛干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳璇，范玲莉.手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者切口愈合效果及并發(fā)癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（10）：161-163.

[2]熊敏.手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者并發(fā)癥、切口愈合效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（12）：274.

[3]郭海玲.手術(shù)室護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生的預(yù)防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：166-167.