宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后效果

侯娜

摘要：目的：探究宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后效果。方法：研究人員選取2016年3月到2017年3月期間我院收治的由宮腔因素導致的不孕不育病人48例，采用宮腔鏡輔助手術對這些病人進行治療，然后詳細記錄患者經過治療前后各類宮腔因素的占比情況，同時全面評估手術后患者的生殖預后情況。結果：所有患者經過治療后，各類宮腔因素的占比明顯降低，病人生殖預后情況明顯出現好轉;在48例病人中，妊娠率為75%，流產率為18.75%，未妊娠率或早產為6.25%。結論：使用宮腔鏡輔助手術的治療方法對宮腔因素導致的不孕不育患者進行治療，對病人的妊娠結局和生殖預后有良好的改善效果，值得在臨床上推行與應用。

關鍵詞：宮腔鏡;宮腔因素;不育不育;生殖預后

【中圖分類號】R246.3??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-105-02

隨著人們生活節奏的不斷加快，加之傳統疾病的快速傳播，致使女性不孕不育幾率逐漸增加，患有不孕不育癥的概率已到達15%左右，嚴重影響了人們的生活和社會的良好發展。其中，各類宮腔因素導致女性不孕不育是最重要原因之一。在臨床上，對于不孕不育癥的治療方法，一般采取保守治療和手術治療，應用較為廣泛的是結合宮腔鏡進行手術治療，這種方法可以準確的判斷病人的異常情況，具備一定的安全性。本文選取我院由宮腔因素造成不孕不育的病人48例作為此次的研究對象，其目的是對宮腔鏡輔助手術治療的應用價值進行探討、研究，現作如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究人員選取2016年3月到2017年3月期間我院收治的由宮腔因素所致的不孕不育病人48例，作為此次的研究對象。所有的病人都通過病理檢查和宮腔鏡檢查，最終確診為不孕不育癥。在這48例病人中，年齡范圍在23-35歲之間，平均年齡為（28.35±2.43）歲，病程范圍為2-8年，平均為（3.41±1.4）年。宮頸因素包括：宮腔粘連、子宮縱膈、子宮粘膜下肌瘤等。納入標準：①符合宮腔鏡手術的所有要求;②未患有嚴重的器官疾病;③未采取避孕措施，未懷孕一年;④男方精液經過常規檢查顯示正常;⑤均經輸卵管造影提示輸卵管通暢;⑥連續兩個月經周期彩超檢測測排卵正常。

1.2方法

病人住院之后，對病人的心肺功能進行定期監測，同時做好相應的記錄。病人在做手術的前一天，需要對病人的子宮進行相關的處理工作，一般采取兩種方法，第1種是對病人的宮頸口內深入宮頸擴張棒，其目的是擴張宮頸;第2種是對病人使用相關的藥物對宮頸進行軟化，一般使用陰道置米索前列醇0.4毫克，其目的是軟化宮頸，為手術時擴張宮頸做準備。病人采取手術時，需要對病人使用丙泊酚進行常規靜脈麻醉，然后使用碘伏對病人的陰道和子宮進行仔細的消毒，采用擴宮棒對病人的宮頸進行擴張，其目的是將宮腔鏡進入子宮內，進入子宮之前，需要將膨宮管里的空氣排出，慢慢的將宮腔鏡進入宮頸，為了更好的觀察病人的子宮狀態，需要在膨宮管內注入生理鹽水或者5%的葡糖糖為主要物質的膨宮液，讓病人的子宮達到充盈的狀態，然后病人可以借助宮腔鏡對病人的子宮進行全面檢查，檢查病人的子宮形態、子宮內膜、雙側輸卵管等。最后醫護人員根據檢查結果，同時結合病人的實際情況，選擇合理的手術治療方案。比如，對子宮縱膈的病人采取縱膈切除術進行治療;對宮腔粘連的病人，使用宮腔鏡下粘連分解術進行治療處理;對子宮內膜息肉的病人使用電切術或者診刮進行治療處理;除此之外，需要安置節育環在病人體內，然后對病人使用常規雌孕激素人工治療，治療周期為三個月。手術完成之后，病人在一個月內不能有性生活，為了防止感染情況的出現，同時結合患者的實際情況，適當的給予抗生素藥物。在病人術后3-4個月后，來醫院進行宮腔鏡復查，根據復查的情況以及病人恢復的情況，做出及時的應對措施。如果病人出現其他原發性疾病，可以對不同的疾病進行對癥治療。

1.3評價指標

詳細的記錄病人使用宮腔鏡治療前后各類宮腔因素導致不孕不育患者的比例，同時對記錄的內容進行比較分析。除此之外，對不孕不育的病人實施手術后進行為期一年的隨訪工作，主要記錄病人手術后生殖預后的效果。

2、結果

2.1宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育的效果分析

對選取的48例由宮腔因素導致的不孕不育病人進行宮腔鏡輔助手術治療方法，經過治療后，各類宮腔因素所占比例顯著低于治療前，差異明顯存在統計學意義（P<0.05），具體內容見下表1。

2.2不同子宮因素對病人生殖預后的效果對比分析

對48例病人進行手術后為期一年的隨訪工作，結果表明取得妊娠成功的患者一共有36名，妊娠率為75%;出現流產的病人有9名，流產率為18.75%;未發生妊娠或者早產的病人有3名，未妊娠率或早產為6.25%，詳細內容見表2。

3、討論

在臨床上，適齡女性在未采取避孕措施的情況下，性生活12個月以上仍未發生懷孕的情況可斷定為女性不孕不育癥。當前，造成適齡女性出現不孕不育癥的原因有很多，其中主要包括：卵細胞發育不良、宮腔因素、受精異常、排卵障礙或者受精卵著床困難等，適齡女性出現不孕不育癥給病人的家庭造成了極大的影響，同時帶來的心理負擔也特別嚴重。其中各類宮腔因素是造成適齡女性不孕不育的重要因素之一。近幾年，隨著醫療行業的不斷進步，各種先進技術與醫療設備都在不斷的快速發展，因此，對宮腔因素造成的不孕不育癥的病人廣泛應用了宮腔鏡輔助手術的治療方案，這種治療方法安全性高，對病人的傷害較小。另外，宮腔鏡的輔助手術不但對不孕不育癥的治療具備良好的效果，而且對普通的婦科疾病有了顯著進展。因此，成為適齡女性的子宮檢查與治療的最為必要的輔助設備。

宮腔鏡的檢查可以對子宮內的病變情況更加準確的判斷出來，與傳統的子宮輸卵管造影檢查方法相比，宮腔鏡的檢查更加全面和準確。在對宮頸輔助檢查時，對子宮內的異常情況進行全面分析，對出現病灶的位置進行確定，然后選擇適當的治療方案。例如，對病情較輕的宮腔粘連的病人，可以在宮腔鏡的輔助下，直接使用微型剪進行分離。在本次研究中，選取的48例由于宮腔因素導致不孕不育的病人，使用宮腔鏡輔助手術治療，臨床效果非常滿意。經過治療后，病人各類宮腔因素全部出現明顯下降，與治療前進行對比分析，差異明顯具備統計學意義（P<0.05）。由于宮腔鏡的輔助治療，可以對病人的實際病情進行有針對性的治療，對病人病灶的部位進行準確切除，疏通了病人受精卵的通道，從而在一定程度上促使了受精的完成。另外，通過對病人術后為期一年的隨訪工作，結果顯示妊娠成功的病人占比為75%，流產的病人占比為18.75%，未妊娠或者早產的病人占比為6.25%，可以推斷出病人經過治療后妊娠結局有了較大的改善，生殖預后效果明顯提高。

綜合上述所言，對宮腔因素導致的不孕不育病人使用宮腔鏡輔助手術進行治療，不但大幅度的改善了病人的妊娠結局，還使病人的生殖預后效果逐漸增強，提高了病人的生活質量，緩解了心理壓力，值得在臨床上推行與應用。

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