心衰患者怎樣安全入冬?

楊寧 郭洛寧

心衰，主要是因為某一心臟結構又亦或是功能異常，進而誘發心室充盈以及攝血能力降低的一種綜合征表現，十分復雜，患者重要表現就是乏力以及呼吸困難，還會伴隨液體潴留情況。心衰更是所有心臟病的嚴重階段以及終末時期，通常呈現為收縮性心衰。

1 心衰患者平時需要注意的事項

第一，監測體重。每天對體重進行測定，方便更早的發現患者出現液體潴留情況。例如，在三天之內體重若是突發增多4斤以上，需要考慮是否已經存在鈉水潴留現象，應該予以利尿劑以及調高使用劑量。

第二，限鈉。當心衰患者處于急性發作期的時候會伴隨著容量負荷產生負重的情況，應該將其每日攝取的鈉鹽量控制在2g以內。但是，如果長時間的運用強力利尿劑或是出現攝入吸收不良，進而表現為低鈉血癥類型的患者，就不便對攝鹽量進行限制，在必要的時候，需有醫生進行指導的情況下完成高鹽食物的攝取等。

第三，限水。存在嚴重低鈉血癥的患者，即血鈉<130mmol/L，需保證攝入的液體量每天<2L;存在嚴重心衰表現的患者，需保證攝入的液體量每天控制在1.5L～2L，促進癥狀的減輕。但，針對輕度癥狀或是中度癥狀患者進行液體攝入的限制，其干預意義不大。

第四，營養、飲食。適宜攝入一些低脂類食物，有吸煙或是肥胖特征的患者需要減肥，針對嚴重心衰并且比較消瘦的患者，需要進行營養支持。

第五，休息、適度運動。針對癥狀比較嚴重的患者，需要臥床去休息，還可以多做一些被動性的運動，進而實現深靜脈血栓產生的有效預防;在其癥狀表現得以一定改善之后且未誘發出其他癥狀的情形下，可以鼓勵他們多進行體力類的活動，以免出現肌肉萎縮的情況。

2 極易誘發心衰的幾種情況

第一，感染會直接影響到心肌亦或者是間接影響到其心臟功能情況，例如：a.風濕活動;b.呼吸道感染。

第二，過度性體力活動以及激動的情緒，均會給心臟增添一定負荷。

第三，嚴重性心律失常表現，尤其是有快速性心律失常，例如：a.陣發性心動過速、b.心房顫動。

第四，貧血或者分娩，以及妊娠，進行過快或是過多的輸液等，還有攝入了比較多的鈉鹽等等。

第五，運用洋地黃藥物產生中毒事件，或者是沒有在正確的時間終止洋地黃的使用。

第六，其它疾病，例如：肺栓塞。

3 發作心衰之后怎么實施家庭急救

第一，正確評定病情屬于家庭急救的重要前提。

評定患者所出現呼吸困難癥狀到底是屬于急性心衰誘發還是支氣管哮喘所誘發，這兩種誘因最直接表現便是——喘，但是，卻在搶救方法以及搶救原則上卻大不相同。

當無?？漆t生存在現場的時候，怎樣速度分辨出這兩種誘因的直接表現，具體來就是，不僅需參照以往相關病史癥狀表現之外，還需要弄清楚患者機體產生喘以及體位之間存在什么關系?；颊咭驗樾乃ケ憩F的喘一般是會在睡覺時候出現突然性憋醒以后所產生，進行平臥位休息的時候喘表現更為嚴重，進行端坐位休息的時候喘表現有所減弱。然而，支氣管哮喘的臨床癥狀是否加重亦或是緩解和體位改變之間的聯系并不是很顯著。

第二，確定心衰發作以后怎樣實施家庭急救。

首先，囑托臨床患者一定要鎮靜，盡量克服緊張的情緒。由于某些原因所產生的情緒（如“激動”）會加重其心肌耗氧情況，進而給心衰病情添加了負擔。

其次，最為重要的就是指導患者選擇坐位姿勢，因此在家中可以讓其坐到床邊或者是椅子上面，同時讓其雙腿保持自然下垂的狀態或是踩到小板凳上面去。然而，這樣的坐姿可以更好的降低靜脈系統當中血液往機體心臟部位進行回流，從而改變心臟所承受的負擔情況，也能夠讓相對有較輕心衰癥狀患者的病情得到一定緩解。

綜上所述，為了能讓心衰患者安全入冬，需要先控制好他們平時應注意的事項，然后掌握極易誘發心衰的幾種情況，當發作心衰之后應該正確評定病情，然后實施具體的家庭急救，重點在于疏導他們的情緒，同時指導其選擇舒適的坐姿，利于自然緩解比較輕的心衰表現情況，實現家庭急救目標，此外，若是家庭急救效果不顯著需要馬上聯系醫院接受權威的急診搶救及治療。