妊娠合并子宮肌瘤的護(hù)理，護(hù)理注意事項(xiàng)

鄧克勤

1 什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是現(xiàn)代婦科的常見(jiàn)病癥，而當(dāng)女性出現(xiàn)妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，體內(nèi)的雌孕激素水平會(huì)升高，進(jìn)而導(dǎo)致子宮肌瘤處于一種較為危險(xiǎn)的病理狀態(tài)，女性自身和胎兒都會(huì)產(chǎn)生較為不良的影響。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，臨床上大約有20%以上的育齡期女性會(huì)出現(xiàn)子宮肌瘤，并且這種病癥的發(fā)病率也有逐年增多的趨勢(shì)，所以還需要加強(qiáng)妊娠合并子宮肌瘤的護(hù)理干預(yù)，這是保證胎兒以及母體健康的基礎(chǔ)。

2 子宮肌瘤的危險(xiǎn)性以及治療方式

子宮肌瘤在目前臨床上屬于一種常見(jiàn)婦科疾病，這種病癥在臨床上誘發(fā)因素較多，還處于研究階段。而在應(yīng)用藥物對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，藥效不是特別明顯。這種病癥以中青年女性為高發(fā)人群，其發(fā)病率是女性生殖器官腫瘤疾病的50%左右。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為粘膜下子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤以及肌壁間子宮肌瘤等狀況，具有較為明顯的臨床特征。

在對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療時(shí)，其主要方案依舊選擇手術(shù)治療，其中包括子宮肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)以及介入治療等，雖然手術(shù)能夠有效對(duì)疾病進(jìn)行治療，但總體來(lái)說(shuō)屬于一種創(chuàng)傷性治療方案，患者會(huì)在手術(shù)的影響下出現(xiàn)明顯的生理?yè)p傷。并且臨床研究中發(fā)現(xiàn)，如果盲目采用手術(shù)方案對(duì)妊娠合并子宮肌瘤進(jìn)行治療，不對(duì)病因進(jìn)行明確，則復(fù)發(fā)率極高，所以想要保留生育能力的患者不推薦選擇手術(shù)治療方案。

3 妊娠合并子宮肌瘤護(hù)理以及各種注意事項(xiàng)。

3.1 在患者入院初日，責(zé)任護(hù)士需要向患者介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境和規(guī)章制度，同時(shí)對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了解，制定針對(duì)性護(hù)理方案，根據(jù)患者的具體癥狀來(lái)給予護(hù)理，若患者有腰部、腹部脹痛，護(hù)理人員應(yīng)給予按摩以放松肌肉，緩解患者的疼痛;出現(xiàn)尿頻尿急的患者，應(yīng)在術(shù)前將尿液排空，協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，并告知手術(shù)的流程和注意事宜。由于患者對(duì)疾病和手術(shù)都缺乏足夠的了解度，存在較大的心理壓力，在這種狀況下，護(hù)理人員需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效安慰，告知患者子宮肌瘤的相關(guān)健康知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，盡可能減少患者心理上的顧慮。在患者狀態(tài)穩(wěn)定后，護(hù)理人員了解患者病史以及相關(guān)資料，通過(guò)查閱相應(yīng)的文獻(xiàn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的方式，為患者制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑。路徑制定完成后，后續(xù)護(hù)理工作按照路徑實(shí)施。

3.2 確診為妊娠合并子宮肌瘤的患者應(yīng)當(dāng)建立高危妊娠檔案，并為患者修訂孕期產(chǎn)檢計(jì)劃，根據(jù)患者的身體狀況增加產(chǎn)檢次數(shù)，并指導(dǎo)患者多休養(yǎng)。加強(qiáng)患者以及胎兒的日常監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者每日對(duì)胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在進(jìn)入孕晚期后，需要密切對(duì)患者及胎兒狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重視胎盤(pán)功能以及肌瘤的生長(zhǎng)狀況，必要時(shí)需終止妊娠，對(duì)其子宮肌瘤進(jìn)行治療。

3.3 妊娠合并子宮肌瘤患者通常情況下來(lái)說(shuō)，可以提前住院待產(chǎn)密切監(jiān)視患者的分娩征兆和胎心音變化狀況，根據(jù)超聲診斷結(jié)果對(duì)子宮肌瘤的位置、大小以及與子宮的關(guān)系進(jìn)行記錄分析，胎兒的具體狀況通過(guò)對(duì)多項(xiàng)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，明確肌瘤對(duì)母嬰造成的影響，根據(jù)患者的狀況選擇合適的分娩方式。如果患者突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，需要警惕患者是否發(fā)生胎盤(pán)早剝。若患者出現(xiàn)劇烈腹痛并伴隨惡心嘔吐癥狀，多是由于肌瘤發(fā)生紅色樣改變，需立即告知醫(yī)務(wù)人員并做好協(xié)助處理。

3.4 妊娠合并子宮肌瘤的患者，多數(shù)情況下可以選擇自然分娩，但在分娩時(shí)需要密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展和胎心變化，安排專人對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并做好患者的心理支持安慰，并鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者在分娩時(shí)配合助產(chǎn)士的要求完成分娩。在分娩時(shí)需要加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)，觀察是否存在胎兒下降受阻或?qū)m縮乏力等情況。如果出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒下降受阻或?qū)m縮乏力等情況，需要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。

3.5 當(dāng)患者分娩完成無(wú)產(chǎn)科禁忌，盡可能鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，護(hù)理人員可以協(xié)助患者下床活動(dòng)，使患者在臥床期間的康復(fù)狀況得到改善，而患者的活動(dòng)狀況需根據(jù)患者自身臨床表現(xiàn)和癥狀特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，盡可能選擇溫柔且舒緩的運(yùn)動(dòng)，例如慢走和床上抬腿等。護(hù)理人員需要注意，在設(shè)置運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)當(dāng)保持循序漸進(jìn)，切不可操之過(guò)急，使患者的身體逐漸康復(fù)。

4 總結(jié)

將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并子宮肌瘤患者護(hù)理中效果顯著，可以縮短患者的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，改善患者的生理狀態(tài)，同時(shí)有助于護(hù)理滿意度提升，具有良好的應(yīng)用意義。