冠心病心絞痛的藥物治療知多少？

唐春梅

冠心病指的是血管腔狹窄造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，可分為隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死這五種臨床類型，其中冠心病心絞痛是比較常見的一種類型，那么冠心病心絞痛應(yīng)該如何治療呢？需要使用哪些藥物呢？讓我們一起了解一下冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)吧！

冠心病的誘因可分為可改變的危險(xiǎn)因素以及不可改變的危險(xiǎn)因素，可改變的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒;不可改變的危險(xiǎn)因素有性別、年齡、遺傳因素以及感染因素。冠心病心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)明顯的胸痛癥狀，疼痛部位在心前區(qū)或者是胸骨的中下段，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感。也有一小部分冠心病心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)灼燒感，且疼痛會(huì)放射至腹部、咽喉部等部位。如果患者在夜間或者是安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯胸痛的話就說明患者出現(xiàn)了變異型心絞痛。通常情況下，患者的疼痛會(huì)持續(xù)十分鐘左右，不會(huì)超過十五分鐘，但如果患者的疼痛劇烈且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)的話就說明可能出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛。這會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生一定的不良影響。近年來患冠心病心絞痛的患者越來越多，因此需要對(duì)冠心病心絞痛的藥物治療進(jìn)行深入研究。

1 西藥治療

1.1硝酸酯類藥物

硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥，可以有效緩解疼痛。硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑、硝酸異山梨酯等都屬于硝酸酯類藥物，可以有效擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈、減小室壁的張力;也可以降低耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，從而增加供氧量。穩(wěn)定型心絞痛患者在病情發(fā)作的時(shí)候可以口服硝酸甘油緩解疼痛;不穩(wěn)定型心絞痛患者可以口服硝酸酯類藥物，改善心肌狀態(tài)。

1.2β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可以緩解心肌缺血、缺氧、延長(zhǎng)心臟舒張期和冠狀動(dòng)脈供血的時(shí)間，也能夠減輕心臟負(fù)擔(dān)、減少心肌耗氧量，因此β受體阻滯劑不僅能夠抗心絞痛還能夠預(yù)防心律失常。阿替洛爾、卡維地洛、美托洛爾等都屬于β受體阻滯劑，冠心病心絞痛患者可以通過服用這些藥物緩解病情。但是如果患者本身有慢性氣管炎、哮喘或者是外周血管疾病的話最好不要服用β受體阻滯劑藥物。

1.3抗血栓藥物

包括抗凝藥物以及抗血小板藥物，主要是通過抑制血小板的聚集來避免形成血栓、造成血管堵塞，這樣就能夠有效防范血管進(jìn)一步狹窄，也能夠降低發(fā)生心肌梗死的幾率。阿司匹林、替羅非班、波立維等都屬于抗血栓藥物，其中阿司匹林的藥效比較好，所以如果身體條件允許的話可以長(zhǎng)期服用阿司匹林。但需要注意的是，阿司匹林會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的刺激，如果本身胃腸道不好的話盡量不要服用。

1.4調(diào)脂藥物

血脂異常是誘發(fā)冠心病的主要因素，因此冠心病心絞痛患者需要通過服用降脂藥物治療疾病。當(dāng)前常用的調(diào)脂藥物是他汀類藥物，他汀類藥物能夠有效抗炎并降低膽固醇，也能夠有效降低患者的死亡率，常用的他汀類藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。

1.5鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑藥物能夠改善心肌缺血的狀態(tài)，治療心絞痛，還能夠有效降低血壓，減少心機(jī)耗氧量，因此變異型心絞痛患者可以通過服用鈣離子拮抗劑藥物進(jìn)行治療。常用的鈣通道阻滯劑有氨氯地平、地爾硫卓以及維拉帕米等。

2 中藥治療

2.1參烏冠心丸

冠心病心絞痛患者會(huì)出現(xiàn)心脈不通、血管阻塞等癥狀，因此可以通過服用參烏冠心丸進(jìn)行治療。參烏冠心丸主要是由人參、丹參、何首烏、三七、補(bǔ)骨脂以及紅花等藥材制成，能夠有效改善心肌缺血、降低血脂、調(diào)節(jié)脂代謝，緩解心絞痛。

2.2益參湯

冠心病心絞痛患者比較虛，也就是說患者的心氣和心陽不足，因此患者可以通過服用益參湯補(bǔ)虛。益參湯主要是由益母草、白術(shù)、桂枝、肉桂、黃芪以及生曬參等藥材制成，能夠消心痛、改善心室的舒張功能，有利于治療心絞痛。

2.3藥物選擇

在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)需要根據(jù)患者的具體癥狀以及身體情況選擇藥物，有專家把冠心病心絞痛患者分為了六種類型，分別是心脈淤阻型、心氣不足型、心陽痹阻型、心腎陽虛型、心腎陰虛型以及氣陰兩虛型，每一種類型的治療重點(diǎn)都不一樣，使用的藥物也不一樣。

3 中西結(jié)合治療

中西結(jié)合治療是一種非常有效的治療方式，比如可以同時(shí)服用具有益氣活血功效的中藥和硝酸異山梨酯藥物，這樣不僅能夠消除心痛，還能夠改善患者的心肌狀態(tài)，因此患者可以選擇中西結(jié)合治療。

如果患者的病情比較嚴(yán)重，服藥之后沒有太大效果的話就需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或者是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療就是在患者的冠脈狹窄處放入一個(gè)帶氣囊的導(dǎo)管，利用氣囊或張血管腔，并在狹窄處放置支架，降低再次狹窄的幾率。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能夠有效改善心肌血流的狀態(tài)，緩解缺血和胸痛，可以提高患者的生活質(zhì)量，比較適用于病情嚴(yán)重或者是無法進(jìn)行介入治療的患者。此外，患者需要戒煙戒酒，合理搭配飲食，控制脂肪和鹽的攝入;需要進(jìn)行體育鍛煉，將體重控制在正常范圍內(nèi)，這樣才能夠避免病情繼續(xù)惡化。

冠心病心絞痛會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此冠心病心絞痛患者應(yīng)該了解一些藥物治療常識(shí)，遵照醫(yī)囑服用藥物，從而緩解病情。