如何預防直腸癌的發生

李澤平

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關系復雜，手術不易徹底治療，術后復發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右，青年人發病率有升高的趨勢。隨著人們飲食習慣和生活方式的轉變，近年直腸癌發病人數不斷增多，嚴重損害了患者的身心健康。根據資料文獻報道，結直腸癌發病率位居我國惡性腫瘤第3位，且直腸癌發病患者平均年齡和西方患者相比年輕20歲左右，其中中青年群體占有較大比例^[1]。直腸癌早期具有隱匿性、潛伏性等特點，不易被檢出，發現時癌細胞擴散轉移，因此很多患者失去了手術根治的最佳時機。預防直腸癌發生的關鍵是了解發病誘因，如從飲食因素、疾病因素、家住遺傳因素、職業因素等方面進行預防。

1 直腸癌的發病誘因

1.1 飲食因素

流行病學研究結果顯示，直腸癌的發病和日常飲食結果、生活方式息息相關，尤其是高脂肪、高蛋白、低膳食纖維素的大量攝入。脂肪會促進合成膽汁酸，間接影響腸道重吸收膽汁酸，因此在直腸膽汁酸的濃度大大提升，而高濃度膽汁酸會促進癌細胞繁殖。經濟發達地區相對動物蛋白脂肪攝入量多，對富含纖維素食物攝入量低，因此群體發病率高于經濟不發達地區，這主要是由于纖維素食物可促進人類胃腸道蠕動，幫助排空胃腸堆積宿便，當攝入低纖維素時，易發生便秘現象，食道內堆積大量宿便不能排出，積聚大量毒素，引發細胞病變，從而導致直腸癌。

1.2 直腸慢性炎癥

炎癥性腸病是引發直腸癌發生的重要誘因，這主要是慢性潰瘍性結腸炎等病癥形成肉芽腫，導致直腸癌發生。隨著微生態學研究不斷取得新進展，直腸慢性炎癥是腸道菌群失調所致，這些寄生于人體腸道內的細菌維持著腸道健康，一旦菌群失調，厭氧菌和需氧菌的比值下降，具核梭桿菌的比值大大升高，促進了直腸癌患者淋巴結轉移^[2]。因此腸黏膜的破壞、潰瘍的修復增生，都可能造成肉芽組織發生癌變，患者炎癥病程越長，直腸癌發病風險越高。

1.3 家族遺傳因素

家族性息肉病、潰瘍性結腸炎惡變這些家族遺傳疾病都使得直腸癌發病風險升高。針對直腸癌患者進行調查，發現在5%-10%的臨床資料中都存在明顯家族腫瘤史，當患者遺傳得到這種易感性基因，患病風險高于常人，一旦遇到會激發家族遺傳因素的相關病因，將會加快癌細胞的滋生成長，直至形成癌變。

1.4 職業因素

我們所說的直腸癌受職業因素影響，并認為直腸癌是一種職業病，而是從事職業可能和引起腸道菌群失調，出現便秘有關。直腸癌患者中生產石棉絕緣體、材料職業者比較多，這是由于石棉纖維能夠穿透腸黏膜，出現癌細胞。

2 預防直腸癌發生措施

2.1 保持合理的飲食結構和健康的生活方式

首先合理安排飲食結構，適量或避免攝入高脂肪、高熱量、高蛋白和低纖維素食物，增加富含高纖維素食物的攝入。生活中少吃燒烤、油炸等油膩食物，多吃粗糧雜糧、蔬菜水果等易消化食物。研究發現蔬菜水果中含有的纖維素在腸道中發酵產生的物質可以促進細胞分化，預防直腸癌發生。同時纖維素可以保護腸道細胞，避免刺激腸壁細胞，降低直腸癌發病率。在合理飲食基礎上可避免腸道便秘，但健康的生活習慣應戒煙限酒。長期吸煙酗酒會改變人體體質，容易形成酸性體質，直腸癌發病風險升高，因此合理飲食，適量運動，禁止煙酒。

2.2 改變排便習慣

直腸癌早期臨床表現癥狀為排便習慣的變化，正常人排便次數每日1-2次，成形柔軟，但直腸癌患者受癌細胞刺激胃腸膜，排便時會滲出體液，滲液在腸腔內存留過多過長會刺激腸道蠕動，患者易出現腹瀉^[3]。隨著患者病變程度加深，若合并腸道炎癥、壞死等引發腸腔阻塞，患者大便時間長，出現便秘。腹瀉和便秘都不是健康的排便現象，兩者由癌細胞病變位置決定。20%左右患者早期直腸癌多為腹瀉，患者常有排便黏膩不盡感。運動可幫助患者預防便秘，減少癌癥發生幾率。

2.3 早期就診

當患者長期感到胃腸不適或排便習慣異常時可盡快到醫院檢查，及時發現，正確治療。隨著醫學技術的發展，直腸癌早期就診完全可以控制，甚至治愈，因此患者發病后要做到早發現、早診斷和早治療。臨床經驗表明直腸癌發現越晚治療成功率越低，通過早期就診接受直腸指檢確定距肛緣7-10cm的肛門，查看直腸有無病變。直腸指檢包括肛外指檢和肛內指檢兩項，其操作方法為，檢查人員帶好手套，用食指觸及患者肛門肌周邊，感受有無硬結、腫物或壓痛等情況，是否產生波動感。

2.4 樹立積極向上的心態

生活中經常面臨各種各樣的問題，承受來自各方的壓力，我們要學會調節個人不良情緒和心態的方法，如聆聽放松愉悅的歌曲，學會勞逸結合，不能過度疲勞^[4]。壓力和消極情緒是誘發癌癥的重要誘因，中醫學認為疾病和情志息息相關，當壓力過大時會過勞體虛，導致機體免疫功能和抵抗力下降，內分泌失調，機體新陳代謝紊亂，酸性物質無法及時排出，沉積在體內^[5]。因此樹立積極向上的心態，要找到放松自我的方法，不能過度壓榨自己的身體。

綜上所述，雖然當前臨床尚未完全明確直腸癌發病誘因，但認為和飲食、直腸慢性炎癥、家族遺傳和職業等因素有著密切關系，因此我們在預防直腸癌時從飲食、生活、運動等方面入手，保持健康的生活方式和合理飲食結構，日常多飲水、喝茶。

參考文獻

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