基于預(yù)算管理的醫(yī)院內(nèi)部控制研究

馮斌

摘 要：作為管理工作中的重要組成部分，預(yù)算管理會直接影響到企事業(yè)單位的發(fā)展。本文將從預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用的背景與必要性出發(fā)，對預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中目前存在的問題進行闡述，并在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)措施，以期能夠為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制;預(yù)算管理

一、預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用的背景與必要性

（一）預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用的背景

進入21世紀(jì)以來，我同的經(jīng)濟發(fā)展速度不斷加快，市場競爭與市場格局也在不斷發(fā)生改變。為了適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展水平，我周開始推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的政革，在這一情況下，諸多醫(yī)院管理問題開始暴露，對于這些問題我國政府也越來越重視。目前來看，如何有效地在內(nèi)部控制中使用預(yù)算管理，是諸多醫(yī)院所面臨的主要問題。預(yù)算管理是醫(yī)院內(nèi)部控制乃至整體經(jīng)營符理中的一種重要方式，它能夠在規(guī)避風(fēng)險的同時促進創(chuàng)新，并將醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)聯(lián)系起來，提升醫(yī)院的整體效益。雖然預(yù)算管理在醫(yī)院的內(nèi)部控制中已經(jīng)越來越普及，然而在實際應(yīng)用過程中醫(yī)院的管理人員并不是十分重視預(yù)算管理，預(yù)算管理效率低下，從而導(dǎo)致預(yù)算管理所帶來的益處并不明顯。因此在這一背景下，醫(yī)院的經(jīng)營管理要想有所突破，提高發(fā)展水平，就必須更好地在內(nèi)部控制中有效的使用預(yù)算管理。

（二）預(yù)算符理在醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用的必要性

就醫(yī)院來說，在其內(nèi)部控制中它的管理方法主要有三個層面：計劃層、決定層與施行層。其中決定層尤為重要，它決定了醫(yī)院往后發(fā)展的定位與整體方向，因此醫(yī)院可以在決定層引入預(yù)箅管理，制定適合醫(yī)院發(fā)展的決策，并將這一決策進行細分，落實到相關(guān)的職能部門，加強各部門之間的聯(lián)動，從而推進決策在醫(yī)院整體中運行。由此可以看出，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中應(yīng)用預(yù)算管理主要有以下兩個方面的必要。一方面通過預(yù)算管理可以對醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營管理中存在的問題進行梳理，讓醫(yī)院在制定決策的時候規(guī)避或糾正這些問題，提升決策的準(zhǔn)確性。另一方面通過預(yù)算管理，醫(yī)院可以清晰地制定出決策的目標(biāo)，根據(jù)這一目標(biāo)，醫(yī)院可以對相關(guān)的職能部門進行工作與責(zé)任的劃分，加強各部門的合作，同時將工作細節(jié)落實到人，調(diào)動醫(yī)院全體員工的積極性，在利用醫(yī)院整體資源的基礎(chǔ)上全面推動醫(yī)院的發(fā)展。

二、預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的問題

（一）對預(yù)算管理的認識不足

作為一種新的管理模式，預(yù)算管理由于其更注重規(guī)劃使得其與傳統(tǒng)的管理方式有著明顯的區(qū)別。預(yù)算管理能夠為醫(yī)院的發(fā)展帶來極大的助力，它不僅能規(guī)范醫(yī)院的日常經(jīng)營管理，還能夠?qū)?jīng)營管理中存在的問題進行發(fā)掘并解決，而醫(yī)院管理人員受傳統(tǒng)管理理念的影響，對于預(yù)算管理往往沒有給予重視，更沒有意識到頂算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重耍性。目前雖然大多數(shù)醫(yī)院都引入了預(yù)算管理這一管理方法.但是從實際運行的情況來看，醫(yī)院引進預(yù)算管理，大多只是形式上的引入，為了應(yīng)付上級檢查，工作人員更是多以敷衍、流丁形式的態(tài)度來進行預(yù)算管理工作，在預(yù)算管理的執(zhí)行力度方面，往往研究不深，不夠到位，諸如此類現(xiàn)象的存在導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理在內(nèi)部控制中沒有發(fā)揮其應(yīng)有的價值，也就無法進一步推動醫(yī)院的發(fā)展。

（二）預(yù)算編制不完備

由于具有計劃性的特點，在編制預(yù)算管理的時候就需要醫(yī)院各個部門乃至每個員工進行配合，預(yù)算管理一旦制定完成并開始實施，就要求在預(yù)算管理期間，醫(yī)院的全體員工都需要參與進來.然l而就實際情況來看，在醫(yī)院的預(yù)算管理工作中，雖然要求醫(yī)院的全體員工都要積極投入到預(yù)算編制工作中，但是由于醫(yī)院的科室眾多，職能不同，科室并沒有對預(yù)算管理報以支持的態(tài)度，大多數(shù)科室多是敷衍了事，沒有根據(jù)科室的實際情況來進行預(yù)算編制工作，因此使得醫(yī)院的預(yù)算編制缺少應(yīng)用的完備性。

（三）缺乏完善的預(yù)算管理和內(nèi)部控制體系

當(dāng)前為了順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進，我國諸多醫(yī)院構(gòu)建了預(yù)算管理與內(nèi)部控制工作方面的體系，然而由于時間短暫，過程倉促，構(gòu)建的體系均存在著一定的漏洞。醫(yī)院雖然構(gòu)建了預(yù)算管理的組織結(jié)構(gòu)，但是組織之間的職責(zé)劃分并不清晰，很多預(yù)算管理的功夫作都交由財務(wù)部來開展，其他有預(yù)算管理任務(wù)的組織則游離于預(yù)算管理工作之外。此外，預(yù)算管理工作中組織職能交叉的現(xiàn)象也存在，如財務(wù)部門過多的開展預(yù)算管理工作同時相關(guān)職能部門也在進行相同的工作等，這就導(dǎo)致丁預(yù)算管理過程中人力資源的浪費與預(yù)算管理效率的低下。

三、預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)用的相關(guān)措施

（一）提升對預(yù)算管理的重視程度 預(yù)算管理雖然需要醫(yī)院全員參與，但是其制定很大程度上取決于管理層，因此要想提升預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制巾的作用，最先要做到的就是從醫(yī)院的管理人員著手，引入創(chuàng)新理念米提升管理人員的管理意識，讓醫(yī)院的管理人員意識到預(yù)算管理的重要作用，在醫(yī)院總體范圍內(nèi)大力宣傳預(yù)算符理所帶來的有利方面，將預(yù)算管理的開展與內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)鍵點緊密相連。作為一種新型的管理方式，預(yù)算管理具有整體性的特征，它能夠?qū)⑨t(yī)院的各個職能部門緊密聯(lián)合，并加強它們各自之間的合作，醫(yī)院管理人員要清楚地認識到預(yù)算管理能夠在內(nèi)部控制中發(fā)揮的諸如此類的作用，重視預(yù)算管理，要加強對預(yù)算管理知識的學(xué)習(xí)，全面了解預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的可操作性。

（二）合理開展預(yù)算管理工作

預(yù)算的編制要求雖然大同小異，但是具體到諸多醫(yī)院來說，每個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以自身發(fā)展的實際情況、規(guī)模大小以及經(jīng)營管理水平等方面為基礎(chǔ)來制定適合自身條件的預(yù)算管理規(guī)劃。具體來說，各個醫(yī)院可以通過預(yù)算管理將醫(yī)院的日常經(jīng)營活動情況以財務(wù)數(shù)字的形式反映出來，這樣一來就能夠使管理人員以及相關(guān)的職能部門人員，清楚地看到醫(yī)院發(fā)展過程中的優(yōu)勢與弊端，從而進一步有效的開展醫(yī)院預(yù)算管理工作。而從醫(yī)院的長期發(fā)展來看，在內(nèi)部控制中進行預(yù)算管理工作時，可以將預(yù)算管理與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃結(jié)合在一起，在避免醫(yī)院后期發(fā)展出現(xiàn)預(yù)算管理與發(fā)展戰(zhàn)略不匹配情況的同時促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

（三）注重預(yù)算管理的執(zhí)行

從醫(yī)院整體來看，預(yù)算管理制定的初衷是對醫(yī)院的下一步發(fā)展進行規(guī)劃，在實際執(zhí)行的過程中，預(yù)算管理往往會與實際執(zhí)行結(jié)果存在差異，醫(yī)院可以通過找出這種差舁的原因并進行分析，在分析的基礎(chǔ)上進一步制定更合適的預(yù)算管理方案。而對于醫(yī)院的職能部門來說，各職能部門要職責(zé)分明，全員參與到預(yù)算管理的工作中，可以將各部門預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果數(shù)據(jù)反饋給管理人員，與管理人員研討出部門發(fā)展的下一步方案。同時在預(yù)算管理的過程中，醫(yī)院可以通過設(shè)立獎懲制度，對工作人員的工作結(jié)果和能力進行檢查，對于表現(xiàn)優(yōu)良的員工進行獎勵，以此來激發(fā)員工參與預(yù)算管理工作的積極性，而對于阻礙預(yù)算管理的工作人員則要進行處罰，避免對預(yù)算管理產(chǎn)生不利影響。除此之外，醫(yī)院更要構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，適應(yīng)醫(yī)院不斷發(fā)展的需求。

四、結(jié)語

隨著經(jīng)濟社會的不斷地發(fā)展，諸多經(jīng)營管理的問題擺在了諸多醫(yī)院的面前，而預(yù)算管理可以從總體上對醫(yī)院的發(fā)展做出規(guī)劃，梳理經(jīng)營管理中的問題，并加以解決。因此，醫(yī)院要順勢而上，管理人員要重視預(yù)算管理的重要性，調(diào)動醫(yī)院各職能部門與全體員工的積極性，全面推進預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的使用，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。

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