“老來瘦”未必“老來壽”

梁文道

老年肥胖是很多常見疾病的根源，因此很多老年人認為肥胖是不健康的表現，而將瘦作為心目中的健康標準，所謂“千金難買老來瘦”。事實真是這樣嗎？

其實人的健康狀況，不是片面地根據高、矮、胖、瘦就能判斷的，“老來瘦”不一定是好事，很有可能是營養不良的表現。老年人機體衰弱，消化吸收不好，正是營養不良的高發人群。有報道稱，中國住院老年患者中營養不良的比例為30%～44%。

提到營養不良，很多人會將其誤解為營養不足。事實上，營養不良包括營養不足和營養過剩兩種情況，是機體需要與營養素攝入之間不平衡所導致的一系列癥狀。營養不良可不僅是吃得不夠，而是吃得不對。

怎么不對呢？有些老年人其實很注重健康，他們可能會按照有些媒體指導的方式去安排飲食，“專家”說啥好就吃啥，說啥不好就不吃，造成營養攝取的偏差；有些老年人長期自己在家，生活不太方便，經?！昂砸豢凇?，或者飲食結構太固定，使營養不均衡；還有些老年人，查出血脂、血糖高等癥狀之后，就開始過度節食，結果導致自己貧血，出現頭暈、惡心的癥狀。

頭暈、便秘、體重明顯增減、體形的變化，以及血糖、血脂的異常等，都可能是營養不良的表現。一旦老年人出現這些癥狀，建議及時到老年營養門診進行營養評估，接受專業醫生的指導。切忌出現問題后，自作主張不敢吃、挑著吃，使營養攝取更加混亂。

長期營養不良會整體上損害身體機能，甚至引起其他并發癥，危害很大。例如，長期貧血、頭暈，可能進一步引發心腦血管缺血、缺氧，導致心肌梗死、血管病等問題；偏食、缺鈣，導致骨質疏松，加上肌肉對身體保護能力減弱，骨折的風險也增大；營養失衡，也可能造成高血壓等慢性病。

此外，人們往往忽略對老年人運動狀況、心理狀況的關注，這些也可能是導致營養不良的重要原因。老人平時的活動主要是這三樣：看孫子、做家務、看電視。前兩個姑且算作“勞作”，除此之外，就是消磨時間，沒有主動、有效的活動。這也會影響老人身體和心理狀況，對骨骼肌肉及營養物質的吸收、代謝都有影響。

因此，防治營養不良，要同時關注老人的身體和心理，關注的重點就是飲食、活動和心情。

首先，在老人能嚼得動、能接受的情況下，盡可能均衡飲食，不要偏食。在量上既不要不夠，也不要過剩，一日三餐都要吃，每一頓最好吃到七分飽。當然，如果有高血壓、高血脂、糖尿病等，要按照醫生的建議控制飲食，但不要走極端，如完全不吃飯等。

適當加強運動，能促進消化、代謝。家務活不能代替運動，老人需要有主動的運動，最好是群體活動，比如共同散步等，能起到娛樂身心的作用，一舉兩得。

（摘自《人民日報》，裴金超薦）