醫院感染有哪些類型？如何預防和控制？

徐力超

醫院感染指的是住院患者治療過程中，患者發生感染，或者是院內獲得出院后感染的情況，但是，上述兩種情況并將入院前或入院時患者已存在感染潛伏期的排除在外。住院治療患者一旦發生醫院感染，原本病情便會進一步加劇，阻礙臨床治療順利進行，延長整體住院時間，影響患者的治療效果，那么你知道醫院感染的類型有哪些嗎？醫院感染應當如何控制與預防呢？本文將針對上述問題進行闡述，希望能夠幫助人們加深醫院感染的認知。

1 醫院感染的類型有哪些？

內源性感染：亦可稱為“自身感染”，指的是患者機體內遭受自身固有菌群侵襲后誘發的感染。

外源性感染：臨床上又將其稱之為“交叉感染”，屬于一種患者體外病原體，通過間接性、直接性途徑傳播，由此引起患者感染。

2 感染控制形成的基本條件有哪些？

傳播途徑：指的是微生物自感染源至易感宿主處的方式、途徑，醫院環境中這種潛在病原微生物較多，以飲水、飲食、接觸、輸血輸液、生物媒介、注射、空氣等為主要傳播媒介。

感染源：指的是病原微生物生存、繁殖、排出的宿主（或是場所），導致患者醫院感染的主要來源，主要包括醫院環境、病原攜帶者、已發生感染者、動物感染源、患者自身正常菌群等。

易感宿主：易感宿主即為易感染人群，此類人多機體免疫功能弱、自身免疫力差，很容易受到感染性疾病的侵襲，主要包括手術治療者、嬰幼兒、老年人、有昏迷或休克表現者、患有嚴重免疫系統疾病或慢性疾病者、產婦、接受侵入性檢查者、皮膚黏膜屏障作用受損者、長期大量使用抗生素、激素類藥物者。

3 醫院感染如何預防與控制？

3.1清潔、消毒、滅菌工作管理

3.1.1院內危險性用品的分類

（1）高度危險物品：此類物品是指能夠穿透患者的黏膜、皮膚，直接進入其無菌組織、器官內部的相關醫療器械，又或是可與已破損組織或黏膜之間進行直接性接觸的醫療器材或相關物品（例如臟器移植物、手術操作器械、血液及血液制品、注射器等），需嚴格滅菌處理。

（2）中度危險物品：僅指能夠與患者皮膚黏膜相接處，無法進入無菌組織內部的醫用物品或器械，如便器、壓舌板、體溫表、消化道內鏡、血壓計袖帶等的專業醫用物品。

（3）低度危險物品：指的是不會進入人體組織中、不與黏膜相接觸，只通過直接、間接方式同患者健康皮膚相接觸的物品（如毛巾、口罩、衣被等），若病原微生物污染量不足，通常情況下不會造成危害。

3.1.2消毒、滅菌方法選擇原則

（1）物理方法為醫院首選的消毒滅菌處理方法。

（2）以醫療用品臨床應用危險性為根據，對具體消毒滅菌方法合理選擇。

（3）以污染微生物的種類、數量作為依據，對消毒霉菌法合理、科學選擇。

（4）將消毒物品的性質作為基礎，對具體消毒方式予以合理選擇。

（5）消毒滅菌過程必須嚴格按規定進行。

3.1.3嚴格手衛生管理

手衛生，指的是手部清潔衛生，主要包含衛生手消毒、洗手、外科手消毒三方面，其中的洗手便是用流動水、皂液、肥皂清潔雙手，徹底清除污垢及致病菌;按規定嚴格衛生手消毒，用醫用消毒劑清潔雙手;而外科手消毒則是指手術操作前，相關醫護人員用外科手消毒劑對手部暫居菌殺滅、清除，使常居菌明顯減少的過程。

3.1.4當出現下列情況時，應當洗手、衛生手消毒處理

（1）摘醫用手套前后、穿脫隔離衣前后。

（2）在同每個患者接觸之前、之后，在接觸患者身體被污染位置后，需再次與清潔部位相接處時。

（3）醫護人員與患者的黏膜處、傷口處或破損處皮膚接觸前、后，或者同其身體排泄物、血液、體液、分泌物、傷口敷料等接觸后。

3.2無菌技術實施

無菌技術指的是醫療護理操作過程中，為防止無菌區域、無菌物品被污染，避免一切微生物入侵而實施一種操作技術，其基本操作方法如下：

（1）無菌包使用：開包、包扎法，打開后需在24h內使用。

（2）無菌容器使用：無菌容器主要負責對無菌物品進行盛放，確保其始終處于無菌狀態中。

（3）無菌液取用：將無菌液打開后，需在24h內使用。

（4）無菌盤鋪放：首先使用無菌巾明確無菌區，予以無菌物品放置，為臨床治療備用，時效為4h，4h后便不可再使用，按規定處理。

（5）戴無菌手套：嚴格無菌手套佩戴，以有效無菌物品保護，應用于隔離技術中，可有效交叉感染預防。

3.3 隔離技術實施

隔離技術指的是在指定場所安置高度易感人群、傳染病患者，禁止周圍人群與其接觸。醫院對傳染病患者實施傳染源隔離措施，能夠將傳播途徑切斷，有效傳染源控制;而易感人群隔離措施實施則具有保護性。

（1）呼吸道隔離：對百日咳、流行性腮腺炎、肺結核等因呼吸道分泌物致感染而誘發的傳染性疾病者適用。

（2）嚴密隔離：對霍亂、白喉、鼠疫等通過排泄物、飛沫直接性或間接性途徑進行傳染的烈性傳染疾病者更為適用。

（3）接觸隔離：這種隔離方法對病原微生物經傷口、體表入侵感染情況更適用，因為病原微生物能夠通過與皮膚、黏膜破損處的直接、間接接觸誘發綠膿桿菌、破傷風、氣性壞疽感染等癥狀。

（4）腸道隔離：該隔離方法對甲肝、傷寒、細菌性痢疾等以排泄物為傳播途徑的感染性疾病患者更適用。