小兒肺炎有哪些癥狀

楊茜

很多原因都能導致小兒患上肺炎，其中最多見的是細菌感染造成的肺炎，此外還有病毒感染、支原體感染、衣原體感染、真菌感染造成的肺炎。各種各樣的肺炎自然也有各不相同的癥狀，不過一般都會有咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀，在肺部可以聽診到啰音，拍胸片可見陰影，等等。在醫療條件較差的過去，肺炎常常導致患兒的死亡;而隨著醫療技術的進步，雖然仍有許多孩子會遭受肺炎的病痛，但是很少有患兒死于肺炎了。因此，家長應注意觀察孩子，如果出現疑似肺炎的癥狀，那就要及時到醫院的兒科去就診。

1 小兒肺炎是什么病

1.1小兒支氣管肺炎

又稱小葉性肺炎。兒童的呼吸道感染疾病中，小兒支氣管肺炎是非常非常常見的一種。這種肺炎可由病毒、細菌、支原體的感染引起，常常發生在寒冷季節，或者氣溫突變的時節。由于嬰幼兒的呼吸系統還沒發展出完善的免疫功能，這些時候容易發生肺炎，而且炎癥容易擴散。

小兒支氣管肺炎發作時，患兒的癥狀有突然發熱、煩躁、嘔吐、咳嗽，如果患兒非常小（比如新生兒這么小），不會咳嗽，也可能會吐泡泡，而且難以喂養。如果治療不及時，小兒支氣管肺炎就有可能發展為重癥肺炎，那就不容易治療了。而且，患兒越小，越可能患上重癥肺炎。因此，如果發現小兒有這些癥狀，就需要及時就診。

1.2肺炎支原體肺炎

肺炎支原體是自然界中最小的細菌，小到在很多方面像一種病毒;它能附著在呼吸道的上皮細胞的細胞膜上。肺炎支原體肺炎在5歲以上的兒童、成人中比較多見。這種肺炎也可引起咳嗽、喘息、發熱、呼吸短促等癥狀，不過，肺炎支原體肺炎最具的特異性癥狀是“咳嗽重、聽診輕，胸片明顯”——患者咳嗽得非常厲害，但是肺部聽診卻不嚴重，拍X線胸片又可見明顯的斑片影甚至大片陰影。經足量治療，肺炎支原體肺炎患者可以痊愈，不過并不能保證日后不再復發。

1.3其他肺炎

小兒肺炎的類型還有很多種，比如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌引起的細菌性肺炎;流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒引起的病毒性肺炎;曲霉菌、白色念珠菌、卡氏肺囊蟲引起的真菌性肺炎;吸入羊水引起的肺炎，等等。

其中，細菌性肺炎是最常見的一類。

2 小兒肺炎的癥狀

2.1高燒發熱

高燒發熱是很多小兒肺炎的早期癥狀，但也有不怎么發熱而單以咳嗽為主要癥狀的肺炎患兒，比如一些新生兒。一般來說，小兒肺炎的早期體溫會超過38攝氏度，而且服用退燒藥降低體溫后，患兒體溫還會再次升高——這就與一般感冒引起的發燒非常不同了。因為，一般感冒引起的發燒既不會燒這么高，也不會不受退燒藥控制而反復發燒，持續這么久。

因此，如果家長發現患兒咳嗽、發燒多日，服用退燒藥后，體溫依然上升，就應去醫院診斷，看孩子是否患上了肺炎，從而對癥治療。

高燒時，患兒還會全身乏力、寒戰、怕冷。

2.2咳嗽、咳痰與嘔吐

咳嗽是小兒肺炎的主要癥狀。起初，患兒的癥狀為頻繁的、刺激性的干咳，此后會轉為濕咳，也就是可以聽到喉嚨中有痰鳴音。如果咳嗽得劇烈，還會引起嘔吐，而吃奶的患兒就會嗆奶和嘔吐。非常小的患兒（比如新生兒這么小）由于不會咳嗽，也可能表現為吐泡泡的癥狀，所以孩子出生后，需要家長留心觀察，不要只覺得孩子吐泡泡很可愛，而把治療時機耽誤了。

2.3精神狀態不佳

肺炎不僅會讓患兒十分難受，還會影響患兒的神經系統，導致患兒精神萎靡或者煩躁不安。有一些患兒會一直哭鬧、不講道理，有一些患兒會萎靡不振、經常睡覺（甚至可能昏迷），但是得了肺炎后的患兒睡眠質量不好，很容易醒來，有一些患兒會發生驚厥……但總之是精神狀態不好、不高興。

反之，如果患兒會玩、會笑，那么病情就不嚴重，可能沒有患上肺炎。

2.4呼吸困難或短促

肺炎會導致患兒難以呼吸，或者呼吸短促、淺快。家長可以讓患兒處于靜息狀態，計數患兒1分鐘呼吸的次數，如果達到或者超過50次，就屬于呼吸急促了。如果患兒呼吸得非常快，而且呼吸時胸部的起伏也非常厲害，會在呼氣時凹陷下去，那么肺炎就比較嚴重。家長還可以觀察患兒的鼻翼，如果患兒的鼻翼在呼吸時不停翕動，就說明患兒呼吸困難，那么肺炎就比較嚴重。呼吸困難也會導致一些患兒喘氣。此外，也有患兒呼吸忽快忽慢，這是肺炎影響到患兒神經系統的結果，也應引起重視。

2.5消化不良

肺炎能夠妨礙患兒的消化系統的功能，導致患兒食欲不振、嘔吐，嬰兒患者會不肯吃奶、嗆奶、嘔吐，而且患兒會腹脹、腹瀉。因此，在小兒肺炎的諸多癥狀中，厭食與消化不良也是一類比較明顯的癥狀。

如果患兒病情嚴重，那么嘔吐物會呈咖啡色，或者排泄物中有血，聽其腹部，聽不到腸鳴音（即“肚子餓得咕咕叫”的聲音，一般人的腸道每分鐘都會小聲響四五次的“咕嚕嚕”的聲音），有些患兒會患上中毒性腸麻痹、中毒性肝炎。

2.6伴發心功能不全的癥狀

如果肺炎的患者是嬰兒，那么就更可能伴發心功能不全。比如，充血性心力衰竭的癥狀有：心率加快，可至每分鐘160至200次;面色蒼白、四肢水腫、口周發紺（這也是呼吸困難、缺氧的癥狀）、尿少;檢查肝臟可發現肝臟突然增大。