慢性傷口患者傷口護(hù)理知識的影響因素研究

葉靜

慢性傷口患者的傷情一般非常復(fù)雜，傷口愈合的時間較慢（時間>2周）。臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)的慢性傷口有壓力性潰瘍以及糖尿病足潰瘍嚴(yán)重的還有重度燒傷等創(chuàng)面，這樣的情況會為患者帶去非常大的困擾，同樣也會對患者愈后產(chǎn)生影響。

1 慢性傷口患者傷口護(hù)理知識情況

老年患者對傷口護(hù)理的了解程度較低，在職人員的傷口護(hù)理知識較高，大專和以上患者的得分較高，換藥更頻繁的患者的得分也較高。可以看出，影響慢性傷口患者傷口護(hù)理知識的因素主要是年齡，經(jīng)驗和傷口治療的職業(yè)，以及患者的教育程度等情況密切相關(guān)。

大多數(shù)較低年齡的患者都在工作。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，他們具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和認(rèn)識，能夠積極學(xué)習(xí)新知識和新觀念，并高度接受醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)教育工作。因此他們可以在短時間內(nèi)理解和實(shí)踐相關(guān)知識。大多數(shù)缺少傷口治療經(jīng)驗的患者并不會對傷口愈合的知識加以關(guān)注，而擁有傷口治療經(jīng)驗的患者引起對傷口愈合知識會給予極大關(guān)注，因此能夠積極去進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。因為受過良好教育的患者一般都接受過系統(tǒng)的教育，所以他們具備了整合全部知識的強(qiáng)大能力，并且具有很高的學(xué)習(xí)能力，可以在短時間內(nèi)接受更多新想法，從而部署新的醫(yī)護(hù)人員。對護(hù)理的接受程度很高，這使得在各個方面更容易實(shí)施知識和教育。大多數(shù)更換敷料的患者受過良好的教育。他們可以快速學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員教授的各種知識和方法，并可以更好地與健康教育合作，并且可以快速實(shí)施醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。它的傷口愈合起促進(jìn)作用。

2 慢性傷口患者更易知曉傷口的生活護(hù)理知識

在進(jìn)行傷口護(hù)理時，傷口專科護(hù)士會帶頭戴一次性手套或洗手。因此，患者的知曉率達(dá)到了94.7%。洗澡是日常生活中不可或缺的一部分。沐浴可以減少皮膚中的細(xì)菌數(shù)量并防止皮膚感染。慢性傷口患者的病程很長。在不影響傷口愈合的前提下，如何洗澡已成為患者的迫切問題。病人的營養(yǎng)狀況會影響病人的結(jié)局，臨床工作人員也意識到營養(yǎng)對病人的重要性。在傷口護(hù)理時，傷口專科護(hù)士加強(qiáng)營養(yǎng)以促進(jìn)傷口愈合的健康教育，并進(jìn)一步加深患者的營養(yǎng)知識。因此，患者對營養(yǎng)不良對傷口愈合的影響的認(rèn)識高達(dá)77.5%。沐浴，洗手和營養(yǎng)這三個方面與日常生活息息相關(guān)，這表明慢性傷口患者對傷口的日常保健知識的認(rèn)識率很高。

建議傷口專科護(hù)士在初次治療傷口時了解患者日常生活中的傷口護(hù)理知識。如果患者知道，則避免重復(fù)健康教育，以增加其他方面的健康教育時間，使患者獲得更多的傷口護(hù)理知識加速傷口愈合。

3 加強(qiáng)對慢性傷口患者濕法愈合概念的理解

十八世紀(jì)末，巴斯德通過細(xì)菌研究發(fā)現(xiàn)，干燥的環(huán)境不利于傷口在干燥環(huán)境中的生長和繁殖，因此“干燥愈合概念”在臨床上得到了應(yīng)用。1962年Winter博士指出密閉性的敷料能夠為傷口提供所需要的濕潤愈合環(huán)境，除此之外還能夠?qū)?chuàng)面氧張力提供幫助，使得新生毛細(xì)血管快速形成，使得組織生長速度加快的同時還能夠強(qiáng)化傷口再上皮的能力，讓傷口能夠快速愈合。1981年美國加州大學(xué)舊金山分校外科系的Knighton等3人第一次發(fā)現(xiàn)傷口含氧量和血管增生之間的聯(lián)系關(guān)系，無大氣氧出現(xiàn)的時候血管增生速度是大氣氧出現(xiàn)的6倍，新血管的增生會伴隨著傷口大氣氧含量的降低而不斷提升增加。酒精使細(xì)胞脫水同時能夠讓血管收縮，這樣的一種情況并不利于傷口的愈合;雙氧水損害新生上皮，對成纖維細(xì)胞有毒性作用同時壓力沖洗閉合腔洞的時候有氧氣栓塞的病例報告。碘伏對傷口會造成較大的刺激性，不利于生肉芽組織的生長，容易出現(xiàn)耐藥菌株和細(xì)胞毒性作用。當(dāng)前當(dāng)前患者對濕性愈合理念的認(rèn)識仍然不足。

慢性傷口患者傷口護(hù)理知識的影響因素是多種多樣的，其中涉及到了年齡和學(xué)歷與傷口處置經(jīng)驗等多個方面，需要關(guān)注患者慢性傷口護(hù)理知識的有效宣教，通過這樣的方式提升患者自身的護(hù)理能力，從而使其快速的恢復(fù)病情。