老年人高血壓的特點及護理宣教

羅芳

高血壓是老年人的多發病與常見病。大概占老年病人的30%?，由于高血壓能夠并發心衰、血管病、心機梗死以及腎衰，也是老年人病殘以及病故的高發病因。因為老年人的相關生理特征大不同于青年人，所以在病因護理與治療、診斷、發病機制有其獨特之處。值得進一步研究與探討。

1老年人高血壓的具體特點

1.1患病率以及病死率高

其死亡率大約是17.6%。隨著年齡持續增加，患病率進一步提升。

1.2癥狀不突出

病人患上高血壓后沒有很明顯的癥狀;大部分病人一般在住院或者體檢的時候才被進一步發現，于是，需要對老年人的血壓進行定期測量。

1.3重點提高收縮壓

提高收縮壓，舒張壓較低或者正常，提高脈壓差，超過70歲很突出。因為其主動脈能夠進一步硬化到沒有彈性，主動脈在心臟射血的時候無法深入擴張，充分提高了收縮期的相關血壓，而動脈在心臟舒張期沒有進一步回縮，使得舒張壓進一步降低，體現為舒張壓降低，收縮壓提高。進一步危害到了心臟，更容易出現心力衰竭以及腦卒中。那么將會發生十分嚴重的后果。

1.4血壓具有很大的波動性

高血壓老年患者的血壓具有很大的波動性，尤其是收縮壓。安靜的時候很低，表現活動的時候提高;夏季非常低，冬季非常高，而且血壓愈高，其季節性的波動愈突出。在一日之內都有很大的波動。這與勞累、體位、季節、體力活動，進餐以及情緒變化大等都有一定的關聯。年齡愈大，變化得愈明顯。其關鍵原因是老年人動脈硬化與壓力感受器的相關靈敏性不斷下降，使得血壓調節功能進一步降低，于是，在抗高血壓藥物的相關治療時期，應該對血壓開展定時測量，對用藥量進行時刻調整。

1.5無音間隙

通常在第二音的開始與第一音的結尾出現，臨床明確測得收縮壓值進一步小于實際數。老年高血壓出現無音間隙的概率很高。于是，借助于袖帶對血壓進行測量的時候把充氣高度超過250mmHg，同時用指診進一步測量收縮壓或者緩慢放氣，能夠防止錯判以及漏診。

1.6假性高血壓

血管硬化愈嚴重，假性高血壓的發生概率愈大。這也許是因為充氣囊很難對硬的肱動脈進行壓縮。由于動脈硬化這一原因，老年人極易產生假性高血壓的情況，這種高血壓病人不易耐受抗高血壓藥物，更容易發生嚴重的并發癥以及不良的反應。同時高血壓老年病人的降壓速率不應該過快以及降得過低。

1.7體位性低血壓

高血壓老年患者容易進一步受到體位變動的影響，體位性低血壓的發生概率非常高，尤其是更容易出現在抗高血壓藥物的相關治療階段，出現昏厥、頭暈以及黑蒙等腦供血嚴重不足的相關表現，這關系到血壓調節機能降低與壓力感受器靈敏性減弱等因素。于是應謹慎使用這些藥物。

1.8引發腎、腦以及心等疾病

因為高血壓老年患者經常出現腎衰、冠心病、腦血管意外、心肌梗死及心衰。我發現有些病例能夠同時存在3至4種病。于是，應進一步注重未來的防治策略。

2高血壓老年病人的相關護理

高血壓早期大部分沒有顯著癥狀，常見的有乏力、耳鳴、失眠、眼花以及頭暈等。嚴重的時候發生視力模糊、呼吸困難與心悸等。于是，發生以上癥狀的時候，應立即去醫院就診，如果確診是高血壓就要開展藥物治療，日常要有效開展相關護理工作。

2.1控制煙酒、科學膳食、鼓勵病人吃更多的蔬菜以及水果，防止進一步便秘，避免血壓不斷升高而發生腦出血。高血壓老年患者選取食物的過程中，應重視低脂、高蛋白以及低鹽的相關準則。

2.1.1對食鹽的攝入量進行有效控制

每天攝入鹽的總量保持在10g以下，盡量不超過5g。大量資料明確表明，對鈉鹽進行控制能夠有效預防高血壓。其鈉鹽升壓體制包含：①提高血管的相關容量;②對血管平滑肌的相關反應性進行轉變，當細胞外部或內部的鈉離子比值不斷升高的時候肌肉反應進一步擴增;③控制肌肉收縮系統和鈉離子的具體關系以及鹽的攝入量;當細胞膜的鈉泵進一步受到約束后，鉀離子內流不斷減少，細胞內部的鈉離子提升，則增強了血壓的張力，管腔變得很窄，提升了附近血管的阻力。然而，充分限制老年人使用利尿劑以及鈉鹽，常會發生低鈉血癥以及血容量下降等不良后果，應引起充分重視。

2.1.2對脂肪的攝入量進行控制

可以食用植物油，如菜籽油以及花生油、豆油等，少攝入膽固醇以及動物脂肪，這樣可以防止動脈粥樣進一步硬化以及有效控制血壓。

2.1.3攝入一定的蛋白質

為了有效地滿足人體對蛋白質的具體需要，需要進一步提供瘦肉、谷物以及牛奶、魚類等食品。

2.2勞逸結合，確保足夠的休息以及睡眠，還能食用地西泮等相關藥物。臥床休息通常能夠降低血壓，減少心臟負擔，也能夠優化腎臟的血流。

2.3在心理護理上投入更多的精力，應針對病人的多樣化心理表現，進一步開展安慰以及解釋工作，減少病人的心理壓力。使病人對情緒進行有效控制，身心達到平衡，進一步培養自己的愛好以及興趣。堅持按時服藥，要有信心可以克服一切疾病，有效配合相關醫護人員開展每項護理工作。

2.3.1對應激心理因素開展深入控制：在護理上應該營造和諧的氛圍以及環境，讓病人保持心情暢快。降低應激心理的相關刺激源，對病人要保持一定的理解心和同情心，理解是心和心相連接的紐帶，注重文明用語，稱呼要妥當。

2.3.2對病人的心理平衡開展有效調節，要進一步安撫病人的心理，態度要溫柔以及熱情，仔細解說病情，使患者得到一些安慰，要有信心克服疾病。進一步實施心理咨詢，獲取病人的充分信任，讓其脫離巨大的心理壓力，以使療效達到最佳。

2.3.3反饋相關信息，了解心理狀態。需要進一步觀察高血壓患者的情緒表現以及心理狀態，軀體表現。并將其記錄下來，以最快時間報告給醫生，防止患者病情的突然惡化。

2.3.4提升藥物的相關心理效應，護理工作內容涵蓋給藥，在給藥的時候，動作要柔和且輕巧，不要讓患者感受到進一步的痛苦，要耐心傾聽病人的話，千萬不要表現得不耐煩，按患者的相關要求實施操作，使病人可以進一步配合治療。

2.4堅持一定的體育鍛煉，制定科學的運動處方

運動能夠有效降低血糖與脂肪，具有良好的降壓作用。如騎自行車、散步、太極拳、慢跑、游泳等有氧運動。按照每個人的相關體質開展運動，防止進一步勞累。

2.5告訴病人穿著要寬松

把領帶扎得太緊，會進一步壓迫頸動脈竇使血壓發生波動。把褲帶扎得太緊，腹腔受到壓迫，腹腔內部的血液不斷擴散于腦、心等臟器，升高了血壓，于是，高血壓老年病人的衣服與褲子不能過于小、緊，最好寬松且柔軟。冬天進一步穿駝毛衣以及絲棉衣等，暖和且輕快。

2.6改變不良的生活習慣

2.6.1對喜愛煙酒的人，鼓勵他們進一步戒掉煙酒，向他們宣傳煙酒對高血壓的嚴重危害。禁喝咖啡，不喝濃茶。為了進一步強化體質，提升自身免疫力，病人需要大力配合治療，對不良的生活習慣進行改變。

2.6.2休息和睡眠：老年病人的生理功能進一步轉變對疾病的抵抗力，降低了防疫機能，于是需要獲得一定的休息，需每天維持適當的午睡與睡眠，將影響失眠的因素如溫度、強光以及聲音等進行解除。

2.6.3飲食：進一步補充含有維生素的食品，減少攝入膽固醇食品。進一步吃一些具有降壓作用以及保護血管的食品：橘子、玉米、胡蘿卜以及蘋果、大蒜等。

3小結

國內老年人患有高血壓疾病的概率是25%至35%，關于老年高血壓，首先降低血壓，控制癥狀，其次避免發生腎功能衰竭、腦卒中與冠心病等并發癥。最后對老年高血壓病人提供合適的護理。主張人人養成良好的衛生習慣，主動融入到文體活動中，維持積極情緒。