青少年近視逐年攀升，增加眼球營養光明心靈之窗

周海濤 程興杰 徐國芳

我國是近視眼的高發地區，青少年近視眼的患病率逐年升高，并有向低齡化、高度數發展的趨勢。而且，升學壓力、與生活現代化相關的環境因素如電腦普及等，還將對近視眼患病率產生持續影響。中小學生視力下降是當前影響青少年健康的一個重要問題，關系到整個民族健康素質的提高。經2018年《中國青少年用眼行為大數據報告》中顯示，目前中國近視患者人數已多達6億。7～12歲小學生、13～15歲初中生、16～18歲高中生及19～22歲大學生的視力不良率分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。中國作為青少年近視率全球第一的國家，視覺健康形勢極為嚴峻。近視眼不僅僅是醫學問題，而且已成為廣大群眾所共同關心的社會問題。如何切實有效地防治近視、保護青少年視力，是當前急需解決的大事，也是需要人人皆知、人人參與的大事。但目前還有不少人對近視眼的防治知識了解較少，以至于在預防上重視不夠、在治療上方法不當，尤其是青少年近視有增無減的實際情況，巢湖市營養學會會長周海濤帶領營養科技工作者進行了實踐和探索。

1 巢湖市營養學會對青少年膳食及生活方式與近視的危險因素調查

目的 探討導致青少年近視發病的日常膳食和生活方式相關危險因素，巢湖市營養學會組織調研組針對巢湖市四個中小學生分別進行了調查研究。方法隨機選擇 6～18 歲青少年進行調查，采用自制 《青少年近視患者日常膳食及生活方式調查表》調查表，主要內容包括性別、年齡、身高、 體重、體質指數（BMI）、日常飲食習慣、食物頻度、日常生活方式、體育鍛煉等20項內容。篩選出16項作為近視發病的主要影響因素及其賦值，采用詢問調查對象或其家長并填寫問卷的面對面調查方式，盡量讓被調查對象自己回答問題以減少調查過程中信息偏倚的產生。此次調查共獲有效問卷363份。采用非條件 Logistic 回歸分析近視的危險因素。結果363例青少年近視率為47.59%。多因素非條件 Logistic 回歸分析表明，經常飲用含糖飲料（OR=4.831），偶爾或不吃粗糧（OR=2.880），偶爾或不吃動物肝 臟及水產品（OR=2.318），每日攝入新鮮水果和蔬菜 600 g 以下（OR=5.076），喜歡吃質地軟的食物（OR=1.998），讀寫姿勢不規范（OR=2.518）均是青少年近視的危險因素;而膳食平衡不挑食（OR=0.442），每天參加體育鍛煉﹥1 h（OR= 0.392），每天睡眠時間﹥8 h（OR=0.508）是青少年近視的保護因素。

2 青少年近視發生的原因分析

本次調查結果顯示，青少年學生中女性近視的比例高于男性，多與女性學習時間長、參加體育活動少、愛吃零食和青春期發育較早有關，因此女性在中小學學齡階段都是近視的易感人群，也是青少年近視防治的重點人群。

從年齡段上來看，高中生近視的發病率要高于初中生和小學生，這與年齡的增長、課業負擔重及升學壓力大有關。營養與視力關系的研究已倍受人們的關注。精制糖攝入量高，會使血糖濃度明顯升高，引起房水滲 透壓降低，滲入晶狀體，使其變凸，導致屈光性近視。同時，糖代謝需消耗大量與視神經功能密切相關的維生素B1，而食用過多的精制米面也會導致維生素B1攝入不足，一旦缺乏將阻礙乙酰膽堿生成，從而引起視神經傳導障礙，影響眼睛角膜、曲光調節肌的正常功能，導致視力減退。此外，糖經過代謝可轉變為酸，酸與鈣結合，造成缺鈣，使神經肌肉的興奮性增高，眼外肌便處于高度緊張狀態，對眼睛的壓力增大，眼軸容易伸長形成近視眼。新鮮果蔬、動物性食品及水產品攝入過少也會直接導致各種維生素如維生素A、維生素C攝入不足，視細胞中視紫紅質的合成需維生素 A 參與，如果缺乏會引起角膜病變，從而降低角膜組織的透明性損害視力。維生素C對維持視力正常同樣也有顯著的作用。而吃硬質食物能促使支配眼球的肌肉運動，提高眼睛的自我調節能力。

本調查的意義在于對于造成青少年早期近視的膳食和生活方式等危險因素進行篩查，盡早采取有效的預防措施，普及用眼衛生知識，使青少年養成科學的用眼觀、合理的膳食觀和健康的生活觀，通過本次調查研究證實，近視眼早期干預對于提高近視眼防治水平有重要意義。

3 降低青少年近視發生的幾點建議

為了提高青少年近視眼防治水平，巢湖市營養學會專家組計劃通過“增加眼球營養”的方式通過針對性食用營養物質如：巢湖市營養學會成功研發的功能性食品“富硒營養代餐粉”可以為眼球提供足夠的營養，進而能夠有效的緩解近視癥狀，從而提升患者的視力水平，使其擺脫近視鏡。在中醫學中，目受血而能視，若能夠在青少年飲食中攝入對眼球滋補的營養物質，則能夠有效的改善青少年視力水平。

主要的增加的營養物質如下：

①使青少年服用富含維生素A的食物，例如使其食用肝、蛋類、奶制品等食物，同時還需要多食用胡蘿卜、西紅柿、菠菜、生菜等蔬菜，以便能夠補充足夠量的維生素A;

②為眼睛補充含豐富核黃素的食物。當機體缺少核黃素時，將會出現怕光與視覺疲勞等不良癥狀，因此需要及時補充富含核黃素，可多食用豬心、羊心、牛心、腎、紅色瘦肉、蛋、乳、綠色葉菜等食物。

③為眼睛補充維生素B與維生素C，可使患者多食用粗糧與新鮮蔬菜，增加機體維生素B與維生素C的含量，從而加強對眼睛的保護。

④可使青少年患者長期適量的飲用“菊花茶”，以便能夠達到健脾胃、補肝腎、通經明目的效果。

為有效的達到上述目標，需要將護眼融入于日常的生活中，建議按照如下措施進行改進：

①避免強光。因此對于青少年而言，盡量減少使用手機的時間，并且需要在柔和、清晰的光線下看書寫字，以此緩解視疲勞，避免瞳孔收縮，減少眼球能量的消耗;

②減少疲勞。因此家長需要加強對青少年的督促，輔助其養成良好的用眼與作息習慣，從而能有效的緩解視疲勞，降低眼球營養的消耗。

③家長為青少年提供營養充足的食物，為機體補充足夠的維生素A、維生素B、維生素C;同時采取中醫方式對其肝、腎、脾、胃等臟器進行調節。

④調整合適的環境光線亮度。

⑤改善近距用眼姿勢。應端正看書寫字的姿勢，看書寫字的姿勢不端正，時間長容易壓迫某一邊的眼睛，引發假性近視，寫字時，光線最好從左前方照到書本，以避免寫字時光線被右手擋住。

⑥縮短近距用眼時間。通常近距離用眼時，每用眼45-50min則需要休息10-15min。休息時應遠眺，若感覺眼睛不適，應立即休息。

⑦增加戶外活動。青少年需要多進行一些戶外的活動，在促進血液循環的同時，眼睛會有更多的遠眺時間，還可以幫助放松眼部肌肉與神經，因而對視力具有較大的保護作用。

⑧減少藍光輻射。正在發育中的青少年要盡量縮短看屏幕的時間，最好在屏幕上貼上防藍光膜進行防護。

4 為有效的獲得更好的預防青少年近視的效果，需要多方積極共同參與，建議如下：

①加強社會的預防參與。當今社會對青少年的期望太高，知識的更新又很快，所以給青少年增加了許多不合理的、額外的負擔，從而導致了近視率升高，這是一個極待解決的社會問題。所以需要社會的支持，使青少年在眼睛發育過程中能夠獲得輕松。

②加強學校的預防參與。首先是環境設施，教室需要寬敞明亮，黑板與學生課桌面的光線照度要符合國家標準?;燈光分布要科學合理，桌椅高度要適宜，書本紙張不應有反光等。其次，學校需要加強用眼教育，例如定期開展視力檢查，加強用眼衛生的教育，督促學生認真做眼操;最后需要減少作業量，另外應定期更換座位，左中右輪轉。

③加強家庭的預防參與。首先為青少年創造良好的學習環境，使各項設置符合國家的相關標準;其次培養正確的用眼習慣，例如看書寫字時需要坐姿端正，并且看書時身體一定要保持靜止狀態，以此緩解眼疲勞。最后，家長需要為孩子補充足夠的營養，進而能夠為為眼部提供足夠的營養。

④加強自身的預防。青少年自身要有預防近視的觀念，積極參加體育鍛煉，增強體質，做到勞逸結合，遠近兼顧;自覺做眼保健操，消除眼肌部分疲勞;養成良好的習慣，不偏食，不挑食;養成良好的生活習慣，早睡早起，合理安排自己的學習時間，進而加強對視力的保護。