如何進行產后出血的正確預防及處理

黃華

【摘 ?要】產后出血是產婦生產中常見的現象，不僅嚴重影響著產婦的身心健康，同時也會加重孕育家庭的負擔，因此在生產中通過對產婦進行全面的臨床觀察，做好產婦產后出血的預防和處理是對產科醫護人員的重要考驗。在此，僅以本文從產后出血的原因、及處理策略和大家淺談下如何進行產后出血的正確預防及處理。

【關鍵詞】產后出血;正確預防;處理

產后出血主要是指產婦在生產后的24小時內出血量達到500mL及其以上，通常產后出血發生在產后的2-3小時內，同時產后出血還存在晚期產后出血，主要是指產后的24小時以后，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見于產后1～2周。結合臨床數據來看，產后出血是導致孕產婦死亡的主要原因之一，因此分娩中要結合產婦的綜合情況做好產婦產后出血的預防。

1 導致產婦產后出血的因素

產后出血有多種因素，綜合來看主要有以下幾點：第一、宮縮無力。受生產孕育對子宮的影響，在胎兒脫離母體子宮后，母體的子宮會有不同程度的影響，若出現宮縮無力的情況，多半會伴有大出血的情況，宮縮無力主要是指子宮的肌肉纖維對血管的壓迫力降低，不能控制血管的流速，進而出現產后出血;第二、胎盤導致。隨著胎兒的出生，連接母體和胎兒的胎盤也會隨之脫落，但在脫落中可能會出現胎盤錯位、胎盤滯留、胎盤黏連等現象，進而影響子宮收縮，導致產后出血;第三、軟產道受損。軟產道受損主要是指在生產中產婦的陰道及子宮末端口等受到撕裂或因為檢查等遺漏性因素導致出血滲透，進而出現產后出血;第四、產婦凝血功能障礙。常見此種現象主要指產婦死胎、胎盤過早脫落、羊水堵塞等，導致產婦的子宮凝血受阻^[1]。

2 產后出血的治療措施

結合臨床的現象來看，我們在治療產婦產后出血時，要結合具體的情況進行，具體分為以下：第一、子宮因素導致。首先，進行止血，可選擇止血劑，同時結合出血量適當給氧;其次，促進子宮收縮，可根據出血量和產婦的身體指標進行宮縮素注射，如卡列前素氨丁三醇、米索前列醇等，進行宮縮反應，減少出血量;同時可對產婦進行子宮按摩，間歇性、規律性進行，按摩手法應輕柔、有節奏地進行，切忌持續長時間過度用力按摩而損傷子宮肌肉而導致無效。也可結合宮腔填塞紗布壓迫止血、B-Lynch縫合等進行止血，配合產婦恢復子宮收縮的功能，若以上止血措施均為無效，則要考慮切除子宮或半子宮的方式進行止血，;第二軟產道導致的出血，應檢查出血點，進行紗布填充止血，及時縫合;第三、胎盤導致的產后出血，首先應選擇人工剝離，其次考慮胎盤植入或穿透進行止血;第四;凝血障礙導致，應及時進行凝血因子治療，減少出血^[2]。

3 產后出血的預防

為減少產后出血的風險，應做到如下：第一、產婦及時進行產前檢查。檢查中醫護人員對胎兒的發育情況等告知，同時結合產婦的身體特質等進行全面意見指導;第二、產程中醫護人員對產婦生產過程的全面觀察。如產程中的出現產況等及時結合臨床經驗和數據進行觀察，及時進行預防和治療;第三、第三產程的關注，主要是指在產婦分娩的2小時內對產婦進行全面觀察，以防出現產后出血，同時避免晚期產后出血的情況發生;第四、產婦的自身注意，如選擇到正規醫院進行生產，不飲食刺激宮縮的食物等^[3]。

4 結束語：

產后出血是影響孕產婦生命的重要因素之一，為了降低孕產婦在生產中出現產后出血的情況，我們在具體的臨床中應結合產婦的生產進行全面的觀察，對于出血點及時進行止血，明確出血原因，對癥治療;同時，孕產婦在預防中也應做好相應措施。

參考文獻

[1]王鳳玲.如何進行產后出血的正確預防及處理[J].中國醫藥指南， 2011， 09（33）：105- 106.

[2]周亞華.陰道分娩產后出血的預防及處理[J]. 健康之路， 2016（4）：121-122.

[3]盛曉燕.產后出血患者的預防及護理[J]. 河南醫學研究， 2013， 22（2）：277-278.