老年人中風后應該怎樣進行護理呢?

卿華瓊

腦中風是導致我國老年人死亡的重要原因，該病發(fā)病率高，且致殘率較高，每四個腦中風患者中就有三人會有不同程度的勞動力喪失，約有41.0%的患者發(fā)病后重度傷殘，患者長期臥床不起，引發(fā)較多并發(fā)癥，肺部感染、下肢深靜脈血栓以及壓瘡發(fā)病風險均較高，由于生上的殘疾繼而導致患者心理發(fā)生障礙，患者本人和家庭均需要承受較大的經濟和精神壓力。為改善腦中風患者生活質量，需要對患者采取護理干預。

1 老年患者中風后的康復障礙

老年人患中風后通常會存在康復障礙，對其康復護理效果造成負面影響。老年人由于年齡較大，身體機能相較于青壯年下降，因此老年人康復受到的障礙較多。傳統(tǒng)康復護理觀念中，認定老年人的康復過程較為困難，開展康復護理過程較為艱巨，多數專家認為老年中風患者會有較高的致殘風險，且患者喪失生活自理能力后，生存期時間較短。囿于傳統(tǒng)護理觀念，導致護理方式不當，不符合患者康復護理要求。由于老年患者由于病情導致社交功能喪失、生活質量下降，進而對生活感到無望，進而產生輕生想法。當老年患者配偶早逝、缺乏家庭看護者時，患者將會對康復產生消極影響。由于缺乏專業(yè)的老年中風護理人員，也會導致護理效果不佳。

2 急性期護理

老年中風患者急性期，護理人員需要密切關注患者生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸以及體溫，期間還需要觀察患者面色、瞳孔以及神志變化，一旦發(fā)生患者呼吸道受到阻礙時，需要立即幫助患者清理口腔黏液和嘔吐物，保障患者呼吸道通暢，預防吸入性肺炎，護理人員需要定期為患者進行口腔護理，使用消毒液為患者消毒口腔，用以預防呼吸道感染，可使用氯化鈉注射液為患者進行口腔清潔。需要定期為患者更換床上用品，為患者更換衣物，選用的衣物和床上用品需要以棉麻材質為主，透氣吸汗，減少患者皮膚負擔，提高患者體表舒適度。需要定期為患者翻身、按摩以及擦洗身體，為患者擦洗身體時，需要仔細觀察患者皮膚，一旦患者皮膚受損需要立即采取處理。患者臥床時需要注意為患者調整體位，當發(fā)現患者不適時需要盡快幫助患者調整體位，注意患者受壓情況，為降低顱內壓力，需要為患者戴上冰帽，偏癱患者不能壓迫患者偏癱部位。

3 康復階段護理

患者康復護理階段，需要采取的護理措施有：（1）飲食護理，飲食上根據患者身體狀況加以飲食干預，使用中醫(yī)食療方幫助患者調理身體。中風患者多存在肢體麻痹、脾胃虛弱以及血氣停滯癥狀，因此食療應以健脾補腎、行氣活血的食療方為主。在食物材質方面，可準備流質以及半流質食物，以湯、粥類為主，針對過度虛弱的患者，可準備人參烏雞湯、黃芪枸杞廋肉湯，脾胃虛弱可食用小米粥、山藥粥、南瓜粥強健脾胃。所準備的食物嚴禁辛辣，以清淡少鹽為主，要易于消化，不會刺激患者腸胃，溫度要適中，不能燙傷患者。當患者發(fā)生吞咽障礙無法自行吞咽食物時，可采用鼻飼方法進流食。飲食上可采取少食多餐制度，讓患者多使用富含蛋白質的食物，用以增強患者身體免疫力。雞蛋、牛奶、牛肉和深海魚類都是良好的蛋白質來源，可將肉類處理為糜狀后喂食患者，讓患者獲取到充足的蛋白質，避免患者由于低蛋白血癥導致機體免疫力下降。（2）基礎性護理，當患者病情較為嚴重，無法進行生活自理時，需要格外注重患者基礎護理，用以預防墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥?？筛鶕颊呱眢w狀況為患者進行康復理療，可中醫(yī)理療和西醫(yī)理療，中醫(yī)理療有按摩、針灸等，西醫(yī)理療有磁療、電療等，通過康復理療可讓患者恢復基礎生理功能。（3）功能鍛煉法，處于恢復期的中風患者，需要接受功能鍛煉，促使肢體功能逐步恢復，在患者進行肢體功能鍛煉時，需要根據病情采取對應的訓練強度，不宜操之過急，同時也不能懈怠，需要做好保護措施，避免患者鍛煉不當引發(fā)意外傷害。

4 老年患者中風后預防便秘護理

老年中風患者由于通常會有便秘狀，因此需要加以護理干預，護理措施有：（1）心理護理，由于患者長期臥床會導致心理受到創(chuàng)傷，過度悲觀、焦慮以及失望等不良情緒均會導致腦-大腸軸功能受到影響，神經反射影響排便。可通過進食行為干預改善植物神經系統(tǒng)用以緩解患者便秘癥狀。為改善患者情緒，可讓患者保持良好的情緒，對患者家屬也需要采取健康教育，讓其能夠理解患者負面情緒，主動幫助患者宣泄負面情緒。護理人員需要叮囑陪同家屬多注意患者排便情況，發(fā)生患者排便頻率不正常需要及時上報。（2）隱私保護，為患者建立有一個良好的排便環(huán)境，保護患者隱私，拉上簾子，處理排泄物時間需要與患者用餐時間錯開，讓患者保持一個良好的情緒狀態(tài)，便于患者養(yǎng)成良好的排便習慣。（3）做好飲食干預，飲食需要營養(yǎng)均衡，綠色蔬菜量一定要足，需要選擇易于消化的事物，避免患者消化不良引發(fā)胃潴留，導致患者腸脹氣后身體不適，盡量讓患者多飲水，蔥姜刺激性較大食物需要禁止，濃茶和咖啡等咖啡因含量過高的食物也需要禁止。（4）運動，可在患者腹部進行按摩，從左至右進行圓圈式按摩，促進腸道運動，加快食物消化吸收速度，用以預防便秘，每日按摩一次，一次按摩一刻鐘作用。也可指導患者練習腹式呼吸，通過呼吸讓患者腹部肌肉收縮能力加強，加快患者排便過程。（5）遵醫(yī)囑用藥，根據醫(yī)學囑咐服用緩瀉劑，切忌不能濫用導致患者習慣性腹瀉，應根據醫(yī)囑正確使用。也可使用開塞露為患者通便。有不明腹痛患者不能盲目使用腹瀉類藥品，避免患者發(fā)生過度脫水，患有腹部炎癥的患者嚴禁使用瀉藥。（6）灌腸護理，當以上方法均無效時，需要讓患者接受灌腸治療，需要特別注意灌腸治療不能長時間使用，避免患者腸道蠕動小時，產生結腸痙攣性便秘或者消化功能紊亂，通常在患者便秘癥狀較為嚴重時使用灌腸療法用以緩解患者便秘癥狀。

老年中風患者護理最重要的時排除患病因素，讓患者在日常生活中保持高度規(guī)律的作息習慣，養(yǎng)成健康飲食習慣，定時排便，保持情緒愉快，避免便秘，可預防心腦血管疾病。對于腦中風患者而言，要幫助患者養(yǎng)成良好的排便習慣，保持機體營養(yǎng)平衡，達到機體內外環(huán)境處于穩(wěn)態(tài)平衡狀態(tài)。對老年中風患者進行護理時，需要注意幫助患者消除不良情緒，讓患者維持一個良好的心理狀態(tài)，促使患者快速康復。