蛛網膜下腔出血后為什么容易再出血？

楊學明

蛛網膜下腔出血聽起來就是一種很復雜的疾病，你了解蛛網膜下腔出血嗎？你知道為什么蛛網膜下腔出血后容易再出血嗎？讓我們一起了解一下蛛網膜下腔出血的相關知識吧！

蛛網膜下腔出血屬于一種神經內科疾病，指的是腦表面或者是腦底部的病變血管破裂，血液直接流到了蛛網膜下腔，繼而引起的一種疾病，這種屬于原發性蛛網膜下腔出血。此外，還有繼發性蛛網膜下腔出血，主要是由腦膜外或者是硬膜下的血管破裂，血液間接流入蛛網膜下腔造成的，蛛網膜下腔出血雖然不常見，但卻是一種非常嚴重的疾病。蛛網膜下腔出血的誘發因素和腦出血的誘發因素類似，因此蛛網膜下腔出血的誘發因素比較多。顱內動脈瘤是引起蛛網膜下腔出血的主要因素，顱內動脈瘤主要出現在腦底動脈環的大動脈分支處，很有可能會誘發蛛網膜下腔出血;腦血管畸形尤其是動靜脈畸形也能誘發蛛網膜下腔出血，但是并不常見，大多發生在青少年身上;腦底異常血管網病在一定程度上也能引起蛛網膜下腔出血;此外，血管炎、血液病、結締組織病、夾層動脈瘤等疾病都有可能引起蛛網膜下腔出血，但是還有一部分患者出現蛛網膜下腔出血的原因還不是很明晰。長期吸煙、大量飲酒等都是蛛網膜下腔出血的危險因素，通常情況下吸煙者的動脈瘤體積會比不吸煙者的要大一些，而且經常吸煙的人很容易出現發動性動脈瘤這種疾病，就很有可能導致蛛網膜下腔出血。

突發的劇烈頭痛以及惡心嘔吐等是蛛網膜下腔出血患者的典型癥狀，患者在進行劇烈活動的時候或者是剛結束劇烈活動的時候會出現劇烈頭痛，而且還會逐漸加重，甚至會發散到上頸部位，最開始出現頭痛的位置和動脈瘤破裂的部位有很大的關系。患者在出現劇烈頭痛的時候還會伴隨惡心嘔吐、背部疼痛、意識障礙等癥狀。此外，蛛網膜下腔出血也會引起一些并發癥，比如說腦積水、腦血管痙攣以及再出血等。有20%左右的患者會在發病的一個星期內出現急性梗阻性腦積水這種并發癥，伴隨腦積水的患者會出現嗜睡、記憶力減退、精神反應慢等癥狀，病情比較嚴重的患者也會出現尿便障礙、智力障礙等癥狀。蛛網膜下腔出血患者可能會出現腦血管痙攣這種并發癥，腦血管肌攣比較嚴重可能會造成缺血性損傷，甚至造成腦梗死，會導致患者出現失語、偏癱等癥狀，甚至可能會導致患者死亡。而再出血是蛛網膜下腔出血的急性嚴重并發癥，致死率高達50%。蛛網膜下腔出血患者如果在出血后的24時內再出血，就會非常危險，此外患者也有可能在出血后的兩周或者是一個月內再出血，主要癥狀為昏迷、抽搐、頭痛。

那么為什么蛛網膜下腔出血后容易再出血呢？

一、蛛網膜下腔出血患者如果在生活中不注意的話就可能會引發再出血，比如說患者用力排便、咳嗽、進行劇烈活動、沒有好好休息過早下床活動、情緒過于激動的話就可能會引起自身的血壓波動，就有可能引發再出血。此外，進行血管造影或者是麻醉也會引起患者的血壓波動，繼而引發再出血。

二、蛛網膜下腔出血的出血量比較大、血液流動速度比較快，具有較強的刺激性，此外，蛛網膜下腔出血會導致腦脊液中出現血液甚至是血塊，這就會對腦脊液的正常循環造成嚴重影響，就會使患者的顱內壓增高，所以患者就會出現爆裂性頭痛以及惡心嘔吐的癥狀，就可能會造成患者的血壓急劇升高，這也會引起再出血。

三、蛛網膜下腔出血患者的纖維蛋白溶解酶的活性會升高，血管破裂處的血塊很容易溶解，就有可能引發再出血。其次，蛛網膜下腔出血患者腦部的某個部位可能會出現血腫的情況，如果血腫增大的話也會引起再出血的發生。

四、如果蛛網膜下腔出血患者合并高血壓的話，血壓升高以及血壓給管壁造成的壓力都會引發再出血。

五、蛛網膜下腔出血患者如果繼續吸煙的話會導致沒有出血的動脈瘤開始出血，也會導致已經出血的動脈瘤再次出血，因此吸煙也是蛛網膜下腔出血患者發生再出血的危險因素。此外，如果蛛網膜下腔出血患者繼續飲酒的話也會增加再出血的幾率。

六、如果蛛網膜下腔出血患者出現了呼吸道感染癥狀的話，比如高燒等，會導致血管內皮細胞變得腫脹，血管膜就會因為供氧不足而壞死，接著血管活性物質以及纖溶系統就會被激活，這也會引起再出血。

因此蛛網膜下腔出血患者應該在生活中加以預防，降低再出血的幾率。患者應該臥床休息，不要過早下床走動，如果排便不方便的話就可以利用軟化劑來軟化大便，排便的時候盡量不要太用力。患者絕對不能再繼續吸煙飲酒，要把血壓控制在一個正常范圍內，還可以服用一些纖維蛋白溶解藥物，降低纖維蛋白溶解酶的活性。此外，患者還應該盡早進行手術，這是一種避免發生再出血的根本方法。

總而言之，蛛網膜下腔出血以及再出血都是非常嚴重非常危險的疾病，會對生命安全造成威脅，因此我們在日常生活中一定要保護好自己的身體，保證作息的科學規律、保證飲食的平衡營養，也盡量不要吸煙和飲酒，如果覺得自己的身體出現異常狀況的話就要及時去醫院進行檢查和治療，不要把小病拖成大病。如果真的患了蛛網膜下腔出血的話就要積極配合治療，不要進行劇烈活動，要盡可能地多臥床休息，降低再出血的幾率。