社區高血壓病管理對患者自我管理的影響觀察

鄭柯發　徐文珺　史紅偉

【摘? 要】目的：探討社區高血壓病管理對患者自我管理的影響。方法：選定2018年6月到2018年12月到北新涇街道社區衛生服務中心門診接受治療的132例高血壓患者，隨機分為對照組66例（基礎干預）與觀察組66例（社區管理干預），比較兩組心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食、遵囑用藥、并發癥發生率與血壓達標率指標。結果：觀察組在心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食及遵囑用藥指標上均高于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率指標（1.52%）低于對照組（18.18%）且差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓達標指標（87.88%）高于對照組（74.24%）且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區管理干預方法可有效提高高血壓患者自我管理能力，值得推廣使用。

【關鍵詞】自我管理;高血壓;社區管理干預;

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0245-02

前言：

高血壓是一種病發率隨著社會老齡化進展而不斷上調的心血管內科常見慢性疾病，病因多與大量飲酒、高鈉鹽、精神緊張和低鉀因素有一定關系^[1]，屬終身性疾病。近幾年為合理分配醫療資源，完善醫療預防模式，臨床醫護工作多轉移至社區，社區高血壓患者數量相應上升，但由于臨床缺乏社區高血壓患者控制自身病情效果的分析與研究，故本文重點探討了社區管理干預方法在高血壓患者治療中的應用價值，內容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選定2018.06.1-2018.12.31期間北新涇街道社區衛生服務中心門診收治的高血壓患者，總計132例，隨機分為兩組，采用社區管理干預方法的一組（66例）作為觀察組，使用基礎干預方法的一組（66例）作為對照組。【性別】觀察組女29例，男37例，對照組女27例，男39例;【年齡】觀察組48-81歲，平均為（54.63±4.35）歲，對照組49-83歲，平均為（54.78±4.29）歲;【病程】觀察組2-7年，平均為（4.04±0.62）年，對照組2-9年，平均為（4.28±0.56）年。比較以上一般資料，P>0.05：差異無統計學意義。【納入標準】⑴本次研究132例患者均已簽署相關知情同意書且已經醫院倫理委員會批準。⑵132例患者經臨床確診，均符合高血壓病況。【排除標準】⑴嚴重臟器疾病、意識障礙或精神分裂者。⑵繼發高血壓疾病者。

1.2方法

1.2.1對照組

基礎干預，主要包括環境護理、藥物干預、飲食干預及常規宣教等。

1.2.2觀察組

社區管理干預，方法：①健康教育，主要對患者講解高血壓并發癥預防、治療方式、臨床主要表現與病發原因等，指導并囑咐患者自我堅持治療與自我檢測病情，定期解答患者疑惑，疾病問題及心理問題等，囑咐患者禁止煙酒，養成良好作息;②飲食護理，在了解患者飲食習慣、病情程度后制定合理、有效且針對性較強的飲食方案，營養搭配患者飲食，囑咐患者注意補充鉀鹽^[2]，禁止患者食用刺激性、高膽固醇、高脂肪類食物，多吃蔬菜水果，并對自身體重與熱能作有效控制;③用藥護理，告知患者降壓藥物應用劑量、方法、副作用及副作用預防措施等，不可自行停藥、減少藥量或更換藥物，期間應遵囑用藥，有效控制自身血壓水平;④運動指導，根據患者病況、實際身體素質制定有效運動方案，指導患者適當進行耐力運動、有氧運動等，如太極拳、慢跑及散步等^[3]，期間應保證運動量適宜，遵循勞逸結合原則;⑤心理護理，大多數高血壓患者臨床常存有恐懼、焦慮、不安及緊張等不良心理情緒，醫護人員應在結合患者病情、家境、性格等綜合因素下予以其針對性心理支持^[4]，緩解并改善患者心理情緒。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組高血壓患者的心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食、遵囑用藥、并發癥發生率與血壓達標率指標數據。其中心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食、遵囑用藥采用社區自制管理調查量表（各條目均0-100分）作為參考標準，分值越高視為患者自我管理能力越強。血壓達標率：達標區間值為舒張壓小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料上，并發癥發生率與血壓達標率指標用“百分數”表示（卡方驗算）;計量資料上，心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食及遵囑用藥指標用“”的方式表示（t驗算）;P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組高血壓患者自我管理能力指標

觀察組在心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食及遵囑用藥指標上均高于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組高血壓患者并發癥發生率與血壓達標率

觀察組并發癥發生率指標（1.52%）低于對照組（18.18%）且差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓達標指標（87.88%）高于對照組（74.24%）且差異具有統計學意義（P<0.05）。 詳見表2。

3 討論

高血壓是一種多表現為疲勞、頭暈、心悸、頸項板緊與頭痛等的臨床常見病癥^[5]，發病群體多為中老年人、長期飲酒者及肥胖者^[6]，致殘率較高，對患者生活質量、身心健康有嚴重影響，會造成大量衛生資源損耗，給家庭、社會及個人均帶來一定負擔^[7]。近幾年隨著人們生活水平、生活方式、生活壓力的變化，加之患者自身不良生活習慣的形成，高血壓疾病病發率持續升高，逐漸成為公共性、重大的醫學研究難題。臨床為有效提升患者生活質量，緩解患者病情程度，現階段常應用有效護理方法作相應診治。由于大多數社區高血壓患者自我疾病認知水平不高，缺乏相關急救知識^[8]，且遵囑用藥依從性較差^[9]，故有效護理方法（社區管理干預）常針對性通過健康教育、飲食護理、用藥護理、運動指導及心理護理方式改變患者飲食習慣、生活習慣、治療依從性及心理狀態等^[10]，可有效促進患者血液循環，減少患者不良心理情緒^[11]，并可提高患者血壓達標率，降低患者并發癥發生率，效果顯著。如上文結果所示，觀察組在心態調整、癥狀自我管理、自行監測血壓、堅持適量運動、合理飲食及遵囑用藥指標上均高于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率指標（1.52%）低于對照組（18.18%）且差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組血壓達標指標（87.88%）高于對照組（74.24%）且差異具有統計學意義（P<0.05）。通過結果對比亦能證明社區管理干預方法在社區高血壓患者治療中的效果較基礎護理方法效果更佳^[12]。

綜上所述，在社區高血壓患者治療過程中應用社區管理干預方法，可有效提高患者自我管理能力，改善患者臨床癥狀，減少患者負性情緒，應用價值較高。

參考文獻

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