問題學習教學法結合標準化病人在內分泌教學中的應用及價值分析

杜婧　趙茜　付文君　張桂香　陳更業

【摘? 要】目的：分析問題學習教學法結合標準化病人在內分泌教學中的應用及價值。方法：選取我院內分泌臨床實習生60名作為研究對象，通過隨機分配將其分為A、B兩組，各30人，對A組學生實行傳統教學法，B組學生實行問題學習教學法與標準化病人相結合的方式，經過一個月的學習，對兩組學生的理論成績、實踐操作成績、教學滿意度進行比較。結果：B組學生的理論成績與實踐操作成績高于A組學生，且B組學生的教學滿意度明顯高于A組學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將問題學習教學法與標準化病人相結合，不僅有利于學生內分泌理論知識的理解掌握，還能提高學生自主思考解決問題的能力，進而促進教學質量的提高，值得推廣。

【關鍵詞】問題學習教學法;標準化病人;內分泌教學

【中圖分類號】R-3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0230-02

我院在內分泌教學中，過分重視對實習生知識與技術的傳授，使得學生學習積極性受到不同程度的損害，而且也會局限學生的創新思考能力，在加上醫院變化多端的醫療環境，患者的自我隱私意識逐漸增強，會在一定程度上影響學生的臨床學習效果。問題學習教學法指的是以問題作為導向，以“問題的提出、假設的建立、資料的收集、假設的論證以及問題的總結”進行教學，以此激發學生的學習積極主動性，在遇到一些病例非常稀少的病種時，將標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP）引入臨床實踐教學具有非常重大的教學意義，能夠有效緩解匱乏的教學資源以及緊張的醫患關系等問題，標準化病人，又稱為模擬病人（Simulate Patients），指那些經過系統化、標準化培訓后，能準確表現病人的實際臨床癥狀（含部分體征）的健康人。本次研究就分析問題學習教學法結合標準化病人在內分泌教學中的應用及價值，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院內分泌臨床學生60名作為研究對象，通過隨機分配將其分為A、B兩組，各30人，A組男學生17名，女學生13名，年齡在21～24歲，平均年齡（22.7±0.9），B組男學生18名，女學生12名，年齡22～24歲，平均年齡（22.8±0.8），兩組學生的基本資料均無明顯差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

對A組學生實行傳統教學方式，即在一個月的實習期間每周選取一個特定的病例，由教師向學生詢問患者的病情，然后學生代表進行示范性的操作，最后再由教師總結該病例的要素特點。

對B組學生實行問題學習教學法與標準化病人相結合的教學方式，在一個月的實習期間每周選取與A組相同的病例，由教師進行標準化病人的扮演，然后學生進行病史、查體的詢問、病例資料的采集，學生在資料的采集查閱的過程中，還可以再次詢問將病史、查體補充完整，同學之間可以相互交流討論，討論結束后，由學生代表將自己的病例分析結果進行宣讀，其他學生自仔細認真的聽，對于學生代表的病例分析結果提出自己的不同觀點，或者補充其未分析到的地方，分析討論結束后，由學生代表進行本次課程的總結，在此過程中，教師可以適當的引導學生^[1]。

1.3評價標準

在一個月的實習結束后，統一對兩組學生進行測試，主要對兩組學生的理論成績、實踐操作成績進行測試，然后利用問卷調查的形式調查學生的教學認同度、滿意度，均以百分制的方式進行計算。

1.4統計學分析

研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS22.0統計處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（）表示，組間差異用t進行檢驗，若P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組學生理論成績與實踐操作成績的比較

B組學生的理論成績與實踐操作成績明顯高于A組學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組學生的教學滿意度的比較

B組學生的教學滿意度明顯高于A組學生，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

本次研究結果表明，將問題學習教學法與標準化病人相結合，輔助學生進行臨床實踐學習，不僅能夠彌補稀缺病例的問題，還能促進學生知識技能的運用能力以及思考交流能力得到提高，真正實現了教學薄弱環節的加強^[2]。

問題學習教學法主要是以臨床前期與中期課程為主，其中心是病人的有關問題，讓學生進行自主討論學習，重視學生學習主體的地位，增強學生實踐參與度，激發學生的學習主動性與積極性。問題學習教學法側重培養學生字自主發現、分析、解決問題的能力，通過本次研究可以看出，利用問題學習教學法可以提高學生積極主動的進行學習，并且培養了學生具備有文獻資料的查閱，信息采集以及運用能力，鍛煉其思考解決問題的能力。美國醫學家Howard Barrows于1964年提出標準化病人的概念，其可以真實模擬各種不同的典型病例，真實模擬出實際臨床情況，并且可以進行多次詢問，有效改善了傳統臨床教學中沒有針對性病例的現象，特別是在內分泌科的某些特殊病例教學中，其具有非常重大的意義。因為多數地方醫院的病患來源受到限制，一些不常見的內分泌疾病的病例較少，例如席漢氏綜合征、甲狀旁腺功能減退等，在學生短期實習期間很難遇到，但是這些疾病又屬于典型病例，在臨床教學屬于理想案例，所以將標準化病人引入可以在很多程度上幫助學生認識掌握內分泌疾病的特殊癥狀^[3]。

綜上所述，就我國目前的內分泌教學中，將問題學習教學法與標準化病人相結合，不僅有利于學生內分泌理論知識的理解掌握，還能提高學生自主思考解決問題的能力，進而促進教學質量的提高，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 白蕊， 陳文輝， 李雙蕾， et al. PBL與“標準化病人”相結合模式在中醫內分泌臨床教學中的應用[J]. 時珍國醫國藥， 2017（05）：203-204.

[2]????? 趙京陽， 顧梅， 朱長雨， et al. PBL結合標準化病人教學法在普通外科臨床見習教學中的應用[J]. 中國病案， 2018， v.19（06）：70-72.

[3]????? 苗向陽， 趙法亮， 趙長永. 標準化病人結合PBL教學模式在泌尿外科臨床教學中的應用[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（28）：198-199.