綜合護理干預對剖宮產產婦術后疼痛及滿意度的影響

許慧俐

【摘? 要】目的：研究綜合護理干預對剖宮產產婦術后疼痛及滿意度的影響。方法：選擇102例剖宮產產婦為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各51例。其中對照組產婦采用常規護理，而觀察組產婦在對照組的基礎上采用綜合護理干預，評價觀兩組產婦的術后疼痛及護理滿意度情況。結果：觀察組產婦術后1小時、4小時和24小時的視覺模擬評分均顯著小于對照組產婦，護理滿意度明顯高于對照組患者，且具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后72小時的視覺模擬評分比較無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。結論：與常規護理相比，綜合護理干預能夠明顯降低剖宮產產婦的術后疼痛，提高護理滿意度，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】綜合護理;剖宮產;術后疼痛;滿意度

【中圖分類號】R71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0213-02

剖宮產是以手術方式剖開產婦子宮分娩胎兒，旨在消除孕婦或胎兒的危急狀態，近一些年來由于社會因素引起剖宮產的情況越來越多，顯著提升了其在產科分娩中的比例^[1]。然而，剖宮產手術屬于一種有創性手術，當術后麻醉效果消失時，產婦就會不可避免的感受到疼痛，從而影響產后恢復^[2]。所以，對剖宮產產婦強化護理干預，緩解術后疼痛非常有必要。基于此，本文研究了綜合護理干預對剖宮產產婦術后疼痛及滿意度的影響，具有較好的臨床應用效果，具體如下：

1 材料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月至2019年3月期間在本院進行剖宮產的102例產婦作為此次研究對象。將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，各51例;手術方式均為子宮下段橫切口，麻醉方式則均為硬膜外麻醉。其中，對照組產婦年齡范圍22～37歲、平均年齡25.8±3.4歲，體質量范圍為61-77kg、平均體質量為72.3±3.5kg，孕周期37～41周、平均孕周38.9±1.2周，初產婦30例、經產婦21例，文化程度為：本科及以上15例、大專10例、高中20例、初中6例。觀察組產婦年齡范圍21～36歲、平均年齡25.5±3.1歲，體質量62～75kg、平均體質量73.0±3.7kg，孕周期37～40.5周、平均孕周38.2±1.2周，初產婦28例、經產婦23例，文化程度為：本科及以上18例、大專11例、高中18例、初中4例。兩組產婦的年齡、體質量、孕周、孕產次、文化程度、手術方式及麻醉方法等臨床資料相比，差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組剖宮產產婦實施常規護理措施，主要為生命體征監測、手術切口護理、飲食護理及健康指導等。觀察組產婦則在對照組基礎上實施綜合護理干預，主要包括：（1）術前健康教育。為產婦及家屬介紹剖宮產術相關知識，詳細告知和解釋術后會產生的疼痛及發生的原因、持續時間、鎮痛措施等，讓其意識到術后疼痛屬于正常情況，從而做好心理準備^[3]，以輕松心態接受手術，以緩解因不良心理所引起的增敏性疼痛。（2）心理護理。責任護理人員積極主動地與產婦交流、溝通，給予充分的關心和指導，讓其獲得內心的歸屬感，主動配合護理工作。剖宮產產婦易由于切口、體位受限等因素產生疼痛，針對個體情況進行對癥心理干預，及時緩解產婦不良情緒，多鼓勵、安慰，贏得信任和支持，從而增加其護理的依從性。（3）疼痛護理。在進行檢查、治療和護理操作時，動作應盡量輕柔和精準;每天定期觀察剖宮產產婦的手術切口恢復情況，檢查切口位置是否存在滲液和滲血;行臥位時將床頭抬高15～30 cm。指導、協助剖宮產產婦開展術后早期訓練活動，從而有利于胃腸功能與體力恢復^[4];對產婦采用身體松弛療法，在家屬協助下使其獲得全身性的輕松感，開展屈膝、屈髖平臥動作，使背肌、腹肌放松，進行緩慢腹式呼吸;此外，還可以采用音樂療法和分散注意力法，剖宮產產婦用膳2小時后，鼓勵產婦行舒適體位或姿態，可播放喜歡的音樂、相聲、小品等等，有效轉移其注意力，緩解術后疼痛。

1.3評價指標

1.3.1疼痛評估

本研究利用視覺模擬評分法分別對兩組產婦術后1小時、4小時、24小時和72小時的疼痛程度實施評估。按照世界衛生組織^[5]所制定的評價標準對疼痛程度進行評分，評分越高則表示產婦疼痛感就越強。其具體分級如下：（1）0級（0分），表示病人無疼痛感;（2）Ⅰ級（1～3分），表示病人存在輕微疼痛感，但能夠忍受;（3）Ⅱ級（4～6分），表示患者具有明顯的疼痛感且對睡眠產生影響，卻還可忍受;（4）Ⅲ級（7～10分），表示患者疼痛感非常強烈，難以忍受，對睡眠和休息帶來嚴重影響。

1.3.2滿意度評估

比較兩組剖宮產產婦的護理滿意度情況，包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個層級，護理滿意度為非常滿意例數與基本滿意例數總和占產婦總數的百分比。

1.4統計學處理

本次研究所有數據都采用EpiData軟件進行錄入，并建立數據庫，然后通過SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組剖宮產產婦術后疼痛評分比較

兩組剖宮產產婦術后疼痛評分比較如下表1所示。

2.2兩組剖宮產產婦護理滿意度比較

兩組剖宮產產婦護理滿意度比較如下表2所示。

3 討論

疼痛屬于一種主觀感受，是由環境、心理、生理等各種因素共同作用所致，對剖宮產產婦而言，其疼痛主要是子宮強烈而規律收縮和術后麻醉失效所引起的疼痛^[6，7]，此外還受到個體的性格、心理狀態、疼痛敏感性以及周圍環境、教育、暗示作用等因素的影響^[8]，尤其是一些產婦滋生較嚴重的焦慮心理，其他產婦呻吟或新生兒哭鬧等都會加重其疼痛感^[9]。另一方面，剖宮產術后疼痛也可能造成產婦情緒低落、煩躁等負面心理，不但影響正常休息和睡眠，而且還會對催乳素分泌帶來影響，引起乳汁分泌量顯著下降^[10]，進而影響嬰兒的正常喂養。因此，消除和緩解剖宮產產婦術后疼痛已成為臨床護理的一項重要的工作內容。

本次研究對觀察組產婦在常規護理基礎上采用了健康教育、心理護理及疼痛護理等綜合性的護理干預措施，其結果顯示，觀察組產婦術后1小時、4小時和24小時的視覺模擬評分均顯著小于對照組產婦，具有統計學意義（P<0.05），提示綜合護理干預對降低剖宮產產婦術后疼痛具有明顯的作用;兩組患者術后72小時的視覺模擬評分比較無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），這可能是因為術后72小時產婦的疼痛反應已經緩解，從而使護理干預所帶來的作用大大減小。與此同時，觀察組剖宮產產婦的護理滿意度顯著大于對照組產婦，且具有統計學意義（P<0.05），從而提示綜合護理干預比常規護理措施可獲得更佳的滿意度，也從側面反映其干預效果好。

4 結論

與常規護理相比，綜合護理干預能夠明顯降低剖宮產產婦的術后疼痛，提高護理滿意度，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]????? 王麗影.綜合護理干預在剖宮產產婦手術室護理中的實施效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22 （9）：1170-1171.

[2]????? 徐根英.剖宮產術圍術期綜合護理干預對改善術后疼痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：234-235.

[3]????? 許玉珍.剖宮產術后疼痛的影響因素及護理研究進展[J].實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017，4（4）：14-15.

[4]????? 蘭喜紅.綜合護理干預對剖宮產產婦術后疼痛及腸道功能恢復的影響[J].基層醫學論壇，2017，21 （21）：2786-2787.

[5]????? 葛圓圓.綜合護理對剖宮產術后疼痛的影響[J]. 系統醫學，2016，1（11）：118-120.

[6]????? 何冰君，曹睿.剖宮產婦疼痛及產后康復的影響因素分析及臨床干預[J].西部醫學， 2016，28（10）：1474-1477.

[7]????? 譚明蓉.剖宮產術后疼痛原因分析及術后鎮痛的護理[J].中國繼續醫學教育，2018， 10（31）：176-178.

[8]????? 孫桂艷.實施疼痛護理干預降低剖宮產產婦術后疼痛的效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（11）：282-283.

[9]????? 楊金玉.研究心理護理干預在剖宮產術產婦護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018， 16（7）：291-291.

[10]??? 沈瑩平.綜合護理干預對剖宮產術后乳汁分泌、母乳喂養及護理滿意度的影響[J].婦兒專科護理，2018，12（23）：165.