臨床護理路徑在小兒先心病介入治療中的應用

廖華　李春梅

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0207-01

臨床護理路徑是一種以患者為中心的標準化護理模式。通過制定個性化的臨床護理，可以讓護理人員明確護理重點，嚴格按照護理路徑表對患者進行護理，避免了護理人員工作的盲目性，使護理工作更加系統化、規范化，有效提高了護理效率。整個護理流程、護理內容明確，使家屬也能夠參與到護理工作當中，還可以對護理工作進行有效監督，不僅可有效提高患者及家屬護理、治療的配合度，還有利于避免醫療糾紛。并且臨床護理路徑改變了常規護理模式被動遵循醫囑實施護理的現狀，使臨床護理工作更加具有時間性、系統性以及全面性，使患者可以獲得更加良好的就醫體驗^[1]。我科自2018年以來在病房逐漸開展了以臨床路徑為引導的健康教育模式，得到了醫生、患兒及家長的肯定。現報告如下：

1 對象

選擇2018年1月～8月收治的100例先心病介入治療的患兒家長作為研究對象，年齡 1～14歲。

2 方法

根據隨機分組原則，將100例住院患兒家長隨機分為臨床路徑組（實驗組）和常規教育組（對照組）。兩組患者家長在性別、年齡、文化程度方面差異無統計學意義。對照組

采用常規的健康教育方法。從入院開始進行常規的入院告知、住院安全教育、疾病的簡單介紹。實驗組采用臨床護理路徑進行健康教育。具體方法如下：

2.1 入院當天 患者入院后對其家屬進行常規入院宣教，介紹科室環境、主任、護士長、主管護士、告知患兒作息時間，并介紹其護理級別、飲食、運動、睡眠。

2.2 入院后2-3天? 術前訪視患兒，耐心向家屬進行宣傳教育，認真交代清楚手術的注意事項，告知家屬術前禁食水的時間;對于有認知能力的患兒進行心理護理，態度要親切溫和，對于不同性格的患兒采取不同的心理護理策略，消除患兒的恐懼心理，并安慰家屬讓其放心;認真查看患兒的病例及各項檢查結果，做好術前評估工作，為手術做好準備。為患兒或是家長講解小兒先天性心臟病的基本知識，同時附有相關的健康教育卡片，內容包括疾病知識介紹、專科藥物的名稱和用法、用量以及副作用;為患兒家長講解飲食、活動、睡眠的注意事項以及手術的基本介紹，指導術前禁食禁飲的時間以及重要性，協助家長準備手術當天和術后必需物品。指導年長患兒鍛煉床上大小便。

2.3 手術當天 落實各項檢查報告單到位、患兒禁食禁飲工作到位;術后安返病房時立即接待處置好患兒，并指導術后禁食禁飲、患肢制動等注意事項以及學會觀察患兒面色、心率、呼吸的變化。

2.4 術后第一天 指導清淡、流質飲食，為患兒家長介紹介入治療的相關知識、方法、注意事項以及并發癥;協助患兒和指導家長活動的注意事項以及簡單的判斷并發癥發生的癥狀。

為患兒及家長講解自我護理的方法，再次指導其觀察患兒生命體征、面色等的變化，以避免并發癥的發生或是病情惡化。

2.5 出院當天? 強調患兒出院后定期復診的重要性，堅持在介人治療后的1、3、6、21個月按時返回我科復查心電圖、胸片以及心臟彩超。并指導家長按時服藥，3個月內避免劇烈活動，半年內避免碰撞到胸前區。出院后1周了解患者的具體恢復情況，詢問是否堅持用藥。

實施中定期由護士長根據臨床路徑的結果分析、評估健康教育效果，對教育內容進行不斷改進和完善。

3 評價指標

記錄每個患兒家長的遵醫行為、健康知曉度、對醫療護理服務質量的滿意度。兩組患兒家長的效果評價于出院前1天進行，以患兒家長能說出先心病介入治療內容的85%及以上為掌握，并對患兒家長文化程度、疾病知識掌握情況以及滿意度的關系進行分析^[2]。

4 結果

實驗組遵醫行為、健康知識知曉人數均高于對照組。

5 討論

小兒由于配合度差，且耐受力差，所以進行先心病的手術難度明顯高于成年人，同時也更易發生護理風險，因此有必要加強健康教育來增加患者及家屬對手術的配合度。臨床護理路徑的實施增強了護士的責任心，讓護士及家屬在學習時有時間軸，增加了健康教育的有效率，讓家屬滿意的同時也增加了手術的安全性。

參考文獻

[1]????? 李笑玲，陳愛華.臨床護理路徑對高血壓腦出血的應用價值[J].中國醫藥導刊，2017，19（6）：641-643.

[2]????? 彭艷，劉麗.細節化護理用于小兒先心病手術的實踐效果[J].繼續醫學教育，2016，03 （25）：113-115.