靜脈應用硝酸甘油不良反應預防及護理體會

張群　王英　陶晶　呂欣畔

【摘? 要】靜脈應用硝酸甘油對于患者的靜脈有良好的擴張作用，一般被用于心絞痛疾病，也可用于危重病人的治療。它的起效快，反應時間短，效果高，能夠增加心肌的血液供應，改善體內氧氣的供需平衡。近年來，醫學人員對硝酸甘油的耐受性有了進一步認識，特別是不良反應的預防和護理，是幫助病人盡早恢復健康的有效途徑。

【關鍵詞】靜脈注射;硝酸甘油;不良反應;預防護理

【中圖分類號】R-3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0195-01

引言：

臨床實驗表示，硝酸甘油對靜脈系統的擴張作用低于硝酸鈉，并且注射不當會引發患者的不良反應。靜脈應用硝酸甘油需要使用注射器泵持續勻速注射，直至取得最佳的血流動力學效應，針對不同病人的病癥狀況，可以適當增加硝酸甘油的劑量，直至血壓下降。為了解決靜脈注射引起的不良反應，本文以對比分析的方法探討靜脈應用硝酸甘油的護理措施。

1 靜脈應用硝酸甘油的臨床研究

1.1資料分析

靜脈應用硝酸甘油是臨床治療急診病人的有效手段之一，近兩年此藥物推廣迅速，不僅價格低廉且治療效果好。但用藥后引發的不良反應也呈逐年上升的趨勢，如果不及時進行護理干預很可能危機患者的生命安全，不利于疾病恢復。對此，本實驗選擇到我院接受硝酸甘油靜脈注射的患者50例，平均年齡為45歲，所有患者在經過血壓診斷后均符合高血壓標準，其中有30例為重度，15例為中度，4例為合并心臟病，1例為心肌梗塞。將50例患者隨機分配到對照組和實驗組，兩組均給以靜脈注射硝酸甘油混合濃度為0.9%的生理鹽水，采用微量泵泵入形式加以治療。然后再對實驗組患者進行護理干預，對比分析前后出現不良反應的病例，得到最佳護理措施。

1.2研究過程

為了有效預防靜脈應用硝酸甘油后患者出現不良反應，在藥物注射前需要統一觀察患者身體的各項指標，包括血流狀態、血壓高低等，在使用硝酸甘油時要注意泵入速度，一般藥物進入患者靜脈中3分鐘左右便會發生作用，在用藥后的第15分鐘效果達到最高。在藥物注入前期，應該嚴格控制藥物的注入劑量和速度，需控制在5～10μg/min，如果在15分鐘后患者未出現任何不良反應，則可以根據患者的體質和病癥狀況提高泵入速度，使其達到12～15μg/min，30分鐘后適當提高硝酸甘油的泵入劑量。如果患者開始出現輕微頭痛，則要在頭痛癥緩慢消失后的半個小時再增加藥物劑量。靜脈應用硝酸甘油之前，應當重視過敏史調查，測量患者血壓，并且在應用后每隔5分鐘便要進行血壓、心率變化的監測，藥物注入中期可每隔半個小檢查一次。要實時根據患者的血壓變化來調整藥物的注入量和注入速度，如果血壓值偏小，則不能繼續增加藥物的注入量。在藥物使用期間，要告誡患者不得飲酒或服用帶有乙醇的食物，年齡偏大者或者過往存在動脈硬化的患者需要由醫護人員時刻觀察脈搏血壓的變化，脈搏跳動次數超過100/min應考慮停止增加硝酸甘油的注入量。

除了藥物治療外，還要適當進行護理干預。常用方法有心理護理、飲食護理等。首先，醫護人員要與患者保持良好的溝通關系，向患者細心解釋靜脈應用硝酸甘油的過程、作用原理及可能出現的不良反應，增加患者對此藥物的認知，落實教育宣傳工作，幫助患者樹立信息，持續維持舒心的狀態，消除心理陰影，促使患者配合藥物治療。其次，要注意日常飲食護理，避免攝入過多脂肪類或鹽類食物，盡量選擇容易消化的流食，遵循少量多餐的原則，讓患者多吃蔬菜，避免給血管造成過大負擔。在治療過程中切忌吸煙，對于高血壓或心力衰竭的患者應當嚴格控制鈉物質的攝入量。最后，要嚴密觀察患者是否出現不良反應，一般間隔時間為用藥后的5～10分鐘，觀察生命特征，詢問患者用藥后是否有不適感，一旦有情況應當立馬報告護理人員，便于醫護人員及時加以治療措施，對癥治療。應當注意的是，硝酸甘油會影響患者腸胃道平滑肌的正常蠕動，減少患者的食欲或者出現腹脹、便秘等癥狀，嚴重者具有誘發心力衰竭的危險。對此，醫護人員要嚴密觀察患者的大小便情況，并詳細記錄下來，指導患者正確排便，如果在兩天之內患者有不正常排便的情況，醫護人員要酌情讓患者服用番瀉葉泡水服用。

1.3結果對比

50例參與研究的患者，沒有給以護理干預的對照組患者中有5位在應用微量硝酸甘油后的5分鐘出現較為強烈的頭疼癥狀，血壓值降低，同時伴有心慌，且脈搏跳動次數達到100次/min，在停止硝酸甘油的服用并進行護理干預后不良癥狀有所緩解;另有3位患者有其他反應，在采用地塞米松和腎上腺素加以治療后，癥狀有所緩解;兩例患者有血壓驟降現象，護理人員馬上讓患者平臥床位，然后給以多巴胺迅速提高血壓的數值。實驗組在藥物治療期間出現3例輕微頭痛現象，在經過護理干預后均有所緩解，獲得較高的臨床應用效果。

2 結論

硝酸甘油是一種具有滅菌功能的無水乙醇溶液，能夠直接作用于患者體內的血管平滑肌，使其處于松弛狀態，由于藥物的作用強烈，容易使得靜脈周圍的血管發生擴張，回心血量會呈現下降趨勢，因此在靜脈應用硝酸甘油期間，引發患者出現的不良反應包括心率不齊、胸悶、頭痛、腹脹、便秘、休克、無食欲等。通過適合的護理干預措施能夠減輕硝酸甘油帶來的不良反應。

參考文獻

[1]????? 硝酸甘油副作用的觀察與護理[J]. 陳玉芳.? 醫學理論與實踐. 2015（07）.

[2]????? 靜脈點滴硝酸甘油的觀察與臨床護理[J]. 李瑞芳.? 廣東醫學. 2016（04）.

[3]????? 靜滴硝酸甘油不良反應的觀察及護理對策[J]. 周書萍.? 中國現代藥物應用. 2018（09）.