肺動(dòng)脈栓塞患者護(hù)理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式的應(yīng)用

單立婧　伍邦翠　譚先群

【摘? 要】目的：分析肺動(dòng)脈栓塞（PE）患者護(hù)理中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式（MDT）的應(yīng)用效果。方法：以2017年2月-2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組的護(hù)理模式為MDT，B組的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05）。A組的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為PE患者行MDT可減少其并發(fā)癥，提高其自護(hù)能力，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈栓塞;護(hù)理;多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0159-02

肺動(dòng)脈栓塞（PE）即肺動(dòng)脈或其分支出現(xiàn)栓子堵塞情況，其會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)障礙，具有起病急和病情進(jìn)展快等特點(diǎn)^[1]。其常見(jiàn)類(lèi)型為血栓性PE，且約有80%的血栓源自下肢靜脈，其死亡率高達(dá)26%。臨床認(rèn)為：積極且早期治療+科學(xué)護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。研究中以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為主體，旨在探究PE患者行MDT的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2019年2月間入本院治療的78例PE患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是39例。其中，A組男21例，女18例;年齡范圍是34～79歲，平均（42.62±0.55）歲。B組男20例，女19例;年齡范圍是35～78歲，平均（41.22±0.49）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，即吸氧護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、指導(dǎo)飲食和監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等。A組的護(hù)理模式為MDT：組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員為護(hù)理人員、全科醫(yī)師和藥師，首先應(yīng)明確團(tuán)隊(duì)人員的護(hù)理職責(zé)：制定系統(tǒng)的工作流程，并明確工作職責(zé)，具體為：護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康教育與護(hù)理，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。其中病房護(hù)士負(fù)責(zé)影像學(xué)檢查健康教育與護(hù)理。醫(yī)師負(fù)責(zé)溶栓與抗凝等治療，對(duì)過(guò)度通氣與低氧血癥患者行及時(shí)搶救。同時(shí)糾正患者的腎功能損害、處理高血糖、神經(jīng)癥狀和消化道潰瘍等并發(fā)癥。藥師負(fù)責(zé)針對(duì)患者的不同癥狀開(kāi)具藥方，并定期評(píng)估藥效，調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察消化道潰瘍、出血、神經(jīng)癥狀、腎功能損傷和呼吸衰竭等并發(fā)癥情況;利用自我護(hù)理能力量表ESCA評(píng)估患者的自護(hù)能力評(píng)分，包括自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感與健康知識(shí)水平等維度，共43條項(xiàng)目，評(píng)分均為0-4分，共172分，分?jǐn)?shù)與自護(hù)能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，自護(hù)能力評(píng)分用（）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行x²檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，B組為25.64%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比自護(hù)能力評(píng)分

A組的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

PE是臨床內(nèi)科的高發(fā)病，其發(fā)病突然，病情危重，若治療不及時(shí)，死亡率可高達(dá)91%^[2]。MDT是近年來(lái)的新型護(hù)理模式，其理論基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué)，有效總結(jié)多學(xué)科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可針對(duì)疾病類(lèi)型制定差異化團(tuán)隊(duì)協(xié)作診治方案。其能夠保證護(hù)理工作的系統(tǒng)化、流程化與多元化，確保治療效果。護(hù)理團(tuán)隊(duì)包括護(hù)理人員、醫(yī)師與藥師，應(yīng)明確劃分其職責(zé)，體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)。其能夠通過(guò)問(wèn)題討論形式及時(shí)評(píng)估患者的護(hù)理效果，每周1次的病例討論可全面分析患者的營(yíng)養(yǎng)與心理狀態(tài)，確定其護(hù)理需求，解決護(hù)理問(wèn)題^[3]。以此為基礎(chǔ)，可制定綜合化的護(hù)理流程和措施。其次，其以患者為護(hù)理主體，注重個(gè)案管理，為每位患者指定護(hù)理人員，負(fù)責(zé)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與溝通工作，并與患者保持有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理新情況，而后反饋給團(tuán)隊(duì)，利用組織討論等形式確定護(hù)理方案。該模式的科學(xué)性強(qiáng)，尊重患者的個(gè)體化需求，具有人文性特征^[4]。結(jié)果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）低于B組（25.64%）（P<0.05）;A組的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。與張新媚^[5]等研究結(jié)果基本一致。可見(jiàn)，以上護(hù)理模式可減少PE患者的并發(fā)癥，利于其自護(hù)能力提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5]????? 張新媚，朱慧芬，陸煒， 等.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式在肺動(dòng)脈栓塞患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（8）：39-43.