臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的應用研究

金蓉芳

【摘? 要】目的：探討臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的應用研究。方法：選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術患者36例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=18）和觀察組（n=18）。對照組患者實施常規護理方式，觀察組患者實施臨床護理路徑護理方式，對患者效果進行評估，比較兩組患者的術后并發癥發生率、住院時間、住院費用情況。結果：觀察組術后并發癥率低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的住院時間、住院費用均少于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的效果顯著，能有效減少術后并發癥的發生、提高治愈率、縮短患者的康復時間，可降低醫患雙方的費用，值得廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;手術室;腹腔鏡直腸癌切除術

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】C????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0146-01

直腸癌是消化系統最常見的惡性腫瘤之一，目前臨床上常采用切除術治療，由于發病部位特殊，結構復雜，術后易發生清理不干凈，易復發且術后并發癥多。有效的護理可以提高治療率，減少并發癥。臨床護理路徑是臨床路徑實踐組的組成部分，是一個有關臨床護理的綜合模式。醫療健康機構針對特定疾病和手術由專業人士共同制定的標準化照顧計劃，讓患者從住院到出院都按照此模式接受治療護理。較傳統護理模式相比，傳統護理主要以配合手術的進行為主，而臨床護理路徑是以患者為中心的護理模式^[1]。國外發達國家已實施該護理模式，且護理效果得到醫患認可。因此，本文以病例隨機對照展開，探討臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的應用研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年5月-2019年2月治療的腹腔鏡直腸癌切除術患者36例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=18）和觀察組（n=18）。對照組男10例，女8例，年齡（45-84）歲，平均（62.25±4.53）歲;觀察組男9例，女9例，年齡（46-85）歲，平均（61.54±5.31）歲。兩組患者性別、年齡均無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標準

納入標準：（1）符合腹腔鏡直腸癌切除術臨床診斷標準，均經生化指標、影像檢查確診;（2）能嚴格遵循醫囑完成有關護理工作。（3）病情平穩，未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3方法

兩組患者入院后均進行相關檢查，均給予腹腔鏡直腸癌切除術進行治療。對照組患者實施常規護理方式，主要包括：做術前準備工、讓家屬簽署同意書、指導并幫助患者采取平臥位姿勢、為患者開通靜脈通道、術中配合醫生進行手術。觀察組患者實施臨床護理路徑護理方式，主要包括：（1）建立臨床護理路徑的實踐小組，對護理人員進行系統培訓和模擬演練，提高工作效率。（2）收集病人資料，和護理人員共同探討方法，尋找適合本疾病的臨床護理路徑。向患者家屬講解手術流程和臨床護理途徑的內容，以提高患者及家屬對治愈的信心，提高配合度。（3）根據臨床護理路徑內容表格的制定^[2]、制定標準化護理流程，記錄在手術室護理中臨床護理路徑的效果評價，來分析每一位患者的差異，以避免其他患者住院時再次發生的錯誤。（4）制定有關的護理計劃，或者對預后目標進行調整。術中密切觀察患者的生命體征。術后給患者詳細講解并發癥的預防和手術康復的有關知識。

1.4觀察指標

（1）觀察患者的治愈效果，對比兩組患者術后并發癥的發生率。（2）觀察患者的疼痛指數和住院時間、住院費用。

1.5統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ²檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后并發癥比較

觀察組術后并發癥率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者住院時間、住院費用比較

觀察組患者的住院時間、住院費用均少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌是從齒狀線位置到直腸乙狀結腸位置交界處之間的癌，是消化系統最常見的惡性腫瘤之一，引起直腸癌的病因包括社會環境、飲食習慣、遺傳因素等。由于發病部位特殊，結構復雜，術后易發生清理不干凈，易復發且術后并發癥多。當今中年的發病率呈上升趨勢。有效的護理方式加上治療可以幫助患者減少痛苦，縮短恢復時間。隨著社會的發展和人們對醫療條件和護理水平不斷提高，臨床護理路徑引起了高度重視，該模式把治療和護理都制定了規范和流程，使治療和護理按照流程來操作從來達到控制病情的目的。這種護理方式更簡單易操作，而且適用于醫院多個科室的具體操作方法，而在手術室護理工作應用中，可以在以病人為中心的操作技能和護理模式^[4]，減少患者住院費用的負擔以及住院時間，使患者得到及時救治和恢復，同時也控制了醫療費用成本，提高了醫療質量^[4]。本研究中，觀察組術后并發癥率低于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥率低于對照組（P<0.05）。由此看出，臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的效果顯著，護理人員能充分了解患者的病情，密切關注患者的生命體征及感染，能及時處理和救治，讓患者及家屬更了解該疾病的知識和預防并發癥預見性，使患者對治療充滿了信息，有效的提高了治愈率，能有效減少術后并發癥的發生、減少患者的痛苦，縮短了患者的住院時間，減少了患者的經濟負擔，同時也降低了醫療成本，對于醫患雙方都受益，提高了醫療質量，促進了醫患關系的和諧度。

綜上所述，臨床護理路徑在手術室腹腔鏡直腸癌切除術中的效果顯著，能有效減少術后并發癥的發生、提高治愈率、縮短患者的康復時間，可降低醫患雙方的費用，值得廣泛推廣與應用。

參考文獻

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