原發性甲亢臨床診斷中進行甲狀腺功能指標檢測的方法及病例資料回顧分析

車艷苓

【摘? 要】目的：探討原發性甲亢臨床診斷中進行甲狀腺功能指標檢測的方法及病例資料回顧分析。方法：回顧性分析2017年10月-2018年10月在我院內分泌科治療的80例原發性甲亢患者的臨床資料，將其作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對照組，均檢測甲狀腺功能指標，比較兩組甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH、T3、T4）水平、甲狀腺激素陽性率。結果：觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組中，陽性率從高到低為TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH陽性率高于其他指標（P<0.05）。結論：原發性甲亢臨床診斷中進行甲狀腺功能指標檢測能有效提高診斷的準確性，單一指標中TSH的敏感性最高，臨床應綜合考慮5項指標判斷病情，以提升臨床治療及預后判斷的有效性。

【關鍵詞】原發性甲亢;甲狀腺功能指標檢測;診斷陽性率

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0119-01

原發性甲亢是臨床常見的甲狀腺疾病，是由于甲狀腺病態分泌過多甲狀腺激素引起一系列高代謝癥候群。通常情況下，原發性甲亢的癥狀較為典型，有多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等癥狀，部分伴有甲狀腺腫大、突眼、手顫、脛部血管雜音等癥狀，臨床診斷較為容易。但部分患者在發病初期，癥狀并不典型，甚至無明顯癥狀，這是需要依靠甲狀腺功能指標檢查明確診斷^[1]。臨床甲狀腺功能指標多選取總三碘甲狀腺原氨酸（T3）、總甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）這五項，檢測結果具有較高的權威性^[2]。本研究進一步分析原發性甲亢臨床診斷中進行甲狀腺功能指標檢測的方法及病例資料回顧，現具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 回顧性分析2017年10月-2018年10月在我院內分泌科治療的80例原發性甲亢患者的臨床資料，將其作為觀察組。男27例，女53例，年齡24-67歲，平均年齡（41.3±11.5）歲;所有患者均初步診斷為原發性甲亢，均有不同程度的高代謝指征，可伴有心悸、大便次數增多、甲狀腺腫大、突眼等癥狀;將同期80例健康體檢者作為對照組，男31例，女49例，年齡22-68歲，平均年齡（43.1±12.3）歲，既往無甲狀腺疾病病史;排出合并其他內分泌疾病者、嚴重心肝腎疾病者;比較兩組的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：兩組均抽取清晨空腹靜脈血5ml，使用離心機離心，轉速3000轉/min，時間5min，分離血清，應用貝克曼庫爾特公司生產的全自動化學發光免疫檢測儀（型號DXI 800）以及配套試劑盒測定甲狀腺激素，包括FT3、FT4、TSH、T3、T4。正常值范圍：T3為1.6-3nmol/L;T4為65-156 nmol/L;FT3為2.63-5.7pmol/L;FT4為11.5-22.7pmol/L;TSH為2-10mU/L^[3]。

1.3原發性甲亢診斷標準：FT3、FT4（或T3、T4）高于正常值，TSH明顯降低，低于0.1mU/L。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料行X²檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（）表示，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1兩組間各項甲狀腺功能指標比較，見表1。觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，甲狀腺泡的上皮細胞可合成和分泌甲狀腺激素，對人體的生長發育、物質代謝、組織分化成熟等有重要作用^[5]。臨床主要包括FT3、FT4、TSH、T3、T4這5項指標，各項甲狀腺激素水平隨之甲狀腺病情的變化出現變化，因此，檢測這5項甲狀腺激素為臨床判斷甲狀腺疾病提供了可靠依據。

本研究結果顯示，觀察組FT3、FT4、T3、T4明顯高于對照組，而TSH明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組中，陽性率從高到低為TSH（51.25%，41/80）、FT3（18.75%，15/80）、FT4（15.00%，12/80）、T3（8.75%，7/80）、T4（6.25%，5/80），TSH陽性率高于其他指標（P<0.05）。說明甲亢發病后甲狀腺功能5項指標均發生一定變化，FT3、FT4、T3、T4明顯升高，而TSH明顯降低。而在單項指標中，TSH的敏感性最高，其次為FT3和FT4，T3和T4的敏感性最高。但依靠單一指標的高低判斷甲狀腺疾病是不充分的，需要結合5項甲狀腺功能指標進行綜合判斷。聯合檢測的敏感性和特異性更強，準確性可靠，具有較高的診斷價值。必要時可聯合檢測TPOAb、TGAb等指標，有助于增強鑒別診斷效果。

綜上所述，原發性甲亢檢測甲狀腺功能指標能有效明確診斷，且FT3、FT4、TSH、T3、T4聯合檢測的診斷效果明顯高于單一指標檢測，具有較高的敏感性和特異性，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]????? 龔道蓉.甲狀腺功能5項指標聯合檢測對甲狀腺功能的評價[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2409-2410

[2]????? 戴文祎.甲狀腺功能5項檢測結果分析及其臨床診斷符合率評價[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（23）：63

[3]????? 付玉華，王瑞清.甲功五項對甲狀腺功能紊亂的診斷價值及臨床意義研究[J].中國醫學創新，2017，14（26）：98-101