10%葡萄糖注射液聯合表皮生態因子凝膠治療頭皮缺損療效分析

胡開民

【摘? 要】目的：觀察10%葡萄糖注射液聯合表皮生態因子凝膠治療頭皮缺損的臨床效果。方法：納入2009年2月至2019年1月在本院接受治療的頭皮缺損患者124例為研究對象，采用就診序列號單雙分組法將患者分入觀察組和對照組。其中，對照組予常規外科換藥，觀察組聯合應用10%葡萄糖注射液和重組人表皮生態因子凝膠，觀察不同治療方案的治療效果。結果：觀察組創面愈合率和治療總有效率明顯高于對照組，且創面愈合用時更短，治療后色差得分更低（P<0.05）。結論：10%葡萄糖注射液聯合表皮生態因子凝膠治療頭皮缺損可加快創面愈合進展，減少色素的沉著，值得推廣。

【關鍵詞】頭皮缺損;10%葡萄糖注射液;重組人表皮生態因子凝膠

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0113-01

頭皮結構自外至內依次由皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、骨膜構成，頭皮缺損指的是頭皮皮膚、皮下組織的缺損，一般需經手術縫合/植皮治療，且在創面愈合進展的推動方面，臨床多輔以外用藥物療法。為進一步觀察10%葡萄糖注射液和重組人表皮生態因子凝膠聯合治療頭皮缺損的療效，筆者擬定創面愈合進展、皮膚色差等指標開展了對照研究，現就相關研究成果作如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

納入2009年2月至2019年1月頭皮缺損患者124例為研究對象，采用就診序列號單雙分組法分入觀察組和對照組，每組62例。觀察組男性41例，女性21例，年齡為8-57歲，均齡為（34.10±10.82）歲;對照組男性39例，女性23例，年齡為10-55歲，均齡為（33.75±9.97）歲，對比兩組一般資料均呈正態分布（P>0.05）。

納入標準：①頭皮缺損區直徑不足5cm;②皮膚層缺損但帽狀腱膜健存;③對研究知情并自愿參與。排除標準：①合并免疫性缺陷及其他重大疾病;②缺乏自主溝通能力;③伴發意識或精神障礙;④妊娠及哺乳期婦女。

1.2方法

對照組采用常規外科換藥為患者施治，使用生理鹽水沖洗創面，清創，用0.5%碘伏消毒創面，而后將凡士林油紗布覆蓋創面，感染嚴重創面酌情使用百多邦（莫匹羅星軟膏）等外用抗生素，再加蓋大小適中的4-6層醫用無菌脫脂紗布予以包扎即可，視情況更換敷料，一般2-3日更換一次敷料，直至創面愈合。

觀察組對頭皮缺損區進行常規外科換藥消毒處理，消毒液一般選用0.5%碘伏，消毒液作用時間足夠后用生理鹽水洗去缺損創面內的消毒液，待缺損區自然風干后，將適量重組人表皮生長因子凝膠涂抹于表層，藥物涂層厚度需達到0.5cm，而后將剪切得當的單層油紗布覆蓋于凝膠涂層上，再覆蓋4-6層適當大小浸潤有10%葡萄糖注射液的醫用無菌脫脂紗布，最后遮蓋4-6層無菌脫脂紗布（四周需超過浸潤葡萄糖的紗布邊緣2-3cm）包扎，視情況更換，初期1-2天一次，后期3-5天一次。

1.3觀察指標

觀察兩組患者頭皮缺損愈合進展（創面完全愈合所用時間及用藥兩周的愈合率）、治療前后皮膚色差得分以及治療兩周的臨床療效。其中，皮膚色差的評價使用溫哥華色素瘢痕評定量表，色度分值范圍為1-7分，得分愈高提示色差愈大;療效判定以創面完全愈合，基本無色素沉著，患者滿意為治愈，以創面正在愈合，少量色素沉著為顯效，創面無明顯變化或未愈合，皮膚色差大為無效。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組創面愈合進展，見表1。

2.2對比兩組治療前后色差得分，見表2。

2.3對比兩組臨床療效，見表3。

3 討論

重組人表皮生長因子凝膠是一種借助表皮生長因子而發揮作用的凝膠劑，在臨床的應用較為普遍，現已廣泛應用于皮膚燒燙傷、供皮區創面、慢性潰瘍創面等的治療中^[1]。事實上，人體內源性表皮生長因子的含量不多，當創面受損后很難維系新生細胞及肉芽組織的生長需求，故臨床上以重組人表皮生長因子予以補充，目的是為組織的再生和修復奠定堅實基礎^[2]。本次研究為充分發揮重組人表皮生長因子凝膠的藥用價值，筆者在對創面進行消毒后，再次以生理鹽水清洗一遍，而后涂抹凝膠，以防止藥物與碘伏發生化學反應而變性失活。同時，創面表層直接涂抹0.5cm厚的凝膠，能夠增加創面局部藥物濃度，且藥物與創面直接、長時間相融，勢必會提升療效。

高滲葡萄糖為一種脫水藥，能增強血漿滲透壓而產生脫水作用，我們將這種作用應用于創面換藥，造成高滲環境，致細菌細胞脫水，細菌失去繁殖能力，菌體死亡;并能使機體局部細胞脫水，減輕創面及肉芽組織水腫，同時能形成保護膜，防止細胞繼續侵入感染;高滲葡萄糖還能改善局部血液循環，改善創面周圍營養，減少創面疼痛，利于創口愈合^[3]。

本研究結果顯示，觀察組創面整體愈合效果優于對照組（P<0.05），這主要是因為重組人表皮生長因子凝膠直接作用于缺損區能夠對羥脯氨酸、核糖核酸和脫氧核糖核酸的合成產生積極作用從而加快細胞的分裂和增殖，實現加快創面愈合進展的目的。觀察組治療后色差得分，明顯低于對照組（P<0.05），提示重組人表皮生長因子凝膠對色素細胞的形成和沉著有積極的預防作用。

綜上，10%葡萄糖注射液聯合表皮生態因子凝膠治療頭皮缺損可加快創面愈合進展，減少色素的沉著，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 雄婉玲.重組人表皮生長因子凝膠在兒童淺Ⅱ度燒傷創面中的療效研究[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：138.

[2]????? 王鵬，高鵬，張超.重組人表皮生長因子凝膠在急診創傷患者中的療效分析[J].貴州醫藥，2018，42（03）：308-310.

[3]????? 胡玲，郭向群. 高滲葡萄糖在創面換藥中的應用與觀察[J].醫學理論與實踐，2009，22 （12）：1524.