評(píng)價(jià)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)治療方法及臨床效果觀察

張勇　郭明　劉福達(dá)　昝洪濤

【摘? 要】目的：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后的臨床療效展開(kāi)全面分析。方法選取我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，所有患者均采取手術(shù)治療的方法，觀察治療后患者的肢體功能恢復(fù)結(jié)果。結(jié)果 研究組中肢體功能恢復(fù)效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復(fù)效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復(fù)效果較差的患者。結(jié)論 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后能夠有效改善患者的肢體功能，臨床應(yīng)用時(shí)具有較高的療效價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肢體功能;橈骨遠(yuǎn)端骨折;粉碎性骨折;關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0111-01

在骨科疾病中，橈骨遠(yuǎn)端骨折以及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是常見(jiàn)的骨折類型，主要的骨折原因與機(jī)械外力作用有直接關(guān)系。除此之外，多數(shù)老年群體普遍具有身體退行性改變，骨質(zhì)疏松也能極大的造成橈骨遠(yuǎn)端骨折，因此當(dāng)前發(fā)生此類骨折的群體多集中于65歲的高齡階段。橈骨遠(yuǎn)端骨折能夠?qū)颊叩纳钜约叭粘；顒?dòng)帶來(lái)較大的不便，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量^[1]。采取手術(shù)對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，能夠起到有效的治療效果。本文結(jié)合我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者展開(kāi)研究，資料以及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，所有患者均采取手術(shù)治療的方法，觀察治療后患者的肢體功能恢復(fù)結(jié)果。75例研究對(duì)象中，男性41例，女性34例，年齡（61—73）歲，平均（67.9±3.5）歲。左側(cè)骨折43例，右側(cè)骨折32例，橈骨關(guān)節(jié)面骨折23例，矢狀面關(guān)節(jié)內(nèi)骨折23例，骺段粉碎性骨折29例。所有患者均未合并骨折后肌腱斷裂以及嚴(yán)重性神經(jīng)創(chuàng)傷，所有患者均無(wú)凝血功能障礙。研究前75例患者均知情且簽署同意書(shū)。

1.2方法

所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上輔助患者調(diào)整體位，并對(duì)傷口實(shí)施基礎(chǔ)的止血治療和傷口消毒處理，輔助其調(diào)整體位后，給予臂叢麻醉，結(jié)合CT掃描對(duì)斷骨形態(tài)進(jìn)行明確，同時(shí)充分定位斷骨位置。以肌腱鞘為基點(diǎn)，再此處作Z型切口，直觀骨折處，評(píng)估骨折斷面的完整性，粉碎性骨折應(yīng)及時(shí)清理創(chuàng)面將粉碎骨渣清除。最后使用鋼板從骨內(nèi)固定，傷口放置引流管并依次縫合手術(shù)創(chuàng)口。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察所有患者采取治療措施后的功能恢復(fù)效果，納入（恢復(fù)良好、恢復(fù)一般、恢復(fù)較差）三項(xiàng)指標(biāo)，關(guān)節(jié)復(fù)位后功能評(píng)估時(shí)采取評(píng)分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，20—45分視為一般，45—70分視為良好，總結(jié)符合三項(xiàng)指標(biāo)的人數(shù)并計(jì)算在組中的概率。

2 結(jié)果

所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)后，研究組中肢體功能恢復(fù)效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復(fù)效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復(fù)效果較差的患者。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折能夠累及患者的腕功能，骨折原因較多，針對(duì)不同年齡階段所發(fā)生的骨折分型具有差異，老年患者通常是在骨骼出現(xiàn)退行性改變后發(fā)生此類骨折，青壯年的骨折發(fā)病率集中于外力和機(jī)械力的暴力作用，在一般受力點(diǎn)的影響下通常會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)^[2]。此類骨折在18世紀(jì)時(shí)由A.Colles提出并加以分析，發(fā)現(xiàn)骨折分型較多，通常可以被分為（屈曲型、伸直型、Barton骨折）三類，治療時(shí)需要針對(duì)不同的骨折類型選擇合適的手術(shù)方案^[3]。不論是那種骨折類型均能夠?qū)е螺^多的臨床癥狀，其中疼痛是主要表現(xiàn)，伴隨疼痛能夠使患肢腕部出現(xiàn)明顯的行為受限，根據(jù)骨折類型和骨骼折斷狀態(tài)，能夠直觀的看到在骨骼發(fā)生畸形改變。在接受治療時(shí)應(yīng)詳細(xì)評(píng)估骨折類型，并利用x線機(jī)進(jìn)行掃描，明確骨折狀態(tài)，并充分鑒別是否存在橈骨骨折并發(fā)癥，若存在并發(fā)癥應(yīng)該針對(duì)并發(fā)癥類型做整體的手術(shù)計(jì)劃方案。考慮到個(gè)體差異性，治療后恢復(fù)速度以及恢復(fù)效果不同，需要結(jié)合多次全面的復(fù)查，明確實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)后的預(yù)后效果。本文結(jié)合我院2015年3月—2019年3月收治的75例橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者進(jìn)行研究，所有患者均給予手術(shù)內(nèi)固定治療，觀察治療后患者的肢體功能恢復(fù)結(jié)果。結(jié)果顯示，所有患者均采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)后，研究組中肢體功能恢復(fù)效果良好的人數(shù)為73例，概率為97.3%，恢復(fù)效果一般的人數(shù)為3例，其概率為4%，未出現(xiàn)恢復(fù)效果較差的患者。

綜上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者采取手術(shù)治療后能夠有效改善患者的肢體功能，臨床應(yīng)用時(shí)具有較高的療效價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 楊志全，李海生.兩種手術(shù)方法治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果[J].中國(guó)矯形外科雜志，2015，23（18）：1719-1721.

[2]????? 顧海俊，王赤宇，李曉林.兩種方法治療老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折的比較研究[J].實(shí)用骨科雜志，2010，16（01）：25-28.

[3]????? 潘小參.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定手術(shù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（18）：102-103.