屈光不正誤診為弱視49例視光學(xué)因素影響

翟曉南

【摘? 要】目的：主要對(duì)致使弱視誤診的相關(guān)視光學(xué)因素展開(kāi)分析，希望臨床關(guān)于弱視診斷需要更加的精準(zhǔn)化以及規(guī)范化。方法：納入本次研究的對(duì)象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），初診平均年齡為5.3歲，其中共28例被誤診為單眼弱視，22例被誤診為雙眼弱視。患者均應(yīng)用阿托品眼膏睫狀肌（濃度為1.0%）進(jìn)行麻痹驗(yàn)光，運(yùn)用人工檢影驗(yàn)光+電腦驗(yàn)光相結(jié)合，在三周之后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，按照眼位和調(diào)節(jié)狀況進(jìn)行配鏡，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：在本次研究之中患兒矯正視力均超過(guò)1.0，驗(yàn)光誤差結(jié)果分布狀況：21只眼為混合性散光，5只眼為單純性近視散光。其中4例患者復(fù)性遠(yuǎn)視性散光，7例患者復(fù)性近視性散光，2例為單純性遠(yuǎn)視，1例患者為單純性近視。在49例患兒之中共31例患者經(jīng)電腦驗(yàn)光后直接試鏡。在既往誤診驗(yàn)光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗(yàn)光結(jié)果之間存有明顯差異，組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致弱視出現(xiàn)誤診的主要視光學(xué)因素為睫狀肌麻痹之后進(jìn)行的驗(yàn)光不準(zhǔn)確導(dǎo)致，特別是復(fù)雜性屈光不正進(jìn)行矯正之中。臨床需要對(duì)弱視誤診的原因進(jìn)行分析，不斷的規(guī)范弱視診斷的相關(guān)規(guī)范，減少患兒過(guò)度醫(yī)療，可推廣。

【關(guān)鍵詞】視光學(xué);弱視;近視;球鏡;軸位

【中圖分類號(hào)】R77????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0108-01

在臨床之中兒童常見(jiàn)視覺(jué)發(fā)育疾病之中弱視是其中之一，在臨床中的患病率大約為百分之三。弱視主要是視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)造成雙眼或單眼最佳矯正視力比相應(yīng)年齡視力更低，或者其雙眼的視力相差超過(guò)兩行。弱視診斷主要是經(jīng)屈光矯正，在規(guī)范和精準(zhǔn)的驗(yàn)光才可保障診斷的準(zhǔn)確性^[1-2]。本文納入研究的對(duì)象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），主要對(duì)致使弱視誤診的相關(guān)視光學(xué)因素展開(kāi)分析，做如下簡(jiǎn)述：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

納入本次研究的對(duì)象主要是我院2017年1月至2019年3月期間屈光不正被誤診為弱視的患者（例數(shù)=49例，共69只眼），初診平均年齡為5.3歲。患兒為本院門診收治主訴為雙眼視力不佳或單眼視力不佳而就診，在外院被確診為弱視并且接受了相應(yīng)的治療。患者均應(yīng)用阿托品眼膏（濃度為1.0%）進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光，運(yùn)用人工檢影驗(yàn)光+電腦驗(yàn)光相結(jié)合，在三周之后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，按照眼位和調(diào)節(jié)狀況進(jìn)行配鏡，患者個(gè)人的病例資料完整，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者均接受眼壓、裂隙燈以及直接眼底鏡進(jìn)行檢查，已將青光眼患者、白內(nèi)障患者以及視網(wǎng)膜脫離患者等排除。出診的患者主要是接受視力檢查、眼位檢查、雙眼視覺(jué)檢查以及眼球運(yùn)動(dòng)檢查，患者接受睫狀肌阿比之后進(jìn)行檢影驗(yàn)光。患者均應(yīng)用阿托品眼膏展開(kāi)（濃度為1.0%）點(diǎn)其雙眼，每日三次，一共進(jìn)行三天，等待睫狀肌充分麻痹，在第四日展開(kāi)初次檢影驗(yàn)光，在三周之后進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，按照其眼位、調(diào)節(jié)集合狀況進(jìn)行處方配鏡，在佩戴眼睛之后展開(kāi)立體視覺(jué)檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取的試驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（n%）的形式對(duì)計(jì)數(shù)資料展開(kāi)試驗(yàn)結(jié)果表述，以（x±s）的形式對(duì)計(jì)量資料展開(kāi)試驗(yàn)結(jié)果表述，以P<0.05的試驗(yàn)結(jié)果表述對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)展開(kāi)對(duì)比，試驗(yàn)數(shù)據(jù)P值若小于0.05，則可認(rèn)為試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)在研究中有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究之中患兒矯正視力均超過(guò)1.0，驗(yàn)光誤差結(jié)果分布狀況：21只眼為混合性散光，5只眼為單純性近視散光。其中4例患者復(fù)性遠(yuǎn)視性散光，7例患者復(fù)性近視性散光，2例為單純性遠(yuǎn)視，1例患者為單純性近視。在49例患兒之中共31例患者經(jīng)電腦驗(yàn)光后直接試鏡。在既往誤診驗(yàn)光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗(yàn)光結(jié)果之間存有明顯差異，組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1：

3 討論

在臨床中視覺(jué)發(fā)育是處在循序漸進(jìn)變化的一個(gè)過(guò)程，2歲的兒童其視力一般是在0.5，3歲兒童的視力一般在0.7，在五歲之后超過(guò)1.0^[3]。近些年來(lái)，因?yàn)榈妄g弱視檢出率不斷提升，臨床中弱視診斷主要是對(duì)經(jīng)過(guò)對(duì)其視力進(jìn)行診斷，驗(yàn)光結(jié)果是弱視診斷的主要依據(jù)。電腦驗(yàn)光儀按照檢影驗(yàn)光的原理，將電腦分析系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)完成，這僅僅是初步的診斷結(jié)果，其干擾因素比較多，因此準(zhǔn)確性較低^[4]。屈光檢測(cè)主要是對(duì)睫狀肌麻痹之后展開(kāi)驗(yàn)光，這樣可保障取得一個(gè)比較可信的診斷結(jié)果。本次研究表明，在49例患兒之中共31例患者經(jīng)電腦驗(yàn)光后直接試鏡，在既往誤診驗(yàn)光之中球鏡、柱鏡以及柱鏡軸位均和本院驗(yàn)光結(jié)果之間存有明顯差異，組別結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。概而言之，導(dǎo)致弱視出現(xiàn)誤診的主要視光學(xué)因素為睫狀肌麻痹之后進(jìn)行的驗(yàn)光不準(zhǔn)確導(dǎo)致，特別是復(fù)雜性屈光不正進(jìn)行矯正之中。臨床需要對(duì)弱視誤診的原因進(jìn)行分析，不斷的規(guī)范弱視診斷的相關(guān)規(guī)范，減少患兒過(guò)度醫(yī)療，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李沁，梁皓，陳金卯，等.廣西河池少數(shù)民族地區(qū)青少年屈光不正流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，27（03）：176-179.

[2]????? 齊曉蕓，王芳.眼罩遮蓋法與阿托品療法治療屈光不正性弱視的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（07）：81-82.

[3]????? 李春敏.左旋多巴聯(lián)合多媒體視覺(jué)訓(xùn)練治療43例屈光不正性弱視患兒的效果觀察[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2019，14（01）：10-12.

[4]????? 李強(qiáng)強(qiáng)，王悅，鄭康杰，等.2017學(xué)年上海市寶山區(qū)不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的視力及屈光不正情況[J].國(guó)際眼科雜志，2019，19（01）：125-127.

[5]????? 楊瑩瑩，向劍波，吳九菊，等.屈光不正性弱視治療后期行視功能訓(xùn)練的臨床療效[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（12）：2301-2304.